Методика проведения диатермокоагуляции при лечении пульпитов у детей

Алгоритмы стоматологических манипуляций "Диатермокоагуляция пульпы в корневых каналах"

Подготовка необходимого инструментария и оборудования:

- Подготовить набор стоматологического инструментария, эндодонтический инструментарий, ватные или бумажные валики, липкий воск, диатермокоагулятор.

Подготовка аппарата:

- Проверить исправность аппарата с контролем заземления.- Подключить комплектующие части к аппарату.
- Подобрать наконечник для активного электрода.
- Зафиксировать пассивный электрод на предплечье пациента.
- Включить аппарат в режиме коагуляции.
- Установить мощность на 6-8 делений шкалы, которая соответствует силе тока 6-8 мА / мм ².

Подготовка зуба к проведению диатермокоагуляции пульпы:

- Зуб изолировать от слюны ватными или бумажными валиками.
- Высушить зуб.
- Если имеются нарушения придесневой стенки, восстановить или липким воском (или пломбировочным материалом).
- В корневой канал на всю рабочую длину ввести эндодонтический инструмент.

Проведение диатермокоагуляции пульпы:

- Активным электродом диатермокоагулятора прикоснуться кметаллическому стержнью инструмента.
- Замкнуть электрическую цепь на 2-3 сек.
- После этого приступить к удалению корневой пульпы.

Nota Bene! Противопоказано проведение диатермокоагуляции у пациентов с недостаточностью сердечно-сосудистой системы и индивидуальной непереносимостью электрического тока. Не рекомендуется применять диатермокоагуляцию при эндодонтическоv лечениb зубов с корнями, которые рассасываются или еще не сформированы.

Лечение пульпитов методом диатермокоагуляции пульпы. Для диатермокоагуляции пульпы могут быть использованы аппараты ДКГ-1 и ДК-1. Под проводниковой или инфильтрационной анестезией 2% раствором новокаина обычным образом производят препаровку кариозной полости и вскрывают пульповую камеру. Удалив коронковую пульпу, в канал на 2/3 его глубины вводят активный игольчатый электрод и включают на 3—4 секунды ток (60 ма). Затем вводят электрод на половину глубины канала и снова включают ток той же силы и на такое же время. Через 10—15 секунд манипуляцию повторяют. Закончив коагуляцию, пульпоэкстрактором удаляют остатки пульпы. В канал снова вводят активный электрод, но уже до верхушечного отверстия: прижигают культю пульпы и останавливают кровотечение. Перемещая электрод по стенкам канала, коагулируют их. При третьем введении электрода в канал сила тока 60 ма, время пребывания в каждом канале 4—5 секунд. После извлечения электрода корневые каналы пломбируют жидким фосфат-цементом, предварительно промыв их перекисью водорода и высушив спиртом и эфиром.

Лечение зубов таким методом требует меньше времени, чем лечение обычным способом.

Консервативное лечение пульпитов антибиотиками (пенициллин, синтомицин) может быть рекомендовано только при определенных формах пульпитов:

а) в случае свежеобнаженной пульпы;

б) при частичном остром пульпите;

в) при хроническом простом пульпите первой стадии (привысокой реактивности пульпы и без клинических и рентгенологических признаков верхушечного периодонтита).

1.План лечения детей с острым герпетическим стоматитом лег­кой формы период разгара

Острый герпетический стоматит у детей — инфекционное вирусное заболевание, обусловленное первичным контактом с вирусом простого герпеса, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта с проявлением пузырьковых высыпаний, повышением температуры тела и снижением иммунитета

Легкая форма острого герпетического стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма, продромальный период клинически отсутствует. Болезнь начинается внезапно с повышением температуры тела до 37-37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. Могут обнаруживаться незначительные явления воспаления слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей. Иногда в полости рта возникают гиперемия, небольшой отек, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит). Длительность периода составляет 1-2 дня. Стадия везикулы обычно не замечается родителями и врачом, так как пузырек быстро лопается и переходит в эрозию-афту. Афта-эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном серого цвета с ободком гиперемии вокруг.