Диаметр эритроцитов и кривая их распределения по размерам

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, ПРИОБРЕТАЕМЫЕ СТУДЕНТАМИ 3-го КУРСА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ПРИ ИЗУЧЕНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЭРИТРОЦИТОВ В МАЗКАХ КРОВИ И НА УЧЕБНЫХ ПЛАКАТАХ

Микроскопируя мазок крови, приготовленный по методу Романовского-Гимзы, для патофизиологических выводов, имеющих диагностическое значение, необходимо ответить на 5 вопросов:

1) одинаковы ли по своим размерам (диаметру) эритроциты;

2) каковы формы эритроцитов;

3) насколько чётко определяются внешние очертания эритроцитов;

4) равномерно ли окрашена цитоплазма эритроцитов и какова интенсивность окраски;

5) имеются ли какие-либо включения в цитоплазму эритроцитов?

Согласно унитарной теории кроветворения Максимова в её современной интерпретации, элементы красной крови, происходящие из стволовой полипотентной клетки, относятся к эритробластному ряду. Все эритробласты содержат ядро и являются предшественниками эритроцитов - зрелых клеток, циркулирующих в крови, имеющих в своем составе гемоглобин, и переносящих кислород. В процессе созревания эритробласты через соответствующие стадии превращаются в безъядерные клетки - нормоциты или нормальные эритроциты. Можно выделить также промежуточную стадию созревания нормоцита - стадию проэритроцита или ретикулоцита. Обнаружить ретикулоцит можно, применив метод суправитальной окраски бриллиантовым крезиловым синим. В цитоплазме ретикулоцита определяются голубоватого цвета включения, описанные как “субстанция филаментоза” - нитчатое вещество. Считают, что это остатки митохондрий и рибосом в цитоплазме молодых клеток-эритроцитов.

Диаметр эритроцитов и кривая их распределения по размерам

(по величине диаметра) - Прайс-Джонса.

У подростков и взрослых людей различают по величине диаметра эритроцитов нормоциты - диаметр от 7 до 8 мкм (микрометров); микроцит - диаметр менее 7 мкм; макроцит - диаметр 9-10 мкм; мегалоцит - диаметр 11-12 и более микрометров. При некоторых анемиях могут появляться в периферической крови шизоциты (“расщепленные”) эритроциты, их обломки, имеющие диаметр 2-3 мкм. Согласно распределению эритроцитов по размерам - кривая Прайс-Джонса, наиболее часто встречаются эритроциты диаметром 7,5 мкм - пик кривой при ширине основания этой кривой от 3 до 4 мкм. Если ширина основания кривой больше 3-4 мкм, то говорят об анизоцитозе - состоянии, при котором обнаруживаются эритроциты разных размеров.

У новорожденных детей средний диаметр эритроцитов 8 мкм. В конце второй недели постнатального периода диаметр эритроцитов увеличивается до 8,2 мкм. К концу первого года жизни диаметр эритроцитов в среднем уменьшается до 7 мкм. Затем, диаметр эритроцитов постепенно увеличивается до 7,5 мкм и остается приблизительно таким же на протяжении всей жизни человека.