Методы эндогенной профилактики кариеса зубов у детей.

Специфическая эндогенная профилактика предусматривает:

1.фторирование питьевой воды

2. фторирование молока

3. фторирование соли

4.приём таблеток фторида натрия

Одним из признанных методов профилактики кариеса является фторирование питьевой воды — контролируемое добавлением соединений фтора к воде источников водоснабжения с целью довести концентрацию ионов фтора в питьевой воде к уровню, который является достаточным для эффективной профилактики кариеса зубов и в то же время не имеет неблагоприятного влияния на функциональные возможности организма человека, физическое развитие и здоровье населения. Для искусственного фторирования к воде добавляют следующие соединения фтора: фторид натрия, натриевая соль кремнефтористоводородной кислоты икремнефтористий натрий. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде составляет 1,0 мг/л. Целесообразность фторирования воды в каждом конкретном случае устанавливается органами санитарно-эпидемиологической службы. Фторирование воды остается самим выгодным и дешевым методом профилактики. Наибольшее влияние фторируемой воды проявляется на гладких поверхностях, в более малой степени на апроксимальних, щековых и фигурах. Для фронтальных зубов влияние фторируемой воды проявляется в более малой степени чем для жевательных.

Фторирование питьевой воды позволяет получить редукцию прироста кариеса молочных зубов на 40-50%, постоянных, — на 50-60%.

Эффективность фторирования оценивают путем динамического наблюдения на протяжении 10—15 лет за заболеваемостью кариесом зубов населения, которое употребляет фторируемую воду. Можно также сравнить полученные данные с показателями заболеваемости кариесом населения соседнего населенного пункта, который пользуется водой с малым содержанием фтора (более малым за 0,2 мг/л). ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА

Альтернативным и эффективным методом профилактики является использование фторируемого молока.

Молоко давно привлекает к себе внимание исследователей по целому ряду причин, так как:

- является необходимым компонентом питания ребенка, особенно в первые годы жизни;

- владеет ценными питательными свойствами, необходимыми для детского организма;

- является основным источником кальция и фосфора, необходимых для строения тканей костей и зубов;

- содержит также высокий уровень кальция, фосфора и лактоза, которая расщепляет углеводы.

Подобный состав позволяет молоку вносить свой взнос в процесс реминерализации эмали зубов и в ее защиту.

Для успешного внедрения метода фторирования молока необходимые определенные условия:

- высокая стоматологическая заболеваемость населения в регионе;

- низкое содержание фторида в питьевой воде;

- отсутствие других источников системного поступления фторидов.

Кроме этого, непременным залогом успеха при внедрении подобного проекта является стремление к сотрудничеству со стороны региональной администрациии органов здравоохранения, поскольку нужно дополнительное финансирование для производства и организационные мероприятия при делении и доставке молока в организованные коллективы.

Для фторирования молока чаще применяется фторид натрия, реже монофторфосфат натрия. Содержание фторида в молоке определяется с помощьюфторидселективного электрода. Технология фторирования молока простая и не представляет трудностей.

Количество фторида, которое необходимо добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида с других продуктов и воды. Так, исходя с рекомендаций ВООЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 миллиграмм.

Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, ровная 2,5 мг/л, является оптимальной, поскольку обеспечивает ежедневное суммарноепоступление 1,0-1,15 миллиграмм фторида в сутки.

Наблюдения показали, что применение фторируемого молока ведет к снижению прироста кариеса. Так, за год снижения прироста кариеса временных зубов у детей, которые с 3-х лет пили фторируемое молоко, состоялось на 40-50%, за 2 года — на 58-65% соответственно.

Снижение прироста кариеса постоянных зубов за 1 год в среднем составило 30-50%.

Несмотря на полученные позитивные результаты, ряд вопросов остались не изученными и требует проведения последующих исследований: необходимо установить наиболее оптимальный возраст для начала употребления фторируемого молока, определить длительность проведения программы, оптимальную концентрацию фторида в молоке с учетом региональных особенностей, частоту приема молока.

1.Принятие решения местной администрацией об участии в проекте и создании координационного комитета.

2.Стоматологическое обследование детей 3,6, 9 и 12 лет по методу ВООЗ.

3.Обучение персонала детских дошкольных учреждений (ДДУ) и школ контроля за потреблением детьми фторируемого молока. Обучение детей правильной гигиене полости рта.

4.Промышленный выпуск фторируемого молока и его регулярное деление среди ДДУ и школ.

Фторируемое молоко может быть изготовлено в разных формах: жидкое и в виде порошка.

При использовании фторируемого молока необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

- эффективно использовать данный метод у детей с 3 до 12 лет.

- ежедневно ребенок должен использовать 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.

- в течение года ребенок должен пить молоко не меньше 250 дней.

ФТОРИРОВАНИЕ СОЛИ

Йодированная соль выпускалась в Закарпатье. Результаты 5-летнего применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей.

Технология производства гомогенной стабильной соли, которая содержит 250 миллиграмм фторида на 1 кг соли, разработана и применяется в Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида, который не требует усилий от человека.

Клиническая эффективность использования фторируемой соли более низкая, чем фторируемой воды. К существенным недостаткам следует отнести:

- тяжесть индивидуальной дозировки;

- большие колебания в привычках использования соли, которые зависят от индивидуума.