Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Поставьте клинический диагноз.
Диагноз: Инфекционный мононуклеоз ВЭБ этиологии, типичный, среднетяжелая форма.
Приведите обоснование диагноза.
Наличие симптомов интоксикации, лакунарный тонзиллит, аденоидит, лимфаденопатия со значительным увеличением задне- и переднешейных лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, лейкоцитоз и 25% атипичных мононуклиаров свидетельствуют в пользу данного диагноза.
3.Какие лабораторные данные подтверждают диагноз?
ИФА крови: определение IgM капсульного (VCA к вирусу Эпштейн-Барра - ВЭБ), IgG раннего (EA к ВЭБ). Положительный результат ПЦР на ДНК ВЭБ.
4.Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?
- Бак.посев слизи из ротоглотки на флору.
- Бак.посев мазка из зева и носа на коринебактерии дифтерии (однократно).
- Биохимический анализ крови (билирубин, фракции, активность АлАТ и АсАТ, показатель тимоловой пробы).
5.Назначьте лечение (Масса 30кг)
- Госпитализация по клиническим показаниям (среднетяжелая форма).
- Постельный режим на период лихорадки.
- Механически и химически щадящая пища на ангинозный период.
- Цефотаксим 1млн. × 3 раза в день внутримышечно (100мг/кг) на 10 дней.
-Ибупрофен 150мг (5мг/кг) при повышении температуры выше 38,50
- Поливитамины по 1 драже × 3 раза в день внутрь
- Виферон в суппозиториях по 250 тыс. 2 раза в сутки 10 дней
- Полоскание зева 2% содовым раствором или фурациллином 1:5000 × 3 раза в день.
5.
Задача № 106
Дима К., 3г., заболел остро с повышения температуры до 38°С, которая плохо снижалась. На второй день болезни появилась боль в горле, затрудненное носовое дыхание, пастозность лица, припухлость в области боковых поверхностей шеи. На 3 день болезни доставлен в стационар с диагнозом: пленчато-некротическая ангина.
При поступлении в стационар состояние средней степени тяжести. Лицо пастозное, дышит открытым ртом. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины III ст., наложения (+) ткань. На верхнем полюсе правой миндалины некроз до 1 см в диаметре. Пальпируются множественные заднешейные лимфоузлы до 1,5 см, тонзиллярные до 1,5 см с умеренной пастозностью тканей над ними. Печень 1/3 х 2 х 4 см, селезенка +2,5 см из под края реберной дуги.
В клиническом анализе крови: Нb 120 г/л, Л – 12,7 х 109/л, п/я-4, с/я-45, л-34, м-2, атипичные мононуклеары –17%, СОЭ 25мм/час.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Приведите обоснование диагноза.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
Какова длительность диспансерного наблюдения за данными больными?
Эталон ответа к задаче№ 106
Date: 2016-07-22; view: 384; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |