Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Определение массы тела
______________________________________________________________________________________________________
сестринские манипуляции
Цель: диагностическая.
Показания: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков; при поступлении пациента в стационар.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим.
Оснащение: весы медицинские, чистая продезинфицированная клеенка 30х30 см на площадку весов (или чистый лист бумаги), ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, перчатки.
Обязательное условие: взвешивание взрослых пациентов проводится утром натощак, в одни и те же часы, после предварительного опорожнения мочевого пузыря, после освобождения кишечника, в нательном белье.
Подготовка к процедуре
| Обоснование
| Уточнить у пациента накануне вечером понимание цели и порядка подготовки к процедуре (утром натощак, после посещения туалета, в привычной одежде), получить его согласие на процедуру
| Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
| Проверить регулировку весов: открыть затвор, расположенный над панелью, и отрегулировать весы винтом; уровень коромысла весов (при этом все гири должны находиться в нулевом положении) должен совпадать с контрольным пунктом
| Достижение достоверности данных исследования.
Необходимо убедиться, что весы правильно работают
| Закрыть затвор
|
| Выполнение процедуры
|
| Застелить клеенку на площадку весов (бумагу)
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Предложить или помочь пациенту (снять обувь) осторожно встать в центр площадки весов
| Необходимое условие для взвешивания
| Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие
| Получение реальных достоверных результатов массы тела
| Закрыть затвор
| Профилактика сбоя весов
| Сообщить пациенту результат
| Обеспечение права пациента на информацию
| Предложить или помочь осторожно сойти с весов
|
| Записать данные взвешивания в температурный лист
| Обеспечение контроля массы тела пациента и преемственности в передаче информации
| Окончание процедуры
|
| Снять клеенку и обработать ее методом двукратного протирания дезинфицирующим раствором
| Обеспечение профилактики грибковых заболеваний
| Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Определение массы тела пациента
| Измерение роста пациента ______________________________________________________________________________________________________
сестринские манипуляции
Цель: диагностическая.
Показания: ожирение, нарушение функций гипофиза и др., прием пациента в стационар.
Оснащение: ростомер вертикальный, чистая продезинфицированная клеенка 30х30 см (или чистый лист бумаги), ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, перчатки.
Обязательное условие: определение роста взрослого пациента проводится после снятия обуви и головного убора.
Подготовка к процедуре
| Обоснование
| Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить согласие
| Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
| Постелить на площадку ростомера клеенку (бумагу)
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента
|
| Выполнение процедуры
| Предложить или помочь пациенту снять обувь и осторожно встать в центре площадкиростомера на клеенку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками
| Достижение достоверности данных исследования
| Установить голову пациента так, чтобы наружный угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне
| Обеспечит правильное положение головы по отношению к планке ростомера
| Отпустить планку ростомера на темя пациента и определить по шкале количество сантиметров
|
| Сообщить пациенту результат. Предложить или помочь осторожно сойти с площадки ростомера
| Обеспечение права пациента на информацию
| Записать данные взвешивания в температурный лист
| Обеспечение контроля массы тела пациента и преемственности в передаче информации
| Окончание процедуры
| Снять клеенку и обработать ее методом двукратного протирания дезинфицирующим раствором
| Обеспечение профилактики грибковых заболеваний
| Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции
| Обеспечение инфекционной безопасности
| Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
Измерение роста пациента
|
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ
______________________________________________________________________________________________________
сестринские манипуляции
Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.
Обязательное условие: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, t воздуха в ванной комнате 25°С, t воды в ванной комнате 35°-37°С, на полу резиновый коврик.
Подготовка к процедуре
| Обоснование
| Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие
| Обеспечивается право пациента на информацию
| Поставить в ванну специальное сидение
| Обеспечивается безопасность пациента
| Предупредить пациента, что в случае появления неприятных ощущений в самочувствии (сердцебиение, одышка и т.п.), необходимо немедленно сообщить об этом медсестре
| Обеспечивается возможность своевременного прекращения процедуры
| Помочь пациенту встать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая его сзади под локти
| Обеспечивается безопасность пациента
| Помощь оказать в случае необходимости
| Поддерживается чувство собственного достоинства пациента и его стремление к независимости
| Выполнение процедуры
|
| Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
· сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть ею глаза
· смочить волосы, поливая их водой из душа
· нанести немного шампуня
· мыть голову обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены
· смыть водой мыльную пену
· убрать пеленку, закрывающую глаза
· вытереть волосы
| Исключается попадание шампуня в глаза.
Обеспечивается тщательное мытье волос.
| Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку
| Обеспечивается личная гигиена пациента и инфекционная безопасность
| Помочь пациенту встать с сидения
| Обеспечивается безопасность пациента
| Окончание процедуры
|
| Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны
| Обеспечивается безопасность пациента. Исключается переохлаждение пациента
| Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая
| Исключается опасность мацерации кожи между пальцами
| Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь
| Обеспечивается безопасность пациенту и чувство собственного достоинства
| Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента на процедуру
| Обеспечивается преемственность ухода
|
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
сестринские манипуляции
Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.
Оснащение: непромокаемый фартук, махровая варежка, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа, медицинский термометр.
Обязательные условия: исключить сквозняки, наблюдение медсестры, t воздуха в ванной комнате 25°С, t воды в ванной комнате 35°-37°С, на полу резиновый коврик.
Подготовка к процедуре
| Обоснование
| Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие
| Обеспечивается право пациента на информацию
| Наполнить ванну водой, измерить температуру воды
| Обеспечивается безопасность пациента
| Предупредить пациента, что в случае появления неприятных ощущений в самочувствии (сердцебиение, одышка и т.п.), необходимо немедленно сообщить об этом медсестре
| Обеспечивается возможность своевременного прекращения процедуры
| Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти
| Обеспечивается безопасность пациента
| Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка грудины; в ванне поставить подставку для упора ног
| Исключается соскальзывание пациента вниз и его перегревание
| Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости
| Поддерживается чувство собственного достоинства пациента и его стремление к независимости
| Проведение процедуры
|
| Надеть фартук. Вымыть голову пациента:
· сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть ею глаза
· смочить волосы, поливая их водой из душа
· нанести немного шампуня
· мыть голову обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены
· смыть водой мыльную пену, используя ковш
· убрать пеленку, закрывающую глаза
· вытереть волосы
| Исключается попадание шампуня в глаза.
Обеспечивается тщательное мытье волос
| Помочь пациенту, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижниеконечности, паховуюобласть и промежность, используя махровую варежку и душ
| Обеспечивается личная гигиена пациента и инфекционная безопасность
| Помочь пациенту встать на ноги в ванне
| Обеспечивается безопасность пациента
| Окончание процедуры
|
| Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны
| Исключается переохлаждение пациента. Обеспечивается безопасность пациента
| Помочь пациенту насухо вытереть тело.
Убедиться, что кожа между пальцами сухая
| Исключается опасность мацерации кожи между пальцами
| Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь
| Обеспечивается безопасность пациенту и чувство собственного достоинства
| Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки
| Обеспечивается инфекционная безопасность
| Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента на процедуру
| Обеспечивается преемственность ухода
|
|