Бактериологическое и бактериоскопическое исследование ликвора.

Данные виды исследования проводятся при подозрении на менингит инфекционного происхождения. Наиболее частыми возбудителями менингита являются менингококк и туберкулезная палочка, значительно реже выявляются пневмококк, стрептококк и стафилококк.

Обнаружение менингококка. Полученная СМЖ должна быть в кратчайший срок доставлена в бактериологическую лабораторию, где производят ее посев на питательные среды и непосредственно после этого готовят мазки для бактериоскопического исследования. Если ликвор мутный, мазки готовятся без предварительного центрифугирования, в противном случае осуществляют центрифугирование и готовят мазки из полученного осадка. Приготовленные мазки окрашивают по Граму и просматривают. Менингококки обнаруживаются в мазках достаточно легко; по своей морфологии они очень похожи на гонококки.

Обнаружение микобактерии туберкулеза. Для обнаружения микобактерии туберкулеза в основном применяют только бактериоскопию. С этой целью 10-12 мл СМЖ собирают в стерильную пробирку, которую помещают на 18-24 часа в вертикальном положении в ледяную баню. За это время в ликворе при туберкулезном поражении ЦНС образуется нежная фибриновая пленочка (результат свертывания ликвора), которая во время образования захватывает форменные элементы и бациллы туберкулеза. Фибриновая пленочка иногда настолько тонка, что ее трудно заметить, поэтому важно осторожно и тщательно извлечь ее с поверхности и окрасить. Если видимая пленка так и не образовалась, ликвор подвергают центрифугированию и исследуют полученный осадок. Окраску мазков производят по методу Циля-Нильсена. В этом случае кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза обнаруживаются под микроскопом в виде палочек красного цвета, в то время как остальная флора и фон окрашиваются в синий цвет.

Обнаружение пневмококка, стрептококка, стафилококка и др. возбудителей гнойного менингита проводят при бактериоскопическом исследовании в мазках, окрашенных по Граму, а также путем посевов на соответствующие питательные среды.