В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза сутки внутримышечно 18 page

* Лакунарнаядеменция.

*+Сенильная деменция.

* Везаническое слабоумие.

* Концентрическое слабоумие

* Инволюционныйпараноид

*! Девочка- 7 лет, единственный ребенок у родителей. Ребе­нок “желанный”: мать долгое время не могла забеременеть, длительно лечилась по этому поводу. С первых лет жизни ребенок является «кумиром в семье»: любое его желание немедленно удовлетворяется. Если все же ей отка­зывают, то она падает на пол, кричит, что ее не любят, что «родители плохие, лучше бы я не родилась…». Мать часто при гостях демонстрирует мни­мые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать стихотво­рения, тут же восхищаясь необыкновенным её талантом. При поступлении в школу учителя заметили особенностив по­ведении девочки: лживость, изворотливость, стремление быть непременно в центре внимания любым способом. Поставьте диагноз, определите реабилитационную тактику.

* Психастеническоерасстройство личности. Семейная психотерапия.

* Истерический невроз. Транквилизаторы. Групповая психотерапия.

* Истерический психоз. Нейролептики. Транквилизаторы.

* Легкая умственная отсталость. Психостимуляторы. Ноотропы.

*+Истерическое расстройство личности. Семейная психотерапия.

*! Мужчина 45 лет, сотрудник дорожно- постовой службы, без всякой причины, стал чрезвычайно активен, пребывал в приподнятом настроении, останавливал машины, шутил с водителями, рассказывал непристойные анекдоты, предлагал помощь, говорил много, с нaпором, легко отвлекался и переходил к разговорам на другую тему. Ведущий синдром:

* Дисфорический

* Гебефренический

*+Маниакальный

* Псевдодеменция

* Депрессивный

*! Одним из критериев при дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и шизофрении в пользу маниакально-депрессивного психоза, является:

* Отсутствие суточных колебаний настроения

*+Отсутствие изменений личности после перенесенного приступа

* Развитие личностных изменений между приступами

* Отсутствие сезонности

* Мужской пол

*! У пациента убрали подушку из-под головы, он продолжает лежать в течение нескольких часов, с приподнятой головой. Интерпретируйте состояние больного.

* Эхопраксия

* Активный негативизм

* Пассивный негативизм

* Пассивная (автоматическая) подчиняемость

*+Каталепсия

*! Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует:

* об изменившейся реактивности организма

*+о формировании психической зависимости

* о формировании физической зависимости

* о снижении толерантности

* о развитии абстинентного синдрома

*! Вид делирия, когда больные отрешены от окружающего мира, в контакт с врачом не вступают, двигательное возбуждение ограничено пределами постели, что-то бормочут, «обираются», в движении преобладают простейшие двигательные акты, имеет название:

* профессиональный делирий

* атипичный смешанный

* делирий без делирия

*+мусситирующий делирий

* гипнагогический делирий

*! На какие новые виды психотропных препаратов была распространена международная мера контроля в «Конвенции о психотропных веществах» 1971 года?

* Барбитураты, Алкоголь, Нейролептики, Антидепрессанты

* Галлюциногены, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС, Опиоиды

* Ингалянты, Барбитураты, Каннабиноиды, Стимуляторы ЦНС

*+Стимуляторы ЦНС, Снотворные, Седативные, Галлюциногены

* Опиоиды, Каннабиноиды, Психоделики, Психостимуляторы

*! Во время дискотеки один из приятелей подростка в компании молодых людей сказал, что пробовал «волшебную» таблетку. Заявил, что после того, как он её выпил, сначала появились яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры, затем цвета и звуки приобрели невероятную насыщенность. Он стал «видеть музыку» и «слышать образы», «ощущать, как функционируют его внутренние органы», что его собственное «я» отделяется от тела. В памяти всплыли события раннего детства и момент его рождения Вид интоксикации.

* Интоксикация каннабиноидами

* Интоксикация ингалянтами

*+Интоксикация психодизлептиками

* Интоксикация психостимуляторами

* Интоксикация опиоидами

*! Пациент И., 17 лет, доставлен бригадой СМП в отделение наркологии. По приезду врачей, молодой человек находился в неадекватном состоянии: многоречив, речь бессвязная, голос сиплый, дрожит. Объективно: зрачки расширены, на свет не реагируют, кожа бледная, с обильно выступающим холодным потом, от кожи запах горелой травы, Ps – 130 в мин., АД – 160/100мм.рт.ст, ЧДД – 30 в мин. Вид интоксикации. В компетенции какого специалиста общее лечение данного пациента?

* Отравление опиатами. Реаниматолог.

*+Отравление психостимуляторами. Терапевт.

* Отравление ингалянтами. Нарколог.

* Отравление каннабиноидами. Нарколог.

* Абстинентный синдром при злоупотреблении каннабиноидами. Реаниматолог.

*! Мужчина 56 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу тяжелой пневмонии. К вечеру на фоне подъёма Т тела до 40⁰С стал беспокоен: находясь в постели, что-то перебирает на себе, сбрасывает, вздрагивает. Громко выкрикивает отдельные слова, звуки. Ненадолго успокаивается, удается привлечь внимание. Назвал свое имя, не знает, где находится, какой сегодня день, кто с ним говорит. Затем психомоторное возбуждение возобновляется.

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Делирий

* Онейроид

* Сумеречное помрачение сознания

* Обнубиляция

*+ Аменция

*! Солдат срочной службы 18 лет. Окружающие заметили, что он вдруг стал молчаливым, напряженным, взгляд отсутствующим. Неожиданно оказался в пищеблоке, схватил нож и с криком «террористы» внезапно набросился на дежурного. При задержании непоследовательно сообщает сведения о себе, называет фамилию, путает возраст, быстро погружается в глубокий сон. Проснувшись, ничего не помнил о случившемся.

Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Делирий

* Аменция

* Онейроид

*+Сумеречное помрачение сознания

* Сопор

*! Девушка 20 лет жалуется на чувство призрачности, нереальности окружающего мира: «Мир отдалился и воспринимается, как застывший».

Какое из перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

* Бред инсценировки

* Метаморфопсия

* Зрительная иллюзия

*+Дереализация

* Деперсонализация

*! Мужчина 33 лет, находится в нейрохирургической клинике по поводу травмы головы, сообщает свое имя, фамилию, профессию, имена детей. Не знает текущей даты, где находится, как оказался в клинике, не помнит своей палаты. Не может запомнить имя лечащего вра­ча. На вопрос, чем занимался вчера, сообщает, что «целый день ремонтировал мотоцикл».

Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ показана?

*+Психиатра

* Травматолога

* Невропатолога

* Нейрохирурга

* Психолога

*! Женщина 55 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, через год после смерти мужа обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод

*+Церебральный атеросклероз

* Реактивная депрессия

* Опухоль мозга

* Соматогенная депрессия

*! Юноша 18 лет эйфоричен, несколько возбужден, пританцовывает на месте, смеется, глаза блестят, конъюнктивы инъецированы, лицо гиперемировано, носогубный треугольник бледный, облизывает пересохший рот, запаха алкоголя не чувствуется.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Маниакальный синдром

* Опийное опьянение

*+Гашишное опьянение

* Кокаиновое опьянение

* Барбитуровое опьянение

*! Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»?

* Галлюцинация

* Псевдогаллюцинация

* Бред двойника

* Дереализация

*+ Иллюзия

*! Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»?

* Бред инсценировки

* Метаморфопсия

* Зрительная иллюзия

*+ Дереализация

* Деперсонализация

*! Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»?

* Псевдогаллюцинация

*+Деперсонализация

* Аутопсихическая галлюцинация

* Бред двойника

* Дереализация

*! Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо?

* Мегаломанический

* Резидуальный

* Самообвинения

*+Воздействия

* Величия

*! Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им».

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Галлюцинаторный

* Бредовый

* Паранойяльный

*+ Психического автоматизма

* Парафренный

*! 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась.

Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен?

* Ментизм

*+Шперрунг

* Персеверация

* Ввербигерация

* Неологизмы

*! Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера.

Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента?

* Эпилепсия

* Реактивный психоз

* Шизофрения

*+Алкогольный делирий

* Умственная отсталость

*! У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Синдром Кандинского-Клерамбо

*+Корсаковский синдром

* Делириозный синдром

* Параноидный синдром

* Паранойяльный синдром

*! У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

*+Делириозный синдром

* Депрессивный синдром

* Маниакальный синдром

* Астенический синдром

* Паранойяльный синдром

*! У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции.

Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна?

* Шизофрения

* Акогольный галлюциноз

* Алкогольный бред ревности

*+Корсаковский психоз

* Психоз Гайе- Вернике

*! У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы.

Какой синдром наиболее вероятен?

*+Синдром Кандинского-Клерамбо

* Паранойяльный синдром

* Астенический синдром

* Невроз навязчивых состояний

* Апато-абулический синдром

*! Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации?

* Комментирующие галлюцинации

* Сценоподобные галлюцинации

* Сенестопатии

*+ Императивные галлюцинации

* Астеническое состояние

*! 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной?

* Фенциклидин

* Седативные средства

* Галлюцинагены

*+ Стимуляторы

* Алкоголь

*! Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

*+ Булимия

* Нарушения контролирования импульса

* Анорексия

* Навязчивые мысли

* Сверхценные идеи

*! После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать.

Неотложная консультация какого специалиста необходима?

*+ Психиатра

* Гинеколога

* Неонатолога

* Терапевта

* Психолога

*! В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами?

* 15 суток

* 24 часов

*+48 часов

* 10 суток

* 30 суток

*! Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует.

Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь?

* Электроэнцефалографию

* Реакцию Вассермана

* Психологическое обследование

* Реоэнцефалографию

*+ Ультразвуковое исследование

*! Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя.

Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту?

*+ Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс

* Пирацетам, нейролептики

* Транквилизаторы

* Тетурам, УРТ, «эспераль»

* Нейролептики, антидепрессанты

3) МКТУ 2014 психиатрия и наркология

*! Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Ложное восприятие реального объекта»?

* Галлюцинация

* Псевдогаллюцинация

* Бред двойника

* Дереализация

*+ Иллюзия

*! Укажите, что из нижеперечисленного подходит под описание «Чувство призрачности, нереальности окружающего мира»?

* Бред инсценировки

* Метаморфопсия

* Зрительная иллюзия

*+ Дереализация

* Деперсонализация

*! Укажите, что из нижеперечисленного подходит под определение «Измененное самовосприятие»?

* Псевдогаллюцинация

*+Деперсонализация

* Аутопсихическая галлюцинация

* Бред двойника

* Дереализация

*! Какой бред является наиболее характерным для синдрома Кандинского-Клерамбо?

* Мегаломанический

* Резидуальный

* Самообвинения

*+Воздействия

* Величия

*! Мужчина 30 лет утверждает, что одна международная организация «заставляет его совершать различные действия, вкладывает ему свои мысли, постоянно преследуя его, управляет им».

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Галлюцинаторный

* Бредовый

* Паранойяльный

*+ Психического автоматизма

* Парафренный

*! 42-летняя пациентка с шизофренией останавливается на середине предложения, будучи интервьюируемой. При этом она не может объяснить, почему она остановилась.

Какой из нижеперечисленных симптом наиболее вероятен?

* Ментизм

*+ Шперрунг

* Персеверация

* Ввербигерация

* Неологизмы

*! Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера.

Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента?

* Эпилепсия

* Реактивный психоз

* Шизофрения

*+Алкогольный делирий

* Умственная отсталость

*! У пациента 45 лет, после отравления угарным газом отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка и конфабуляции. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

* Ссиндром Кандинского-Клерамбо

*+Корсаковский синдром

* Делириозный синдром

* Параноидный синдром

* Паранойяльный синдром

*! У пациента 35 лет отмечается наплыв ярких истинных зрительных галлюцинаций зооптического характера.

Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

*+Делириозный синдром

* Депрессивный синдром

* Маниакальный синдром

* Астенический синдром

* Паранойяльный синдром

*! У пациента 72 лет, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении отмечается фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции.

Какая из нижеперечисленных психических патологий наиболее вероятна?

* Шизофрения

* Акогольный галлюциноз

* Алкогольный бред ревности

*+Корсаковский психоз

* Психоз Гайе- Вернике

*! У пациента 48 лет, неоднократно находившегося на стационарном лечении в психиатрической больнице, выявляются бредовые идеи воздействия, псевдогаллюцинации и психические автоматизмы.

Какой синдром наиболее вероятен?

*+Синдром Кандинского-Клерамбо

* Паранойяльный синдром

* Астенический синдром

* Невроз навязчивых состояний

* Апато-абулический синдром

*! Какие из следующих расстройств восприятия являются показанием к неотложной госпитализации?

* Комментирующие галлюцинации

* Сценоподобные галлюцинации

* Сенестопатии

*+ Императивные галлюцинации

* Астеническое состояние

*! 26-летний пациент без всяких кардиальных факторов риска переносит инфаркт миокарда. Употребление какого вещества, наиболее вероятно, будет причиной?

* Фенциклидин

* Седативные средства

* Галлюцинагены

*+ Стимуляторы

* Алкоголь

*! Девочка 18 лет обратилась к врачу терапевту. При этом она сообщила, что имеет проблему с едой. Она ест слишком много и быстрее, чем обычно, и не может контролировать эти эпизоды, обычно ест в одиночестве. После таких «приступов обжорства» выпивает большое количество слабительных средств. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее вероятен?

*+ Булимия

* Нарушения контролирования импульса

* Анорексия

* Навязчивые мысли

* Сверхценные идеи

*! После родов у женщины развилась тревога, она не ест, очень взволнована и выражает опасения, что ее ребенок страдает неизлечимой болезнью, просит его обследовать.

Неотложная консультация какого специалиста необходима?

*+ Психиатра

* Гинеколога

* Неонатолога

* Терапевта

* Психолога

*! В течение какого времени лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит комиссионному освидетельствованию врачами-психиатрами?

* 15 суток

* 24 часов

*+ 48 часов

* 10 суток

* 30 суток

*! Мужчина 37 лет, последние 3 месяца находится в состоянии возбуждения, расторможен, женщинам делает нескромные комплименты. Постоянно улыбается, говорит нечетко, невнятно, нелепо шутит. В простейшем счете допускает ошибки, конкретно толкует переносный смысл пословиц и поговорок. Критика к состоянию отсутствует.

Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза в первую очередь?

* Электроэнцефалографию

* Реакцию Вассермана

* Психологическое обследование

* Реоэнцефалографию

*+ Ультразвуковое исследование

*! Мужчина 47 лет поступает на лечение с жалобами на бессонницу, отсутствие аппетита, тошноту, головные боли, сердцебиение, сжимающие боли в сердце, плохое настроение, раздражительность, АД- 180/100 мм.рт.ст., возникшие после прекращения приема алкоголя. Более 10 лет злоупотребляет алкоголем, последнее время может выпивать большие дозы спиртного, при этом заметно не пьянея. Неоднократно появлялся на работе с запахом алкоголя.

Комбинацию каких лекарственных средств следует назначить пациенту?

*+ Физраствор в/в капельно, витамины группы «В» и аскорбиновую кислоту, сернокислую магнезию, реланиум, сонапакс

* Пирацетам, нейролептики

* Транквилизаторы

* Тетурам, УРТ, «эспераль»

* Нейролептики, антидепрессанты

*! Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение.

Предварительный диагноз.

* Абсцесс лобной доли головного мозга

* МДП, маниакальная фаза

* Нейросифилис

*+ Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза.

* Абсцесс лобной доли головного мозга

*! Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен.

Предварительный диагноз:

*+ Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза

* Нейросифилис

* Абсцесс лобной доли головного мозга

* Психоорганический синдром со слабоумием.

* МДП, депрессивная фаза

*! Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии:

* Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома

*+ Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома

* Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов

* Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов

* Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии

*! В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание.

В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Состояние больного оценено как «Острый делириозный психоз», предложите лечение:

*+ Дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы В, купирование возбуждение (оксибутират натрия) в остром психозе; транквилизаторы, ноотропы, сосудистые препараты

* Дезинтоксикационная терапия, дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые препараты, преднизолон, в случае нарастания дыхательных нарушений - перевод на аппаратное дыхание.

* Принудительное лечение в наркологическом стационаре для больных алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями

* Психодинамическая психотерапия

* Трудотерапия. Ноотропные препараты.

*! Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке».

Предварительный диагноз.

* Умственная отсталость средней степени

* Выраженная умственная отсталость

*+ Легкая умственная отсталость.

* Маниакальный синдром

* Гебефрения

*! Больной П., 48 лет. Поступает повторно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Задавал однообразные вопросы «Что дальше?» При этом пристально смотрел на жену. Ночью, накануне госпитализации пытался вилкой ранить спящую жену. Во время беседы с врачом сообщил, что «из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны». Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Услышал, что и жена входит в эту организацию. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду, в молоко. Свое нападение на жену объясняет желанием покончить с «бандой преступников». Предварительный диагноз: Параноидная шизофрения. Ваша тактика лечения:

* Нейролептики, антидепрессанты

* Антидепрессанты, антиконвульсанты

* Противопаркинсонические препараты, бензодиазепины

*+ Нейролептики, корректоры

* Корректоры, антидепрессанты

4) СЕМЕЙ 2014 психиатрия и наркология

*! При каких психических расстройствах Закон разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?

* Неустойчивой психопатии

* Опийной наркомании

* Обонятельных галлюцинациях

*+ Делириозном помрачении сознания

* Умственной отсталости

*!Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения?

*+ Старческая деменция, дисфорический синдром

* Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром

* Возбудимая психопатия, в стадии декомпенсации

* Шизофрения, аффективно-бредовый синдром

* Опухоль мозга, депрессивный синдром

*! Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз?