Исследование спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор) - это жидкая среда, циркулирующая в желудочках мозга и под его оболочками. В образовании спинномозговой жидкости участвуют, в основном, сосудистое сплетение желудочков, а также паутинная и мягкая мозговая оболочки, эпендима и субэпиндимальная ткань желудочков, глия, нервная ткань при помощи активного транспорта. У человека в сутки секретируется около 500 мл СМЖ; величина продукции ликвора зависит от скорости резорбции, давления в ликворной системе и других факторов. Количество ликвора у взрослого человека составляет около 140 мл, что соответствует 10% массы головного мозга. Количество СМЖ подвержено существенным изменениям в зависимости от возраста (наиболее низкие величины у детей, максимальные количества - к старости за счет атрофии вещества мозга), а также при различной патологии.

Физиологическое значение спинномозговой жидкости многогранно: 1) она защищает мозг от механических воздействий и повреждений мозга о кости черепа при внезапных перемещениях головы (в жидкой среде мозговая ткань уменьшает свою относительную плотность почти в 30 раз); 2) обеспечивает постоянство внутренней среды тканей ЦНС независимо от колебаний состава крови, 3) представляет собой вспомогательную среду для питания мозга. При участии гематоэнцефалического барьера состав спинномозговой жидкости поддерживается на относительно постоянном уровне.

Ликвородиагностика традиционно включает в себя ряд исследований, основными из которых являются:

1) определение давления ликвора, состояния субарахноидального пространства головного и спинного мозга и желудочковой системы;

2) макроскопического исследование (определение цвета, прозрачности, примеси крови, гноя и т.п.);

3) микроскопическое исследование (определение форменных элементов, клеток опухоли);

4) бактериологическое и бактериоскопическое исследования;

5) биохимические исследования (определение концентрации белка и его фракций, липо- и гликопротеидов, глюкозы и т.п.);

6) серологические исследования.

При этом объем исследований, выполняемых у каждого отдельного больного, зависит от предполагаемого диагноза и задач, определяемых лечащим врачом для клинического обследования и лечения пациента.