Назовите показания для перевода больного в реанимационное отделение.

- Круп III-IV ст.

- Круп II ст., при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 2-3 часов.

- Судороги

- Появление парадоксального пульса

- Выраженное беспокойство ребенка

- Стойкая гипертермия.

5.

Задача № 93

Унепривитого ребенка 6 месяцев заболевание началось 2 недели назад с появления сухого кашля, незначительной заложенности носа с серозным отделяемым, повышения температуры тела до 37,3⁰, легкий насморк. Ребенок был осмотрен участковым врачом, выставлен диагноз: ОРВИ, легкая форма, назначено амбулаторное лечение. Эффекта от проводимой терапии не наблюдалось. Через неделю мама заметила, что кашель принял приступообразный характер, приступ заканчивался отхождением вязкой мокроты и рвотой. Повторно был вызван участковый врач, ребенок направлен в инфекционный стационар

При осмотре в стационаре ребенок капризный, бледный, лицо и веки пастозные. Увеличены шейные лимфатические узлы. Носом дышит свободно. В зеве умеренная разлитая гиперемия. Легочный звук с коробочным оттенком над всеми полями легкого, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Число приступов кашля до 28 в сутки, приступы кашля сопровождаются репризами, рвота в течение суток 3-4 раза. Отмечалась задержка дыхания до 15 – 20 секунд. Сердечные тоны ритмичные, умеренная тахикардия (110 в минуту). Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул густой.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Приведите обоснование диагноза.

3. В каком обследовании нуждается ребенок?

4. Назначьте лечение.

Как будете дальше прививать ребенка?

Эталон ответа к задаче№ 93

Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный пневмонией.