Наиболее изученные биохимические показатели СМЖ.

Синдромы ликвора.

Синдром белково-клеточной диссоциации - синдром, характеризующийся повышением концентрации белка в СМЖ при незначительном увеличении количества клеток. В большинстве случаев определяется ксантохромия. Коллоидные реакции - левого типа. При электрофорезе ликвора выявляется уменьшение концентрации преальбуминов и τ-глобулинов на фоне увеличения остальных белковых фракций. Данный синдром чаще всего встречается при патологических состояниях, затрагивающих интрарахиальное и внутричерепное пространства, реже при нейросифилисе, менингитах, полирадикулоневрите, энцефалитах, сосудистых и дегенеративных заболеваниях.

Синдром клеточно-белковой диссоциации - синдром, характеризующийся плеоцитозом с незначительным увеличением концентрации белка в СМЖ. Наблюдается при быстропреходящих воспалительных процессах (вирусный менингит, полиомиелит, небактериальный менингит и др.).

Синдром Nonne-Froin - синдром, характеризующийся ксантохромией, высокой концентрацией белка в ликворе и спонтанной коагуляцией ликвора. При этом синдроме наблюдаются коллоидные реакции правого типа. На электрофореграмме определяется уменьшение концентрации преальбуминов вплоть до полного исчезновения, увеличение глобулиновой фракции. При иммуноэлектрофореза отмечается повышение уровня фибриногена, α₂-макроглобулина, гаптоглобина, липопротеинов. Встречается при полной и неполной блокаде ликвора вследствие опухолей спинного мозга, абсцессов, арахноидитов и костных компрессий.

Синдром коллоидно-белковой диссоциации - синдром, характеризующийся нормальной концентрацией белка в ликворе и нормальной коллоидной кривой. Электрофоретически обнаруживается изолированное повышение уровня γ-глобулинов, в основном за счет IgG. Наблюдается при нейросифилисе, рассеянном склерозе, прогрессирующем гиперкинетическом панэнцефалите.

Транссудативный ликворный синдром - синдром, характеризующийся нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера. Вследствие этого наблюдается значительный плеоцитоз с эритроцитами, эритрофагами и сидерофагами, или многоядерными клетками, как проявление неспецифического лептоменингеального раздражения. Обнаруживается увеличение концентрации общего белка в СМЖ. На электрофореграмме часто выявляются белки, нехарактерные для нормального ликвора. Наблюдается в начальной фазе острых воспалительных заболеваний ЦНС, опухолей, сосудистой патологии.

Иммунореактивный ликворный синдром - синдром, характеризующийся увеличением содержания лимфоцитов и плазматических клеток на фоне нормального или слегка повышенного цитоза. Отмечается повышение концентрации белка в СМЖ. На электрофореграмме выявляется увеличение содержания глобулинов, главным образом за счет γ-глобулиновой фракции. Особенно важным является увеличение количества иммуноглобулинов. В зависимости от характера изменений иммуноглобулинов и вида цитограммы данный синдром разделяют на:

- острый (с лимфоплеоцитозом и начальным увеличением иммуноглобулинов),

- подострый (с лимфоплазматической клеточной картиной и последующим увеличением концентрации IgM и IgG),

- хронический (с лимфоплеоцитозом и увеличением содержания IgG при исчезновении IgM и нормальной концентрации IgA),

- персистирующий (с нормальной концентрацией общего белка в СМЖ, повышением содержания IgG и увеличением количества плазматических клеток).