Маятниковая система.

Достоинства:

1. низкое сопротивление аппарата

2. постоянно новая газонаркотическая смесь с большим количеством кислорода

3. маленькое «мертвое» пространство, где нет газообмена, а идет накопление углекислоты и анестетика: пространство под маской, емкость ротовой и носовой полости, трахея бронхи, бронхиолы, за исключением альвеол, где идет газообмен.

4. двойной дыхательный объем. Он необходим для постоянного расправления дыхательного мешка и поступления обновленной газонаркотической смеси, что исключает гипоксию и гиперкапнию

Дыхательный объем в анестезиологии.

Д.О. – это то количество миллилитров воздуха, воздушно-кислородной или газонаркотической смеси, которое человек получает за один дыхательный цикл.

М.О.Д. или минутный объем дыхания – это то количество литров воздуха, воздушно-кислородной или газонаркотической смеси, которое человек получает за одну минуту.

Расчет по формулам Дорбиняна.

Вдох: выдох = 1: 2; взрослый человек дышит 12-16 раз в минуту.

Например: вес ребенка 10 кг.

МОД = 10 ÷ 10 + 1 = 2

МОД = 2 × 2 = 4, так как двойной дыхательный объем только для детей при использовании маятниковой системы.

Формулы Дорбиняна:

1. МОД = ДО × ЧДД;

2. ДО = МОД ÷ ЧДД;

3. ЧДД = МОД ÷ ДО;

Маятниковая система относится к реверсивным (циркуляционным) системам.

Подготовка аппарата к работе по маятниковой системе Мейджел-Меполсона.

1. Закрыть предохранительный клапан,

2. магнитик поставить над клапаном вдоха,

3. на линию выдоха (на патрубок) поставить заглушку, также заглушка ставится на патрубок дыхательного мешка и патрубок мех-маски;

4. собрать линию вдоха,

5. подсоединить адаптер,

6. подсоединить плоскую детскую маску,

7. к линии выдоха подсоединить дыхательный мешок,

8. адаптер открыть,

9. газопоток определяется согласно формулам Дорбиняна, но выставляется удвоенный.

Тумблер на «С» - срединное положение.

Газопоток: О₂ и N₂O на дозиметр → клапан вдоха → линия вдоха → адаптер → маска + ребенок → → выдох через адаптер в атмосферу и малая часть в дыхательный мешок. (так ли это???)

Формула вычисления АД у детей:

АД = 80 + возраст ребенка × 2;

АД = 80 + 2 года × 2 = 84 мм. рт. ст.

Система Мейджел-Меполсона (слева) применяется в детской практике, где вес пациентов не превышает 10 кг (за небольшим исключением).

Система Эйра (справа). В нее включен адсорбер. Это единственная система, в которой кислородно-газонаркотическая смесь проходит через адсорбер дважды.

Недостатки маятниковой системы:

1. Сильное загрязнение операционной

2. Требуется большое количество анестетика

3. Трудно использовать адсорбер из-за быстрой истощаемости.

Наркозные аппараты бывают универсальные, которые позволяют проводить наркоз по различным контурам и различными анестетиками («Наркон», «Полинаркон – 2»). И специализированные, работающие по одному контуру, но чаше одним анестетиком (для трилена был создан «Трилан»).

После окончания анестезии медицинская сестра обязана:

1) Закрыть испаритель до нуля,

2) Закрыть вентиль с N₂O, при этом поднять газопоток кислорода и дышать чистым О₂ не менее 15 минут

3) При отключении кислорода (до и закиси) сначала закрывают центральный вентиль и ждут, пока поплавок не упадет, затем закрывают на дозиметре

4) Из испарителя анестетик сливают так, чтобы не было падающих капель

5) Вентиль на испарителе в нерабочем состоянии должен быть открыт

6) Убираем адсорбер

7) Разбираем дыхательный контур и его замачиваем согласно приказу №720

8) Обрабатываем аппарат и выкатываем его в материальную или предоперационную.

Техника безопасности при работе с баллонами:

Ø вентиль открывать от себя, стоять за баллоном

Ø масло для смазки вентилей не применять, руки кремом не смазывать

Ø баллоны не ударять, не нагревать, не ставить за простыню, не прятать

Ø при перевозке крепить мягкими креплениями

Перед началом анестезии необходимо обязательно проверять аппарат на герметичность. Условия проверки на герметичность:

1. предохранительный клапан закрыт

2. включить кислород с максимальным газопотоком

3. закрыть ладонью выход на маску

4. линия вдоха и выдоха собраны

5. адаптер закрыт

6. нажимаем кнопку экстренной подачи кислорода → начинает раздуваться дыхательный мешок (бесконечно).

На герметичность проверяют не менее 1 минуты!!!

Существует два вида разгерметизации:

I. полная – мешок не раздувается

II. частичная – мешок раздулся, но не увеличивается.

Причины разгерметизации системы «аппарат – пациент»:

1. Поврежден мех или дыхательный мешок

2. Произошло западение клапана выдоха или его поломка

3. Произошла поломка клапана адаптера

4. Произошла поломка в разделительной пластинке дозиметра.

В основном для наркозных аппаратов.

Во время наркоза м/с обязана постоянно следить за показателями дозиметра, их соотношением; за дыхательным мешком и за ПАЦИЕНТОМ (на первом месте экскурсия грудной клетки).