Поставьте и обоснуйте диагноз.

Диагноз: Малярия первичная, завезенная, типичная, среднетяжелая форма.

Назначьте необходимое обследование.

- Толстая капля и тонкий мазок на малярийные плазмодии (не менее 2 раз в сутки с интервалом от 4-6 до 12 часов)

- Анализ крови с подсчетом эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, - лейкоцитарной формулы, определения СОЭ

- Биохимический анализ крови: билирубин, его фракции, активность АлАТ, тимоловая проба

- Для дифференциальной диагностики с тифо-паратифозными заболеваниями: гемо-, копро- уринокультуру, РНГА с тифо-паратифозными диагностикумами, реакция Видаля.

- Для дифференциальной диагностики с вирусными гепатитами: ИФА на сывороточные маркеры гепатитов.

- Кал на яйца глистов, соскоб на острицы.

Назначьте специфическое лечение.

(Масса ребенка 30 кг)

1 этап – воздействие на эритроцитарные формы плазмодиев – делагил внутрь:

первая доза – 10мг/кг – 300мг

вторая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 6 часов после 1 дозы

третья доза – 5 мг/кг – 150 мг через 24 часа от 1 дозы

четвертая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 48 часов после 1 дозы

2 этап – воздействие на тканевые формы плазмодиев (находящиеся в печени) – примахин 0,3 мг/кг – 9 мг × 1 раз в день внутрь на 14 дней.

Распишите план контрольного обследования больного.

Контрольные однократные исследования крови методом толстой капли на 2,4,11,18 дни от начала противомалярийного лечения.

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

Экстренное извещение в ГСЭН. В квартире, где живет больной, осмотреть всех контактных (температура, размеры печени и селезенки, наличие желтухи, анемии). При наличии этих симптомов – госпитализация в инфекционный стационар. Паразитологическое обследование в очаге лиц, прибывших из малярийной зоны в течение последних 3 лет и прибывших одновременно с больным. Санитарно-просветительная работа.

5.

Задача № 96

В поликлинику на прием к врачу в пятницу привели ребенка 3 лет на 2-й день болезни. Общее состояние больного ближе к удовлетворительному, температу­ра 38,0 °С, аппетит сохранен. Нос, кожа чистые. В ротоглотке: миндалины умеренно гиперемированы, немного отечные, справа на верхнем полюсе отмечено единичное наложение, желтоватого цвета, «–«ткань, рыхлое. Тонзиллярные лимфатические узлы до 1 см, безболезненны. Внутренние органы без особенностей. Ребенок полностью привит против дифтерии.

1. Поставьте диагноз.

2. Приведите обоснование диагноза.

3. Какова тактика ведения больного с данной патологией?

4. Назначьте лечение.

Как оформите диагноз и поступите с больным, если через 3 дня
придет ответ из лаборатории – из зева и носа выделена ТКБД mitis?

Эталон ответа к задаче№ 96

Поставьте диагноз.

Диагноз: острый лакунарный тонзиллит, среднетяжелая форма