Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Механизмы формирования симптомов недостаточности левых отделов сердца.Систолическая и диастолическая перегрузка левых отделов сердца с увеличением давления и объема в них является препятствием для перемещения крови из малого круга кровообращения в левое предсердие и из левого предсердия в левый желудочек, что ведет к: – нарушению оттока венозной крови из сосудов малого круга кровообращения в левое предсердие и левый желудочек, – развитию венозного застоя в малом круге кровообращения с замедлением скорости кровотока и увеличением гидростатического давления в легочных капиллярах. При этом жидкая часть крови перемещается в интерстиций легких, развивается интерстициальный отек легких, нарушается диффузия газов через отечную альвеолярно-капиллярную мембрану, что ведет к развитию артериолярной гипоксемии, тканевой гипоксии и гиперкапнии с компенсаторным учащением и углублением дыхания, то есть к появлению одышки. По мере прогрессирования недостаточности левых камер сердца выраженность венозного застоя в малом круге кровообращения увеличивается. Это сопровождается рефлекторным спазмом артериол малого круга кровообращения (рефлекс Китаева), предотвращающим обратный (ретроградный) ток крови из легочных вен в систему легочной артерии. Развивается активная легочная гипертензия, при которой выраженность интерстициального отека легких увеличивается, нарастает одышка, присоединяется рефлекторный бронхоспазм, то есть развивается приступ удушья (приступ кардиальной астмы). При значительном повышении давления в малом круге кровообращения приступ удушья трансформируется в альвеолярный отек легких, при котором отечная жидкость накапливается в альвеолах и выделяется из верхних дыхательных путей в виде розовой пены. При венозном застое в малом круге кровообращения возникает кашель, обусловленный отеком слизистой трахеобронхиального дерева и перемещением транссудата из альвеол в бронхи. Особенно выражен этот симптом при митральном стенозе, для которого характерно наличие мокроты слизистого или слизисто-серозного характера с примесью крови, что связано с диапедезом эритроцитов через сосудистую стенку. При альвеолярном отеке легких с кашлем выделяется большое количество пенистою транссудата, окрашенного в розовый цвет за счет большого количества неизмененных эритроцитов (диапедез эритроцитов через сосудистую стенку при значительном повышении гидростатического давления в сосудах малого круга кровообращения).
|