Первичные интракраниальные меланомы.

Алешин В.А.

В 1859 году Virchov впервые описал диффузную злокачественную опухоль мягкой мозговой оболочки. Через сорок лет Ogle опубликовал работу о случае интракраниальной солитарной меланомы. До настоящего времени описано более 300 случаев меланомы мягкой мозговой оболочки, включая спинальные и диффузные лептоменингеальные случаи. Gibson et al представил 66 наблюдений первичной меланомы центральной нервной системы, все диагнозы были полностью подтверждены при аутопсии (только 11 больным были произведены хирургические вмешательства). Kiel et al провел достаточно глубокое изучение меланом спинного мозга - 20 случаев, подтвержденных при аутопсии и 16 случаев, при которых было достаточное количество клинических данных для оценки. Savitz и Fnderson в 1974 году опубликовали описание более 300 случаев меланом мягкой мозговой оболочки, из которых 69 наблюдений они отнесли к первичным интракраниальным меланомам, но лишь 50 из них были достоверно подтверждены клинически и морфологически. В целом, в мире с 1899 по 1992 год было описано 84 случая первичной интракраниальной меланомы, подтвержденные достоверно клинически или морфологически. В последние годы достаточно часто встречаются описания единичных случаев наблюдения больных с данной опухолью головного мозга. Необходимо отметить, что некоторые авторы, описывая пигментные поражения головного мозга, включают в свои исследования интракраниальные опухоли, содержащие пигмент, но не меланомы. Это менингиомы, медуллобластомы, астроцитомы, невриномы слухового нерва, папилломы хориоидального сплетения.

Первичные интракраниальные меланомы являются достаточно редкой патологией головного мозга. Достаточно долгое время дискутируется вопрос об истинности данного определения – противники считают, что при наличии меланомы в головном мозге, она является лишь метастазом из первичного очага, не найденного ни при обследовании больного, ни при аутопсии. На самом деле первичная интракраниальная меланома развивается из пролиферирующих меланоцитных элементов, обычно представленных в мягкой мозговой оболочке. С помощью таблицы 1 кратко представлена классификация поражения центральной нервной системы пигментными клетками.

Таблица 1. Первичные пигментные поражения ЦНС