Проведите дифференциальный диагноз.

- с фолликулярной, лакунарной ангинами

- пленчато - некротическими ангинами

- грибковыми ангинами

- ангиной Симановского - Раухфуса.

Назначьте лечении

- Строгий постельный режим 7 дней.

- Обильное питье.

- При необходимости 20% раствор глюкозы внутривенно, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота

- Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы по Безредко (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 вводят внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки - подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут – лечебную дозу) 10 - 20тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (так как позднее поступление – на 3 сутки болезни – дозу можно.увеличить до 30-40 тыс. МЕ0

- Внутрь:

Макропен 300 мг × 3 раза в день (30мг/кг/сут).

Витамин С по 0,2 × 3 раза в день.

Супрастин по ¹/₂ таблетки × 3 раза в день.

5.

Задача № 98

Ребенок 6 лет, накануне было переохлаждение. Заболел остро с повышения температуры до 38,5⁰С, появились боли в горле при глотании. Температура повысилась до 38,5⁰-39⁰ и сохранялась весь последующий день. Лечились самостоятельно (полоскание горла отваром ромашки, парацетамол), эффекта не наблюдалось. На третий день был вызван участковый врач. При осмотре: ребенок вялый, адинамичный, аппетит снижен, 37,8⁰С, румянец на щеках, увеличены тонзиллярные лимфоузлы до 1 см в диаметре, отека подкожной шейной клетчатки нет. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины I-II степени, по лакунам желто-зеленоватого цвета наложения, рыхлые, "- +" ткань, легко снимаются шпателем, тонут в воде; справа на миндалине на верхнем полюсе поверхностный некроз до 0,5 см в диаметре, отека в зеве нет. По органам без особенностей.

1. 1.Поставьте диагноз.

2. 2.Приведите его обоснование.

3. 3.Ваша тактика ведения больного.

4. 4.Что нужно выяснить из анамнеза для грамотного оформления направления в стационар?

5.Какие обследования и консультации необходимо провести в стационаре для постановки окончательного диагноза?

Эталон ответа к задаче№ 98

Поставьте диагноз.

Диагноз: острый лакунарно – некротический тонзиллит, тяжелая форма