Критерии диагностики скарлатины в остром периоде и в стадии реконвалесценции. Диагностические алгоритмы с учетом ведущего синдрома. Лечение. Профилактика. Диспансеризация.

Скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация. Клиника различных форм. Осложнения.

Критерии диагностики скарлатины в остром периоде и в стадии реконвалесценции. Диагностические алгоритмы с учетом ведущего синдрома. Лечение. Профилактика. Диспансеризация.

Скарлатина – о. инф. заболевание, вызываемое str.pyogenes, характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, мелкоточечной сыпью.

Источник: больной скарлотиной, стрептококковой инфекцией, носитель бета-гемолитического стрептококка гр.А, опасен до 3 недель.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, алиментарный.

Сезонность: осеннее-зимняя

Чувствительные контингенты: 3-8лет.

Патогенез:

1 – внедрение и размножение в слизистой миндалин – развитие тонзиллита.

2 – запуск 3х ведущих линий:

А) токсическая линия (до 1 нед.) – интоксикация, расширение сосудов, поражение н.с. (лихирадка, интоксикация, сыпь, токсические осложнения – ИТШ, ОГМ), поражение вегет.н.с.: 1я нед – симпатикус фаза (повыш.АД, ЧСС, белый дермографизм), 2я нед – вагус фаза (сниж.АД, ЧСС, красный дермографизм)

Б) септическая линия (1нед.) – септич. осл.

В) аллергическая линия (2-3нед) – аллерг. осл.

3 – развитие антибактериального и антитоксического иммунитета – санация организма от стрептококка.

Классификация:

- по форме – типичная, атипичная (стертая, формы с агравированными симптомами, экстрафарингеальная, абортивая).

- по тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая.

- по течению – острое, затяжное, без аллерг.волн и осл., с аллерг.волнами и осл.

- по хар-ру осл. – аллергические (нефрит, миокардит, синовит, лимфаденит), гнойные, септикопиемия, микст-инфекция.

Клиника:

1 - инкубационный период – 2-12дн.

2 – продромальный период – неск.часов – 1-2дня: общеинфекционный синдром (фебр.лихорадка, выраженная интоксикация, рвота), синдром тонзиллита (боль в горле, ангина, яркая отграниченная гаперемия, р-я регионарных л/у, обложенный язык), синдром гиперсимпатикотонии (тахикардия, повышение АД, белый мдермографизм).

3 – период разгара – 4-5дн.: общеинфекционный синдром, синдром тонзиллита (с 3-5 дня – малиновый язык), гиперсимпатикотония, мелкоточечная сыпь (появляется в 1-2день, мелкоточечная, пятнистая, бледнеет при надавливании, выступает, локализация – сгибательная поверхность конечностей, боковая пов-ть туловища, складки, высыпает одномоментно, кожа гиперемирована, исход – пластинчатое шелушение), симптом Филатова (бледный носогубный треугольник на фоне яркой гиперемии щек), симптом Пастиа (геморрагические полоски).

4 – период реконвалесценции – 10-14дн.: пластинчатое шелушение, малиновый язык, увеличенные л/у, скарлатинозное сердце