Критерии оценки выполнения навыка

Полезное:

Категории:

Архитектура Астрономия Биология География Геология Информатика Искусство История Кулинария Культура Маркетинг Математика Медицина Менеджмент Охрана труда Право Производство Психология Религия Социология Спорт Техника Физика Философия Химия Экология Экономика Электроника

Жүректің тікелей емес массажын жасауға науқасты дайындау: -науқасты тегіс, қатты жерге жатқызу; -зардап шегушіні киімнен мойынын және кеудесін босату; -дұрыс орналасуды таңдау: қолды кеуде клеткасына қою – алақанның проксимальды бөлігі төстің төменгі үштен бірінде.

Жүректің тікелей емес массажының жүргізілуі. Жүректің тікелей емес массажы келесідегідей жүргізіледі: минутына 100-ден кем емес жылдамдықтағы компрессиямен (120-дан кем емес), яғни 18 секундта 30 компрессия және ересектерде 5 см-ден терең емес компрессиямен,алақанды кеудеден алмай,компрессия арасында аздаған үзіліс жасаумен, кеуде клеткасына дұрысталуға мүмкіндік беріп, тез және күшпен басу. Қолдар шынтақ буынында жазылған.

Ауыз қуысын қарау/тазарту және Сафардың үштік әдісін өткізу. - Тыныс жолдарының өткізгіштігінқамтамасыз ету үшін ауыз қуысын қарау керек, қажет болса тазартып, алынып-салынатын протездерді алу керек. - Сафардың үштік әдісін өткізу үшін қажет:басын шалқайтып(егер мойынның жарақатын жоққа шығарсаңыз), төменгі жақты алға шығарып, ауызын ашу.

Өкпенің жасанды желдетілуін жасау. Өкпенің жасанды желдетілуі(интубациясыз)«ауыздан ауызға» әдісімен немесе бет маскасы және Амбу қапшығының көмегімен жүргізіледі. Қауіпсіздік шарасын,тазалықты сақтау үшін ӨЖЖ «ауыздан ауызға» әдісін

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

№	Критерии оценки шагов	0-0,1	0,2-0,3	0,4-0,5
	Определение признаков клинической смерти (отсутствие сознания, самостоятельной сердечной деятельности и дыхания). Для оценки состояния сознания можно похлопать по плечу пациента и/или окликнуть его. При отсутствии сознания позвать на помощь, вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если есть возможность послать за деффибрилятором. Для определения пульса на сонной артерии следует: - нащупать сонную артерию, определить ее пульсацию. Определение наличия самостоятельного дыхания у пациента выполняется путем: - зрительного контроля наличия движений грудной клетки; - ухом выслушать дыхательные шумы изо рта пациента; - щекой почувствовать движение выдыхаемого воздуха.

Н ПРО БҚММУ 703-11-15. Оқытушының жетекшілігімен білім алушыларға өткізілетін өзіндік жұмыс үшін әдістемелік нұсқамалар. Төртінші басылым.

Ф ПРО ЗКГМУ 703-11-15. Методические рекомендации для проведения самостоятельной работы обучающихся под руководством преподавателя. Издание четвертое.

	Подготовка больного к проведению непрямого массажа сердца. - положить пациента на ровную твердую поверхность; - обнажить шею и грудь пострадавшего от одежды; - занять правильную позицию: установить руки на грудной клетке – проксимальная часть ладони на нижней трети грудины.
	Проведение непрямого массажа сердца. Непрямой массаж сердца проводится следующим образом: со скоростью не менее 100 (не более 120) компрессий в минуту, т.е. 30 компрессий за 18 секунд, и глубиной компрессий не менее 5 см - для взрослых, не отрывая ладони от груди, делая минимальные перерывы между компрессиями, давая грудной клетке рассправиться, давить быстро и сильно. Руки в локтях прямые.
	Осмотр/очистка ротовой полости и проведение тройного приёма Сафара. - Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо осмотреть полость рта, очистить ротовую полость при необходимости, убрать съемные протезы. - Для проведения тройного приём Сафара необходимо: запрокинуть голову (если исключаете травму шеи), выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот.
	Проведение искусственной вентиляции легких. Искусственная вентиляция легких (без интубации) проводится методикой «рот в рот» или с помощью лицевой маски и мешка Амбу. Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать ИВЛ методикой «рот в рот» следует через увлажненную салфетку или кусок бинта. - одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибаете его голову назад, одновременно

	поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок;\ - пальцами руки, расположенной на лбу, закройте нос, чтобы не было утечки воздуха; - плотно охватите своим ртом рот пострадавшего и произведите выдох в его дыхательные пути. (критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки); - отстранитесь от пострадавшего и у больного происходит пассивный выдох. - Когда грудная клетка опустится сделайте 2-й искусственный вдох Интервалы дыхательных циклов должны быть не чаще 8-10 в 1 минуту (1 дыхательный цикл на 4-5 счета).Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема. - если реаниматор действует в одиночку, соотношение частоты компрессий грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 30:2 (1 цикл СЛР).
	Проведение 1 периода сердечно-легочной реанимации. 1 период сердечно-легочной реанимации включает 5 циклов СЛР и проводится в течение не более 2 минут.
	Проведение стоп-анализа. После проведения 1 периода сердечно-легочной реанимации в течение 10 секунд определить пульсацию на сонных артериях и оценить ритм.
	Определение маршрута пациента. При восстановлении кровообращения определить маршрут пациента (кардиохирургическая клиника) и уведомить госпиталь о доставке пациента.

Максимальный балл по этапу – 4

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ

«МАРАТ ОСПАНОВ атындағы БАТЫС ҚАЗАҚСТАН

МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» ШЖҚ РМҚ

ТәЖІРИБЕЛІК ДАҒДЫЛАР ОРТАЛЫҒЫ

Клиникалық дағдыларды

оқытуға арналған әдістемелік нұсқаулар

Мамандық: «Жалпы дәрігерлік тәжірибе»

Пән: «Ішкі аурулар»(ЖДТ)

Кафедра: « ЖДТ интернатурасы және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру кафедрасы»

Курс: VIІ

Тақырыбы: «Ересектердегі жүрек - өкпелік реанимациясы»

Құрастырған:

доцент м.а, м.ғ.к. Досимов А.Ж.

Ақтөбе - 2015 ж.

Кафедра мәжілісінде

талқыланды және бекітілді

Хаттама № ____

«___» __________ 20___ ж.

Кафедра жетекшісі,

м.ғ.к., доцент ___________ Г.Р.Жакиева

1. Тақырыбы: «Ересектердегі жүрек-өкпелік реанимациясы».

2. Мақсаты: Дәрігер – интерндермен жүрек-өкпелік реанимациясын өткізуді игеру: ересек науқаста жасанды тыныс беру мен қан айналымын реттеу.

3. Оқыту әдістері: берілген тақырып бойынша тәжірибелік дағдыларды көрсету, дебрифинг,презентациялар, видеоролик көрсету.

4. Ақырғы нәтиже: Сабақтың соңында дәрігер – интерн жүрек - өкпелік реанимациясының көрсеткіштерін, заманауи өткізу түрін: ересек науқаста жасанды тыныс беру мен қан айналымын реттеуді білуі қажет. Ересек науқаста жүрек-өкпелік реанимациясын өткізудегі игерген дағдыларын көрсетеді, сонымен қатар өткізген реанимациялық шаралардың тиімділігін бағалау.

5. Медициналық бұйымдар мен құралдардың тізімі:

Медициналық құралдардың атауы	Сипаттамасы	Саны
Аmbu Mаn – жүректік - өкпелік реанимациясының тренажері.	Берілген модель ересек науқаста тыныс беру мен қан айналымын жасанды сүйемелдеуге арналған.

6. Клиникалық дағдыны орындау алгоритмінің сипаттамасы (8 қадам):

1. Клиникалық өлімнің белгілерін анықтау: есінің болмауы мен өз бетімен жүрек қызметінің және тыныс алудың болмауы.

Санасының жағдайын бағалау: Санасының жағдайын бағалау үшін науқастың йығынан қағуға болады және/немесе оған айғайлау. Санасы болмаса көмекке шақыру, жедел медициналық көмек бригадасын шақыру, егер мүмкіндік болса деффибриляторға жіберу.

Ұйқы артериясында тамыр соғуын анықтау үшін:

-ұйқы артериясын сипап табу,оның соққысын анықтау.

Науқаста өз бетімен тыныс алуды анықтау келесі жолмен жасалады:

-кеуде қуысының қозғалысы барын көру арқылы бақылау;

- есту арқылы науқастың аузынан тыныс шуларын тыңдау;

- ұртымен дем шығарған ауаның қимылын сезу

2. Жүректің тікелей емес массажын жасауға науқасты дайындау:

-науқасты тегіс, қатты жерге жатқызу;

-зардап шегушіні киімінен мойынын және кеудесін босату;

-дұрыс орналасуды таңдау: қолды кеуде клеткасына қою – алақанның проксимальды бөлігі төстің төменгі үштен бірінде.

3 .Жүректің тікелей емес массажының жүргізілуі.

Жүректің тікелей емес массажы келесідегідей жүргізіледі: минутына 100-ден кем емес жылдамдықтағы компрессиямен (120-дан кем емес), яғни 18 секундта 30 компрессия және ересектерде 5 см-ден терең емес компрессиямен,алақанды кеудеден алмай,компрессия арасында аздаған үзіліс жасаумен, кеуде клеткасына дұрысталуға мүмкіндік беріп, тез және күшпен басу. Қолдар шынтақ буынында жазылған.

4. Ауыз қуысын қарау/тазарту және Сафардың үштік әдісін өткізу.

- Тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін ауыз қуысын қарау керек, қажет болса тазартып, алынып-салынатын протездерді алу керек.

- Сафардың үштік әдісін өткізу үшін қажет:басын шалқайтып(егер мойынның жарақатын жоққа шығарсаңыз), төменгі жақты алға шығарып, ауызын ашу.

5. Өкпенің жасанды желдетілуін жасау.

Өкпенің жасанды желдетілуі (интубациясыз)«ауыздан ауызға» әдісімен немесе бет маскасы және Амбу қапшығының көмегімен жүргізіледі. Қауіпсіздік шарасын,тазалықты сақтау үшін ӨЖЖ «ауыздан ауызға» әдісін ылғалданған салфетка немесе таңғыштың бөлігі арқылы жасау керек.

-зардап шегушінің маңдайына қойылған бір қолмен басын артқа қарай шалқайтып, мойынның астына және шүйдеге қойылған басқа қолмен бір мезетте оны демейді;

-маңдайға қойылған қолдың саусақтарымен ауа сыртқа шықпас үшін мұрнын жабыңыз;

-өзіңіздің ауызыңызбен зардап шегушінің ауызына толық,тығыз жанасыңыз, оның тыныс жолына тыныс шығарыңыз (тиімді бақылау критерийі —кеуде клеткасының көлемі ұлғаяды);

-зардап шегушіден алшақтаңыз, науқаста баяу сыртқа шығару орын алады.

-кеуде клеткасы түскенде екінші жасанды тыныс алу жасаңыз.

8. Әдебиет:

1. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, includes new recommendations for Pediatric Basic Life Support and Pediatric Advanced Life Support, 2010

2. Интенсивная терапия, Национальное руководство., под ред. Гельфанд Б.Р., Салтанова А.И., Москва., ГЭОТАР-МЕДИА, 2011г.

ЕСКЕРТУ: бағалау критерийлері (8 бөлім) орындалу алгоритміне сәйкес, мүмкін болса хронологиялық ретпен орындалады. Әрбір критерий бекітілген тұжырым ретінде көрсетіледі, оны растауға немесе жоққа шығаруға болады. Тапсырманы орындауды бағалау кезінде оқытушы интерндерді бақылап, әрбір критерий бойынша жиналған баллмен бөлек бағалау парағында бағалайды.

Қорытынды баға (пайызда) жинаған баллдың ең көп балл санына қатынасы арқылы анықталады.

Қадамдар критерийлері қосымша тіркеледі.

Әріп жүйесі бойынша бағалау.	Бағаның сандық эквиваленті	Бағаның пайыздық құрамы	Дәстүрлік жүйемен бағалау

А		95-100	Үздік
А-	3,67	90-94
В+	3,33	85-89	Жақсы
В	3,0	80-84
В-	2,67	75-79
С+	2,33	70-74	Қанағаттанарлық
С	2,0	65-69
С-	1,67	60-64
D+	1,33	55-59
D	1,0	50-54
F		0-49	Қанағаттанарлықсыз

Тыныс алу циклдері арасы 1 минутына 8-10-нан жиі емес, (1тыныс циклі 4-5 есептеуге). Шығаратын ауа көлемі қалыпты көлемнен шамамен 50% жоғары болуы керек.

-егер реаниматор жеке әрекет жасаса, ӨЖЖ ырғағына кеуде қуысының компрессия жиілігі қатынасы 30:2 болуы керек(1 цикл ЖӨР)

6. Жүрек-өкпе реанимациясының бірінші кезеңін орындау.

ЖӨР 1 кезеңі 5 циклдан тұрады және 2 минуттан көп емес уақытта орындалады.

7. Стоп-талдау өткізу.

10 секунд бойы ұйқы артериясында тамыр соғысын анықтау, ырғақты бағалау.

8. Науқастың жүру жолын анықтау.

Қанайналымы жақсарғанда науқастың жүру жолын анықтау (кардиохирургиялық клиникасы), және науқасты апара жатқаны туралы ауруханаға хабарлау.

Дағдыны орындаудың бағалай критерийлері

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	0-0,1	0,2-0,3	0,4-0,5
	Клиникалық өлімнің белгілерін анықтау: есінің болмауы мен өз бетімен жүрек қызметінің және тыныс алудың болмауы. Есінің жағдайын бағалау үшін: Санасының жағдайын бағалау үшін науқастың йығынан қағуға болады және/немесе оған айғайлау. Санасы болмаса көмекке шақыру, жедел медициналық көмек бригадасын шақыру, егер мүмкіндік болса деффибриляторға жіберу. Ұйқы артериясында тамыр соғуын анықтау үшін: - ұйқы артериясын сипап табу,оның соққысын анықтау. Науқаста өз бетімен тыныс алуды анықтаукелесі жолмен жасалады: - кеуде қуысының қозғалысы барын көру арқылы бақылау; - есту арқылы науқастың аузынан тыныс шуларын тыңдау; - ұртымен дем шығарған ауаның қимылын сезу

	ылғалданған салфетка немесе таңғыштың бөлігі арқылы жасау керек. -зардап шегушінің маңдайына қойылған бір қолмен басын артқа қарай шалқайтып, мойынның астына және шүйдеге қойылған басқа қолмен бір мезетте оны демейді; -маңдайға қойылған қолдың саусақтарымен ауа сыртқа шықпас үшін мұрнын жабыңыз; -өзіңіздің ауызыңызбен зардап шегушінің ауызына толық,тығыз жанасыңыз, оның тыныс жолына тыныс шығарыңыз (тиімді бақылау критерийі —кеуде клеткасының көлемі ұлғаяды); -зардап шегушіден алшақтаңыз, науқаста баяу сыртқа шығару орын алады. -кеуде клеткасы түскенде екінші жасанды тыныс алу жасаңыз. Тыныс алу циклдері арасы 1 минутына 8-10-нан жиі емес, (1тыныс циклі 4-5 есептеуге).Шығаратын ауа көлемі қалыпты көлемнен шамамен 50% жоғары болуы керек. -егер реаниматор жеке әрекет жасаса, ӨЖЖ ырғағына кеуде қуысының компрессия жиілігі қатынасы 30:2 болуы керек(1 цикл ЖӨР)
	Жүрек-өкпе реанимациясының бірінші кезеңін орындау. ЖӨР 1 кезеңі 5 циклдан тұрады және 2 минуттан көп емес уақытта орындалады.
	Стоп-талдау өткізу. 10 секунд бойы ұйқы артериясында тамыр соғысын анықтау, ырғақты бағалау.
	Науқастың жүру жолын анықтау. Қанайналымы жақсарғанда науқастың жүру жолын анықтау (кардиохирургиялық клиникасы), және науқасты апара жатқаны туралы ауруханаға хабарлау.

Этап бойынша максимальді ұпай – 4

⇐ Предыдущая 12

Date: 2016-08-30; view: 280; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию