Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза.

Диагноз: Правосторонняя ущемленная паховая грыжа.

Обоснование диагноза: жалобы на боли в паховой области,анамнез - повышенное физическое напряжение (повышение внутрибрюшного давления),

клиника - наличие болезненного невправляемого образования в правой паховой области, недоступность определения наружного пахового кольца.

2. Какие причины приводят к развитию заболевания?

Основной причиной врожденной паховой грыжи является нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины. К осложнению в виде ущемления привела повышенная физическая нагрузка.

Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

Дифференциальная диагностика: киста Нуккиева канала;паховый лимфаденит;

- лимфопролиферативная опухоль паховой области.

Тактика при данном заболевании.

Срочная операция в связи с возможным ущемлением органов брюшной полости (яичника, кишечных петель).

Диспансерное наблюдение и реабилитация при данном заболевании.

Диспансеризация - наблюдение участковым педиатром и детским хирургом не реже 1 раза в 6 месяцев.

Реабилитация - освобождение от физической нагрузки на 2 месяца.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

___________________________________________________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12

Государственного междисциплинарного экзамена

для специальности ____060103.65______________Педиатрия___________

шифр специальности название специальности

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

д.м.н., проф._______С.Ю. Никулина

«_06___» ___мая_____ 2016 г.

В поликлинике на приеме у педиатра находится девочка 7 лет с жалобами на боли в животе, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5°С.

При выяснении анамнеза установлено, что боли начались рано утром (давность заболевания около 8 часов), постепенно нарастают. Стула не было в течение суток.

Анамнез жизни: Ребёнок соответствует возрасту, развивается хорошо, прививки сделаны все, аллергологический и семейный анамнезы не отягощены.

При осмотре:общее состояние удовлетворительное, кожа обычной окраски, язык обложен белым налетом, суховат. Со стороны органов грудной клетки патологических отклонений нет, имеется умеренная тахикардия, частота пульса составляет 100 уд/мин.

Местно: живот обычной формы, не вздут, правая половина в дыхании участвует слабо, при пальпации определяется напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области, положительны симптомы Воскресенского, Ровзинга, Образцова, Ситковского.

Общий анализ крови: Hb – 130 г/л, эр. – 4,3 х 10¹²/л, Ц.п. – 1,0; л. – 12,3 х 10⁹/л;

э. – 1%, б. – 1%, п/я – 8%, с/я – 70%, лимф. – 25%, мон. – 5%; СОЭ – 20 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, реакция – слабокислая, уд. вес 1022, лейкоциты – 2-3 в п/з, эр. – нет, цилиндры – нет, белок – нет, сахар – нет.

1. Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза.

2. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

3. Этиопатогенез заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Каковы критерии выздоровления, готовности к выписке детей после лечения по поводу данного заболевания и рекомендации при выписке?

Декан педиатрического факультета _________________ Галактионова М.Ю.

Председатель методического совета педиатрического факультета____ Мартынова Г.П.

ОТВЕТ: