Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза

Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.

При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изменения пери­ферической лимфоидной ткани однозначны и выражаются макрофагальной реакцией, гиперплазией лимфоцитов с последующей плазмоцитарной их транс­формацией. Эти изменения дополняются повышением проницаемости микро­сосудов, отеком интерстиция и накоплением в нем белково-полисахаридных (ШИК-положительных) веществ (тканевой диспротеиноз). Степень макрофа-гально-нлазмоцитарной трансформации лимфоидной ткани отражает напря­женность иммуногенеза и прежде всего уровень выработки антител (иммуно­глобулинов) клетками плазмоцитарного ряда.

Особенно ярко изменения при антигенной стимуляции проявляются в лим­фатических узлах (прежде всего регионарных к месту поступления антигена) и селезенке.

В лимфатических узлах, которые увеличиваются, становятся пол­нокровными и отечными, в корковом их слое, в светлых центрах фолликулов и мозговом слое появляется большое число плазмобластов и плазматических клеток (рис. 76). Они вытесняют лимфоциты. Отмечаются пролиферация и десквамация клеток синусов, образование большого количества макрофагов и белково-полисахаридных веществ в строме. Селезенка увеличивается, вы­глядит полнокровной и сочной, на ее разрезе хорошо видны большие фолликулы. Отмечаются гиперплазия и плазматизация как красной пульпы, так и особенно

фолликулов селезенки, периферическая зона которых сплошь состоит из плаз-мобластов и плазматических клеток (рис. 77). В красной пульпе наряду с плаз-мобластами много макрофагов.

Если в ответ на антигенную стимуляцию развиваются преимущественно клеточные иммунные реакции, то в лимфатических узлах и селезенке пролифе-рируют в основном сенсибилизированные лимфоциты, а не плазмобласты и плаз­матические клетки. При этом происходит расширение Т-зависимых зон.

Те же изменения в виде клеточной гиперплазии и макрофагально-плазмо-цитарной трансформации, а в ряде случаев и миелоидной метаплазии обнаружи­ваются в костном мозге, портальных трактах и синусоидах печени, в альвеолярных перегородках, периваскулярной и перибронхиальной ткани легких, в интерстиции почек, поджелудочной железы, кишеч­ника, в межмышечных прослойках, жировой ткани и т. д.

Наследственная недостаточность периферической лимфоидной ткани харак­теризуется изменениями как селезенки, так и особенно лимфатических узлов. В селезенке размеры фолликулов значительно уменьшены, светлые центры и плазматические клетки отсутствуют. В лимфатических узлах отсут­ствуют фолликулы и корковый слой (В-зависимые зоны), сохранен лишь около­корковый слой (Т-зависимая зона). Эти изменения характерны для наследст­венных иммунодефицитных синдромов, связанных с дефектом гуморального иммунитета (см. Иммунодефицитные синдромы).