А) жағымсыз иісті көлемді қақырықты жөтел 2 page

A) этамзилатты тағайындау

+B) гепаринді тағайындау

C) протамина сульфатын енгізу

D) тромболитиктерді қолдану

E) тромбоциттер концентратын құю

Антитромбин III белсенділігі төмен науқаста гепаринмен антитромботикалық терапия жүргізген кезде нені қолданған жөн?

+A) гепаринді антитромбин ІІІ-ке бай плазмамен қосарлау

B) гепаринді ацетилсалицил қышқылмен қосарлау

C) тек гепаринді енгізу

D) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар енгізу

E) аминокапрон қышқылы енгізу

40 жастағы жедел холецистит анықталған. Осы науқасқа эмпирикалық антибактериалды терапияны жүргізу үшін қандай дәрілік зат тағайындаған едәуір қолайлы?

+A) амоксициллин/клавуланат

B) эритромицин

C) нитроксолин

D) бензилпенициллин

E) хлорамфеникол

25 жастағы науқаста жалпы наркозбен оперативті араласу барысында құсық массаларының өкпеге аспирациясы болған. Операциядан кейінгі кезеңде қызба, іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтел пайда болды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрацияның ошақтары анықталған. Осы науқаста эмпирикалық антибактериалды терапияны өткізу үшін қандай дәрілік затты тағайындаған дұрыс?

A) бензилпенициллин

+B) клиндамицин

C) гентамицин

D) ко-тримоксазол

E) эритромицин

Науқас К., 16 жаста. Оң жақ тізе буынының бағытындағы жаңа түзіліске, әрдайымғы ауырсыну сезіміне, сипап қараған кезде түзілістегі ауру сезімінің күшеюіне шағымданады. Ауру сезімі 2 ай бұрын басталды, соңғы кездері тіпті күшейді. 2 стандартты бағытта оң жақ тізе буынының рентгенографиясы тағайындалды.

Рентгенологиялық зерттеу кезіндегі анықталған өзгеріс қандай патология үшін тән?

A) ревматоидты артрит

+B) обыр

C) деформирленуші артроз

D) қатерсіз ісік

E) гематогенді остеомиелит

35 жастағы науқас суық тигеннен соң жедел ауырған. 5 күннен бері ауруды, емделмеген. Дене қызуының 39–40⁰С дейін көтерілгеніне шағымданады, алдыңғы түнде қатты жөтелгеннен соң дене қызуы 37⁰С-қа дейін төмендеген. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында, оң жақ өкпенің 6 сегментінде, контуры анық емес және көлденең сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке көрінеді, қуыс қабырғасының қалыңдығы біркелкі емес. Жоғарыда берілген клиникалық-рентгенологиялық көрініс қандай ауру үшін тән?

A) пневмония

B) дренаждалмаған өкпе іріңдігі

+C) дренаждалған өкпе іріңдігі

D) туберкулезді каверна

E) өкпенің таралуымен шеткері рагы

Науқас М. 46 жаста. Іштегі ұстама тәрізді ауырсыну сезіміне, 6 күннен бері үлкен дәретінің болмауы шағымымен түсті. Тексеріп қараған кезде тері жамылғысының бозарғаны, іштің көлемінің үлкейгені байқалды, сипап қараған кезде ауру сезімі білінеді. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында ішектердің сұйықтықтың көлденең деңгейімен ісінген тұзақтары анықталды. Берілген клиникалық-рентгенологиялық көрініспен, төменде келтірілгендердің ішінен қайсысы көрінуі мүмкін?

A) асцит

B) қуысты ағзаның тесілуі

C) құрсақ қуысының іріңдігі

D) созылмалы колит

+E) жіті ішек өтімсіздігі

Бүйректі ультрадыбысты зерттеу кезінде жоғарғы тостақанша аймағында өлшемі 5,0 х 3,5 мм болатын гиперэхогенді құрылым анықталды, паренхима мен тостақанша - түбек жүйесінің қатынасы өзгермеген. Берілген ультрадыбыстық көрініс қандай патология үшін тән?

A) бүйрек кистасы

+B) бүйрек тасы

C) обыр

D) ошақты зақымдану

E) гидронефроз

Науқас Ғ., 35 жаста. ЖТА (ДТП) кезінде көкірек клеткасының жарақатын алған. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында – сол бағыттағы сол жақ өкпе алаңында көлемді ашықтану анықталды, осы жағдайда өкпе суреті жоғалған. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлімінде жоғарғы контуры анық тегіс қарқынды көлеңке көрінеді. Жүрек көлеңкесінің жанында контуры анық жартылай сопақша көлеңке, сол арқылы өкпе суреті көрінген. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көрініс қандай патология үшін тән?

+A) гидропневмоторакс

B) пневмоторакс

C) өкпе эмфиземасы

D) өкпенің жарақатты кистасы

E) сұйықтықты плеврит

Науқас Т., 35 жаста, құрсақ қуысындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданып түсті, анамнезінде асқазан ойық жарасы. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында оң жақ көкет астында орақ тәрізді ағару түріндегі жиналған ауа анықталды. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көріністі асқазан ойық жарасының қандай асқынуы беруі мүмкін?

A) қан кету

+B) перфорация

C) пенетрация

D) тыртықты деформация

E) малигнизация

Науқас 62 жаста, диагнозы өңештің ортаңғы кеуде бөлігінің обырының III сатысы, T3N1MO. 6 см-ге дейін өңештің бронхтың сегменті зақымдалған. Операцияның көлемі.

А) Льюис операциясы

В) Гарлок операциясы

+С) Торек операциясы

D) Бильрот операциясы

Е) Гастростома

Науқас клиникаға іш өтімсіздігімен келіп түсті. Тік ішектің анальді бөлігінің обыры анықталды. Операция кезінде ішек нәжіске толып, ұлғайған. Қандай операция жасалу керек?

А) Құрсаңтық резекция

В) Солжақтық гемиколэктомия

С) Құрсақты-бұтаралық экстирпация

D) Құрсақты-анальді резекция

+Е) Колостома қалыптастыру

Қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет, егер 57 жастағы науқас әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Қарау барысында тері жамылғылары бозарған, құрсақ қуысында ісік айқын анықталмайды. Гемоглобині төмен.

А) Аппендикулярлың инфильтрат

В) Адасқан бүйрек

+С) Соңыр ішек обыры

D) Крон ауруы

Е) Спастикалық колит

Тік ішектің ректосигмоидты бөлігінің қатерлі ісігінде, бауырда жалғыз метастаз бар және үнемі қан кетулер болады. Не істеу қажет?

А) Химиотерапия

В) Сәулелік терапия плюс операция

С) Сәулелік терапия

D) Гартман операциясы

+Е) Химиотерапия плюс операция

53 жастағы науқаста өңештің обыры бойынша операция кезінде обырдың көкетке, медиастинальді өкпе қақпасына еніп өсуі анықталды. Хирургтың тактикасы:

А) Ревизиялың торакотомия

В) Ревизиялың лапаротомия

С) ¤ңештің аралас резекциясы

+D) Гастростомия

Е) ¤ңештің паллиативті резекциясы

49 жастағы науқаста лапаротомия кезінде асқазаннның инфильтративтік обырының ІІІб сатысы, T3N2Mo анықталды. Операцияның көлемі:

А) Гастроэнтероанастомоз

+В) Гастрэктомия

С) Субтотальді резекция

D) Аралас гастрэктомия

Е) Кеңейтілген гастрэктомия

Тік ішектің ректосигмоидты бөлігінің обыры бойынша Гартман операциясы орындалды. Бір жыл ішінде рецидив немесе метастаздар пайда болған жоң. Не істеу қажет?

А) Химиотерапия

В) Сәулелік терапия

С) Баңылау

+D) Ішекті қалыптастыру операциясы

Е) Химиялы сәулелік терапия

Егер сәулелік терапиядан кейінгі жағдайда өңештің II сатылы обыры бар науқас кеуде қуысында пайда болған ауырсынуларға шағымдалса қандай асқынулар туралы ойлау керек?

+А) Сәулелік терапиядан кейінгі эзофагит

В) Қан кету

С) Өңештік-бронхиальді жылаңкөз

D) Дерттің өршуі

Е) Ісіктің ыдырауы

58 жастағы науқасқа асқазан проксимальді бөлігінің обыры, экзофитті түрі, II сатысы, T2NxMo диагнозы қойылған. Операцияның көлемі:

А) Гастроэктомия

В) Асқазанның дистальді субтотальді резекциясы

+С) Асқазанның проксимальді резекция

D) Асқазанның резекциясы

Е) Бильрот II операциясы

65 жастағы ауруда фиброколоноскопия жолымен тоқ ішектің өрмелеуші бөлігінде көлемі 1,5x2,0 см, полип тәрізді ісік табылды, гистологиялық қорытынды - аденокарцинома. Онкологтың тактикасы.

А) Ісіктің шетінен 5 см шегініп, өрмлеуші ішектің резекциясы

В) Химиотерапия

С) Сәулелік терапия

+D) Ісікті эндоскопиялың алып тастау

Е) Оң жақ гемиколэктомия

45 жастағы науңаста өңештің төмеңгі және ортаңғы кеуде бөліктері аралығында III сатылы, T3N1M0 обыры аныңталды, параэзофагеальді метастазы бар. Емдеу әдісі ңандай?

А) Хирургиялың

В) Сәулелік терапия

+С) Аралас /сәулелік терапия+ операция/

D) Химиотерапия

Е) Лазертерапия

62 жастағы науқасқа асқазаның перфоративті ойың жарасы диагнозымен лапаротомия кезіңде асқазаның кіші иінінің ыдыраған обыр анықталды, бауырдың сол жаң бөлігінің астында орналасқан. Алыс метастаздар жоң. Хирургтың тактикасы:

А) Асқазан қабырғасы дефектісін тігу

В) Бауырдың сол жақ бөлігінің резекциясымен гастрэктомия

+С) Қүрсақ қуысыа дренаж қалдыру

D) Айнамалы гастроэнтероанастомоз

Е) Үлкен шарбымен дефектіні жабу

68 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, жүдеуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымдарымен ауруханаға түсті. Қан анализінде Нв - 64 г/л. Пальпация кезіңде оң жақ мыңын аймағында шекарасы аның емес, беті тегіс, қозғалмайтын, ауырсынусыз түзілім анықталды. Сіздің тактикаңыз.

А) Диагностикалық лапаротомия

+В) Бақылау

С) Фиброколоноскопия

D) Симптоматикалық ем

Е) Лапароскопия

47 жастағы науқаста оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің обыры, орталық түрі, П сатысы, Т2Н1МО. Цитологиялық - мүйізделетін жалпақ клеткалы обыр. Операцияның көлемі:

А) Лобэктомия

В) Пульмонэктомия

+С) Жоғарғы билобэктомия

D) Өкпенің резекциясы

Е) Сегменэктомия

55 жастағы әйелдің сүт безі үрпісінің маңайындағы терісінде экземаға ұқсас жара пайда болды. Бет жағы суланып, қабыршықтану байқалды, кей жерлерде эрозия және қабықтар бар, қышыну сезінеді. Емшектің үрпісі ішке тартылуы. Сіздің диагнозыңыз.

A) созылмалы қабыну процестері

B) Тегі кокктан шыңңан экзема

C) Базалиома

+D) Педжет обыры

E) қабынған жара

70 жастағы аурудың эпигастриальді аймағы қатты ауырсынады. 2 ай ішінде 12 кг жүдеді. Бірінші ретте қандай күдік

+A) ұйқы без денесінің обыры

B) созылмалы гастрит

C) қант диабеті

D) созылмалы колит

E) созылмалы тасты холецистит

Аудандың емханада 75 жастағы әйелге I сатыдағы тері обырын тапты. Ауданда гистолог, радиосәулесі және криогенді аппаратура жоқ. Ауру онкодиспансерге барғысы келмейді. Хирург не істеу керек.

A) химиотерапия

B) ісікті кесіп алу

+C) ісікті кесіп алу

D) әуле емі

E) бақылау

65 жастағы науңасңа ұйқы без басы обыры деген диагноз қойылды. Жалпы билирубин 400 мг %. Науқасқа холецистоэнтеро- энтероэнтероанастомозы жасалды. Келесі әрекетіңіз.

A) панкреатодуоденальді резекция

B) сәуле емі

+C) панкреатоэктомия

D) химиотерапи

E) цистдуоденостомия

Науқас Н 30 жаста, жарылыс кезінде құлаған ағашпен басылып қалған, Ауыр бүтақтарымен науқастың аяғы басылып қалған, алғашқы медициналық көмек көрсетілгенннен кейін науқасты уралогиялық бөлімшеге жеткізілді. Осы ауруқанада 3 ші күні науқастың екі саны мен сол жақ балтырын лампастық тілу мен фасқасын тілуді екі ортан жілігіне және сол жақ болтырына жасалды. Жарақаттан кейін 9-шы күні жағдайы ауыр. Үйқысыздық, жүрегі айну, аузынан ашы ис шығады. Дене қызуы 38-градус тамыр соғысы минутына 110-рет, қан қысымы 180/95мм сн.б соңғы уақытта тәулігіне зәр шығаруы 150мл қоңыр сұрғылт түсті, ақуыздың көбейуі, зәрәнде эритроцитер, бүйректік эпителий. Диагноз қойыңыз.

A) +екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, орташа дәрежелі, 2 кезең, жедел бүйрек жетіспеушілігі+

B) екі аяқтың ұзақ жаншылу синдромы, жеңіл дәрежелі, 2 кезең.

C) Аяқ қан тамырларынан қан кету белгілері

D) ұзақ жаншылу синдромы, созылмалы түрі

E) жедел бүйрек жетіспеушілігі

Науқастың арқасында серозды сұйықтыққа толған, эпидермисі сырылған күйіктік жара бар. Кеуде аймағында қоңыр түсті айқын ісінген сезімталдығы жоғалған күйікті жарақат бар. Франк- индексін анықтңыз және күйікті дәрежесін анықтаңыз.

+А) 45, жеңіл дәрежелі ауырлық

В) 50, орта дәрежелі ауырлық

С) 75, ауыр дәрежелі

Д) 120 өте ауыр дәрежелі ауырлық

Е) 75, ауыр дәрежелі

Науқаста көптеген жарақаттар бар Сол жақ санның және екі балтырдың сынуы. сынықтың орналасуына байланысты шамамен қанша қан кету мүмкін екенін анықтаңыз?

A) 1000 мл

B) 500 мл

+C) 2000 мл

D) 1500 мл

E) 750 мл

Аяқтың ұзақ уақыт басылып қалуынан шығарғанан кейін оған инфузиялық ертінділер енгізу ұсынылды, мынадан басқа.

+A) хлористы калий 10% - 30мл

B) реополиглюкин 400мл

C) глюкозо-калилі-инсулиндік қоспа 500мл

D) глюкоза ертіндісі 5% - 500мл

E) новокаин ертіндісі 0.25% - 300мл

Іштің және жамбас сүйегінің зақымдалуы мен болған жабық жарақатымен, науқас іштің бүкңл аймағының ауырсынуына, әлсіздіке, бас айналуына және көздің бұлдырауына шағымданады. Жалпы тексергенде науқас бозғылт түсті суық тер басқан шырышты қабаттардың көгілдір тартқаны байқалады. Қан қысымы 90/50мм сн б. тамыр соғысы минутына 125-рет, әлсіз талу. Іштің бүкіл аймағы ауырсынады Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Бүйір жақтарында тұйық дыбыс анықталады. Алговер- Грубер индексінің ауырлық жағдайын анықтаңдар.

А) Қан айналымының көлемі 10% жеңіл дәреже

+B) Қан айналымының көлемі 30% ауыр дәреже

C) Қан айналымының көлемі 40% ортоша дәреже

D) Қан айналымының көлемі 21%, орташа дәреже

E) Қан айналымының көлемі 15% орташа дәреже

Аурухана қабылдау бөлімшесінде үйінді астында бастырылып қалған науқас жеткізілді. 7 сағат бойы екі аяғы санның ортанғы үштен біріне дейін құлаған көшірдің астында қалған. Сынық белгілері білінбейді, Госпитальді кезеңде аяғы тығыз бинттеліп, транспорттық шипа салынып мұзбен жергілікті суықтандырылды. қабылды. Наркотиктер енгізілді. Жалпы жағдайы ауыр. мамандырылған көмек көрсету үшін науқасты қайда жатқызу қажет.

А) травмотолог бөлімшесінде хирургиялық ем жүргізуге

В) хирургия бөлімшесінде

+С) реанимациялық бөлімшеге, эфферентті емжүргізу үшін

Д) қабылдау бөлімшісінің интенсивті терапия палатасына шокқаөарсы ем жүргізу үшін

Е) гемодиализ бөлімшесіне

12 жасар науқас бірнеше күн бұрын солжақ білек буынын жарақаттап алған. Клиникалық көрінісі шынтақ буынының ісуіні, буынының пішіні өзгерген, шынтақ өсіндісі артқа және сыртқа қарай шығынқы, Гюнтер үш бұрышы бұзылған,шынтақ буынында қозғалыс серіпелі, білектің жоғарғы үштен бір бөлігінде қанталау бар. Дұрыс диагнозы:

А) білектің жаңа шығуы

В) білектің артқа шығуы

+С) білек сүйектерінің артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы

D) шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа емес шығуы

Е) шынтақ буынының артқа, сыртына қарай жаңа шығуы

Емханалық травматологиялық бөлімде асықты жіліктің жабық сынуы Илизаров аппаратымен бекітілген науқас түсті, бір спицианың жанында жұмсақ тіннің қабынуы байқалады. Емдеудің негізгі түрін көрсет:

А) травматологиялық бөлімшеде аппараты шешіп,

қанқалық тарту салу керек.

В) тін жанындағы асқынған спицианы алып тастау

+С) асқынған жерді новакаиндік антибиотик егу, емханалық бөлімшеде спицаны тексеріп оның керілуін тексеру керек.

D) науқасты стационарлы емделу үшін травматологиялық бөлімге жіберу

Е) гипстік лонгет салу

Қабылдау бөліміне науқас түсті, жарты сағат бұрын далада тізе буынынын қайырып алған тізе тобығы қалқып тұр, Байков, Перельман белгілері бар. Сіздің атқаратын шараңыз:

+А) тізе буынына пункция жасау, гипстік бекіткіш салу.

В) артротомия

С) экзартикуляция

D) гипстік бекіткіш салу

Е) минисэктомия

25 жастағы аурудың сол жак тоқпақ жілігі ортасынан сынған.Сыныққа тән барлық белгісі бар, бірақ сүйек сықыры естілмейді. Рентгенде тоқпақ жілік көлденен сынған. Жабықтай орнына салынбайды. Неге сүйек орнына салынбайды.

А) сүйек бөліктері улкен денгейды ығысқан

+В) сүйек арасына жұмсақ тіндер ілініп қалған

С) дұрыс орнына салмаған

D) жеткілікті жансыздандырлмаған

Е) конституцияналдық ерекшелігі

Н деген науқас 65 жаста, 3 тәулік бұрын автобустың жедел тоқтауы кезінде құлап кеуде клеткасының оң жақ бөлігін соғып алған. Жарақат бөлімінде дәрігер VII-VIII оң жақ қабырғалардың алдынғы қолтық асты сызығы бойынша сынықты анықтаған. Кеудеге қысып таңу салып, анальгин қабылауды ұсынған. Науқастың жағдайы жақсармаған, тыныс алғанда ауырсыну сақталып отырған, бұған қақырықты жөтел қосылып ентігу күшейген, дене қызуы 38, 40-қа дейн жоғарлаған, қарау кезінде науқаста тахикардия тамыры минутына 94 – рет соғады, оң жақ өкпеде тыныстың әлсіреуі, шашыранды ылғалды сырылдар анықталған.

1) Қабырға сынуының қандай асқынуы орын алып отыр

2) Бұл асқынудыжоюға бағытталған ңс шаралар.

Жауаптары:

+А) Пневмания. Таңғышты шешіп, спирт- новакаиндік блокада жасау, антибиотиктер егу, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия, қақырық түсіреттін препараттарды тағайындау.

В) Пневмония. Таңғышты шешіп, Вишневский бойынша блокада жасау, антибиотик, қабынуға қарсы дезинтоксикациялық терапия, қақырық түсіреттін препораттарды тағайындау.

С) Кернеулі пневмоторокс. Таңғышты шешіп, қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау.

D) Гемотарокс. Таңғышты шешіп, қабырғааралық блокада, кеуде клеткасында пункция жасау, антибиотиктерді тағайындау.

Е) Анафилактикалық шок. Анольгетикті алып тастап, асқазанды жуу, дезинтоксикациялық терапия. Денсенсибилизациялық терапия.

Науқас А 30жаста, машина соққан. Көліктік байламсыз жедел жәрдеммен жеткізілген. Жағдайы ауыр, бозғылт қан қысымы - 80/50мм с б. Тамыр соғысы минутына 110-рет с т.

Ортан жіліктің жоғарғы үштен бір бөлігінен пішіні өзгерген, ортан жіліктің варустық қисаюы анықталады. Ортан жіліктің сырт жағында 4 х 5см көлемдегі жыртылған жара бар, қана ағып тұр, табан артериясының соғуы сақталған, бақайларында қозғалыс сақталған.

Емдік шараларды тізбегі бойынша анықтаңыз.

А) ашық орнына салу, металоостеосинтез - пластинкамен, антибиотикалық ем

+В) шокка қарсы ем промедол егу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, шоктан шығарған соң, (жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту немесе айдаршық үсті арқылы қаңқа салу 1/10 дене салмағына 2кг салмақты 1см ығысуға, содан соң рентгендік тексеріс жасау).

С) шокқа қарсы ем – промедол егу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, метало остео синтез – пластинкасымен ашық орнына салу.

D) шокқа қарсы ем – промедолегу, блокада жасау, таңғыш салу, инфузионды ем, жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау.

Е) сынған жерге жансыздандыру жасау, содан кейін жараға алғашқы хирургиялық өңдеу жасау және және созылмалы- сығылмалы аппарат салып бекіту немесе айдаршық үсті арқылы қаңқа салу 1/10 дене салмағына 2кг салмақты 1см ығысуға, содан соң рентгендік тексеріс жасау).

35 жастағы Науқасты авто көлік соғып кеткен. Түскен кезінде шат аймағындағы ауырсынуға шағымданады, қараған кезде шап аймағы томпайған шығыңқы толып түрған қуық анықталады. Шап сүйектерін үстап көргенде қатты ауырсыну, өз бетімен зәрін шығара алмайды, қуыққа жұмсақ катетер өтпейді, оны алған кезде сыртқы зәр жолынан (уретрадан) бірнеше тамшы қан шықты. Болжамды диягнозды анықтаңыз.

+А) шат сүйектерінің сынуы, сыртқы зәр жолының зақымдалуы.

В) шат және отырықшы сүйектің сынуы.

С) жамбас соғылуы, қуықтың зақымдалуы.

D) шат сүйектерінің сынуы,қуықтың жыртылуы.

Е) шат және отырықшы сүйектерінің сынуы, кіші жамбас қуысындағы мүшелердің зақымдалуы.

Науқас М, үлкен асықты жілік диафизінің ашық сынығынан кейін. Созылмалы остеомиелитпен асқынған, сүйек ұштарында секвестрлер жоқ. Бір жыл ішінде сүйек бөліктері бітіспеген. Төменде жіктелгендердің ішінде қолайлы ем түрін таңдаңыз.

А) сүйек ұштарына үнемді резекция жасап, қабынған аймақты антисептиктермен ұдайы жуу, қаңқа тарту, гипіс бекіткішін салу.

+В) шыбық жілік сүйегін қиғаш немесе (аққабық астылдық көлденең резекция жасап), Илизаров әдісі бойынша компрессионды-дистракционды ем жасау

С) бітіспеген аймағына резекция жасап, сүйектік трансплантация жасау, гипстік байламен бекіту

D) сүйек ішілік антибиотиктерді енгізу және «функционалды» төсенішсіз гипстіүзақ уақытқа салу,

Е) ампутация жасау

30 жастағы науқас клиникаға екі жақты қасаға сүйегінің және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығынмен күдіктеніп әкелінді. Түскен кезде жағдайы ауыр, терісі бозарған, беті сүрғылт суық тер басқан. Тамыр соғысы 140- рет минутына, қан қысымы 60/40 мм. рт.ст. Блокаданың қай түрін қолданасыз

А) вагосимпатикалық блокада

В) паранефральдық

С) Вишневский бойынша

+D) Школьников Селиванов бойынша

Е) сынған жерге

Қатардағы жауынгер Б 20 жаста сол жақ ортан жілігіне жарықшақпен соқыр жара алып сонымен қоса сүйегі сынған. Жекелей медициналық бөлімге жарақат алғаннан кейін 20 сағаттан соң өте ауыр жағдайда әкелінген. Есінен танған, қозу, құсу, тахиннос, тамыр соғысы әлсіз минутына 150-рет қан қысымы 90/40. Дитерихс шинасын және байламын шешкен кезде жараланған ортан жілігі існген (кернеулі), терісінде көгерген және күңгірт түсті дақтар бар, үстап көргенде ортан жілігі суық, тіндері тығыз, жүмсақ тіндерде қозғалыс байқалады, әсіресе жара маңында, жара ортан жіліктің алдынғы-ішкі беткейінде орналасқан көлемі 4х6см ет күнгірет көрінеді. Жарадан көп мөлшерде қан ағып түр, тамырларының соғысы байқалмайды. Табаны және балтыр суық, қандай диагноз ең қолайлы.