Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Обследование стоматологического статуса у детейИзучение стоматологического статуса - последовательность изучения стоматологического статуса; осмотр; пальпация; изучение функций (дыхания, смыкания губ, открывание рта, глотания, речевой артикуляции и др.); перкуссия зубов. Осмотр полости рта начинается с визуальной оценки цвета и рельефа слизистой оболочки полости рта, отмечается нарушение целостности и наличие элементов поражения. Осмотр проводится с помощью 2-х зеркал по анатомо-топографическим зонам при естественном освещении. ВОЗ, (1997) рекомендует следующую последовательность осмотра: 1) Осмотр слизистой оболочки полости рта: · Комиссуры, слизистая оболочка губ · Преддверие полости рта · Слизистая оболочка щек · Слизистая оболочка твердого и мягкого неба · Спинка и боковые поверхности языка · Нижняя поверхность языка и дно полости рта 2) Гигиена полости рта и состояние пародонта. 3) Обследование зубов и зубных рядов. 4) Окклюзия и ортодонтический статус. Архитектоника преддверия и дна полости рта. Тяжи слизистой оболочки – в норме расположены в области премоляров постоянных и моляров временных зубов, вплетаются в переходную складку. Форма и глубина преддверия (расстояние от края десны до наиболее низкой точки свода преддверия в состоянии расслабления мышц подбородка и губы, в норме 8-10 мм, 5 мм – мелкое преддверие. Форма и прикрепление уздечек губ и языка (уздечки в норме имеют треугольную форму; уздечки губ широким основанием прикрепляются к губе и оканчиваются по средней линии альвеолярного отростка на расстоянии 5 мм от десневого края). Тест «натяжения» оценивает состояние уздечек губ. Оттягивание губы вниз и вперед вызывает смещение края десны от поверхности зубов и «побеление» межзубных промежутков – короткая уздечка. В норме десна бледно-розового цвета, плотная, умеренно влажная, межзубные сосочки остроконечной формы. Оценивают консистенцию десны, определяют участки болезненности, наличие кровоточивости и выделений из карманов.
Осмотр зубных рядов: При оценке зубного ряда учитывают взаимоотношение зубов, наличие зубных отложений, степень стертости коронок, наличие кариозных полостей и дефектов зубов некариозного поражения, качество пломб. Деформация зубных рядов, тесное положение зубов, наличие трем и диастем, выявление симптомов травматической окклюзии. Для оценки состояния прикуса необходимо знать периоды формирования прикуса: 1. Период беззубых челюстей - от рождения до прорезывания первого зуба: · ребенок не имеет зубов · наличие в челюсти 20 зачатков временных и 16 постоянных (1,2,3,6 зубов) в каждом сегменте · соотношение челюстей: щель по сагитали 7-14 мм (младенческая ретрогения), щель по вертикали 1-2,5 мм Приспособления к акту сосания: · плоское небо · несформированный ВНЧС · хоботообразные губы · выраженные десневые валики с плотной десневой мембраной · выраженный жировой комок Биша в толще щеки 2. Период временного прикуса – от 6 месяцев до 6 лет – от первого временного до прорезывания первого постоянного зуба а) период формирующегося временного прикуса (6 мес-2,5-3 года): · прорезывание зубов. В норме - своевременное, последовательное, парное. При патологии-замедленное, преждевременное, непоследовательное, непарное. · соотношение челюстей-устраняется щель по сагитали. Устраняется щель по вертикали за счет прорезывания зубов. исчезают приспособления к акту сосания. · дыхание носовое, глотание соматическое. б) период сформированного временного прикуса (2,5-3года-6 лет) Зубная дуга в виде полукруга. 10 зубов на верхней и 10 зубов на нижней челюсти. - соотношение челюстей: зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти на 1/3 высоты коронки(в переднем отделе) В переднем отделе -режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах -фиссурно-бугорковый контакт. Небные бугры верхних зубов располагаются в фиссурах нижних. - происходит резорбция корней I и II зубов. Появляется их физиологическая подвижность, физиологическая стираемость резцов, появляются тремы и диастемы в переднем отделе 3. Период сменного прикуса - 6-12 лет. От прорезывания первого постоянного до прорезывания последнего седьмого зуба: - прорезывание постоянных зубов. В норме - своевременное, последовательное парное. Формируются корни постоянных зубов - соотношение челюстей: зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней на 1/3 высоты коронки в переднем отделе. В переднем отделе - режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах - фиссурно-бугорковый контакт. Мезионебный бугор верхнего шестого зуба находится в фиссуре нижнего шестого зуба - происходит резорбция корней клыков и временных моляров, появляется их подвижность, физиологическая стираемость III, IV, V зубов. Появление трем между клыками и временными молярами. 4. Период формирования постоянного прикуса (12-21 год). Заканчивается прорезыванием зубов мудрости.
Характеристика ортогнатического прикуса: - зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти на 1/3 высоты коронки в переднем отделе - в переднем отделе режуще-бугорковый контакт, в боковых отделах фиссурно-бугорковый контакт - каждый зуб, кроме 41,31,и17,27 или 18, 28 имеет 2 антагониста. В качестве антагонистов зубы верхней челюсти имеют одноименный и позадистоящий, а зубы нижней челюсти - одноименный и впередистоящий зубы - средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами верхней и нижней челюстей - отсутствие трем и диастем - множественные контакты по окклюзионной плоскости - зубы верхней челюсти расположены по дуге полуэллипса, а зубы нижней челюсти по параболе Прикус – это характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Прикус может быть физиологическим и патологическим. Физиологические формы прикуса:
Патологические формы прикуса:
а) Вестибулооклюзия – смещение нижнего или верхнего зубного ряда в сторону щеки; б) Палатиноокклюзия – смещение верхнего зубного ряда небно; в) Лингвооклюзия – смещение нижнего зубного ряда язычно. Обследование зубов. Обследование зубов и зубных рядов проводят в определенном порядке, начиная с верхней челюсти, и последовательно осматривают каждый зуб от зуба 1.8. до зуба 2.8. на верхней челюсти и от зуба 3.8. до зуба 4.8. на нижней. При осмотре каждого зуба обращают внимание на следующее: - его положение - форму - цвет - состояние твердых тканей (поражение кариесом, флюорозом, гипоплазией) - наличие пломб, вкладок, их состояние - устойчивость зуба - положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда. Определение состояния периодонта проводят с помощью перкуссии: Перкуссия – постукивание по режущему краю или жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда – для определения состояние периодонта. При наличии воспалительного процесса в периодонте – болевые ощущения. Перкуссию начинают со здоровой стороны. Различают вертикальную (удары совпадают с осью зуба) и горизонтальную (удары имеют боковое направление) перкуссию. Подвижность зубов определяют пинцетом путем раскачивания. Существует физиологическая подвижность зуба (является естественной, визуально незаметной и обусловленной эластичностью периодонта). Патологическая подвижность (заметное глазом смещение даже от воздействия небольшого усилия). Выделяют 4 степени патологической подвижности зубов (Энтин Д.А.): · I смещение зуба в одном направлении (вестибуло-оральном) · II смещение зуба в двух направлениях (вестибуло-оральном и мезио-дистальном) · III смещение зуба в трех направлениях (вестибуло-оральном, мезио-дистальном и вертикальном направлении) · IV возможны, кроме всего прочего вращательные движения зуба.
|