Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады? 12 page

Бірінші кезекте қандай емдік шара жүргізу керек?

*+Науқасты изоляциялау

*Гемокультураға қан алу

*Шұғыл көмек

*Контактте болғандарды есепке алу

*Администрацияға хабарлау

#20

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Бірінші кезекте қандай емдік шара қолдану керек?

*Оксигенотерапия

*Тамыр ішіне гормондар енгізу

*Тамыр ішіне антибиотиктер енегізу

*Бұлшық етке антибиотиктер енгізу

*+Тамыр ішіне тұзды ерітінділер енгізу

#21

*!16 жастағы жасөспірім емханаға қалтыраумен, температурасының 38С-қа жоғарылауымен, денесінің сырқырауымен, қатты бас ауру және сол жақ шап аймағының ауруына шағымданып келді. Шопан болып жұмыс жасайды, кейде далада қонуға тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырды. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Терісінде жәндік тістеген және тырналған іздер бар. Сол жақ шабында лимфа түйіндері ұлғайған 2х3 см, тығыз, ауру сезімді, периаденит, терісі гиперемирленген.

Бірінші кезекте қандай шара ұйымдастыру керек:

*+Контакта болғандарды есепке алу

*Шұғыл түрде хабар беру

*Хирургтың консультациясына жіберу

* Инфекциялық ауруханаға жіберу

*Лабораторлы тексеруге қан жинау

#22

*!34 жастағы ер адам, крестьяндық шаруашылықта жұмыс жасайды, емханаға оң жақ ортаңғы үштен иық астында жара пайда болуына шағымданып келді. Бір апта бұрын жедел ауырған, бірінші дақты байқаған, кейін қанаралас көпіршік пайда болып жарылып жараға айналған және ұлғая бастаған, қолы түгелдей ісініп кеткен. St.localis: оң жақ ортаңғы үштен иық астында жара 2х2 см, гиперемиямен қоршалған. Жараның айналасында серозды заты бар көпіршіктер, қолының барлық бөлігі ісінген. Қолтық астында лимфангоитсыз лимфаденит. Жараның жағындысының бактериоскопиясында грамм оң таяқшалар табылған.

Бірінші кезекте қандай емдеу әдісі тағайындалады?

*Серотерапия

*Гормонотерапия:

*Хирургиялық ем

*+Антибактериальді терапия

*Дезинтоксикациялық терапия

#23

*!48 жастағы ер адам емханаға оң жақ мойнында ісіну пайда болуына, температурасының 38С-қа жоғарылауына шағымданып келді. Бір апта бұрын өлі түлкінің терісін сылған. Оң жақ мойын лимфа түйіні ұлғайған 2х2 см-ге дейін, аздап ауырады, қозғалмалы, терісі өзгеріссіз. Гемограммада: лейкоцит – 16х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%..

Старттық препарат сапасы бойынша қандай антибиотик тағайындалады?

*Пенициллин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Доксициклин

*+Стрептомицин

#24

*!Ер адам 48 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Қолтық асты аймағында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Таңертеңнен кіші дәреті жоқ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*Қанды ортаға себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#25

*!Әйел адам 30 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған.

КҚГҚ болжама жағдайын анықтау үшін қандай факторларды анықтау керек?

*Шетелге шығу

*Бас жарақаты

*Су қоймасында шомылу

*+Жануарларды күту

*Шикі сүтті пайдалану

#26

*!Ер адам 33 жаста, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін науқастан қандай материал алып зерттеу қажет?

*+Қан

*Зәр

*Жұтқыншақтан жағынды

*Қақырық

*Жұлын сұйықтығы

#27

*!Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, шопан, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған. Денеде көп емес петехиальді бөртпелер, екпе жасаған орында гематомалар. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған.

Қандай дәрілер ЕҢ әсерлі?

*Антибиотиктер

*+Вирусқа қарсы

*Симптоматикалық

*Иммуномодуляторлар

*Десенсибилиздеуші

#28

*!Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, малшы, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған. Денеде көп емес петехиальді бөртпелер, екпе жасаған орында гематомалар. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге қабырға доғасынан ұлғайған.

Қандай вирусқа қарсы препараты тағайындаған ЕҢ дұрыс болып табылады?

*+Рибавирин

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#29

*!18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуға, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті.

Диагнозды дәлелдеуге қай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Сулема сынамасы

*Тимол сынамасы

*Трансаминазалардың деңгейін

*Билирубин және оның фракциялары

*+Вирусты гепатиттердің маркері

#30

*!Ер адам, 31 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының жоғарлауына, тәбетінің төмендеуне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10 күн бойы ауырады. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң терісінің және склерасының сарғаюын байқаған. 4 жастағы баласы баратын бала бақшада сарғаю синдромымен ауырған балалар болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа аурлықта, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-440 ммоль/л, АСТ 264 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.

Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#31

*!Жұқпалы аурулар стационарының қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам келді, шағымдары әлсіздік, жүрек айну, құсу, тәбетінің нашарлауына, зәрінің түсінің өзгеруіне. Екі апта бойы ауырады, 2 ай бұрын асқазан жарасынан қан кетуіне байланысты операция жасалынып қан құйылқан. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған, консистенциясы тығыз.

Патогенетикалық терапияға не жатады?

*Регидратация

*Дегидратация

*+Дезинтоксикация

*Қабынуға қарсы терапия

*Иммунды стимулдеуші терапия

#32

*!43 жастағы ер адам, жақын жердегі емханаға «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқасты алып келуші адамның сөзі бойынша науқастың ауырғанына 10 күндей болған. Ауруының 8-ші күнінде қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезімі, ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстер көруге шағымданған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, түнде дұрыс ұйықтамаған, науқаста қозу байқалады және сұрақтарға адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының түсі сарғайған, бауыр өлшемі қысқарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, пульс 100 рет/мин., АД 100/70 мм с.б. Зәрі күңгірт, нәжісі ахолиялық.

Учаскелік дәрігердің дұрыс тактикасын анықтаңыз?

*Гепатопротектор, фурасемидті тағайындайды, жедел хабарлама жібереді

*Дегидратациялық терапияны тағайындайды,инфекционист дәрігерді шақырады

*+Дезинтоксикациялық терапия тағайындау, (ЖАК) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (ЖМК) шақыртады

*Гепатопротектор тағайындайды және науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жібереді

*Гепатопротектор тағайындайды,(ЖАК) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (ЖМК) шақыртады

#33

*!17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарған, тәбеті жақсарған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: aHAVIgМ оң.

Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Вирусқа қарсы терапия

*+Оральді дезинтоксикация

*Өт айдайтын препараттарды қабылдау

#34

29 жастағы ер адам, жергілікті емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады. Жоспарлы тексерілу тағайындалған.

Қандай лабораторлық көрсеткіш созылмалы вирусты гепатиттің белсенділігін көрсетеді?

*Моноцитоз

*Лейкопения

*Сілтілі фосфатазның жоғарылауы

*Альбумин мөлшерінің төмендеуі

*+АЛТ, АСТ активтілігінің жоғарылауы

#35

*!19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне Иммуноферментті анализге тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс».

Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай?

*Қайнатылған су қолдану

*Анатоксин енгезу

*Сарысу енгізу

*Бет перде пайдалану

*+Арнайы вакцинация

#36

*!24 жастағы әйел, жүктілікті жоспарлайды. Вирусты гепатит маркерлеріне қан тапсырды. Анти-HCV total NS антиденелері анықталған. Полимераза тізбек реакциясы РНҚ нәтижелері «теріс». Қанның биохимиялық анализінде:гипергаммаглобулинемия, аздаған билирубинемия, АЛТ- 90 Ед/л.

Қандай ем тағайындау керек?

*Гептрал

*Гепа-мерц

*Карсил

*Гепадиф

*+Пег-интрон

#37

Парентеральді жолмен таралатын вирусты гепатиттің этиторопты емінде қандай препарат тиімді болып табылады?

*Циклоферон

* Ациклостад

*+ Интерферон

*Ремантадин

*Иммуноглобулин

#38

*!Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Обьективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ.

Иммуноферментті мәліметтері: аntiНСV оң, Полимераза тізбек реакциясы: HCV-RNА оң, вирусты жүктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Сіздің іс әрекетіңіз?

*Глюкокортикостероидтер тағайындау

*3 айдан кейін анализді қайталау және бақылау

*Нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағайындау

*Гепатопротектор мен өт айдағыш препараттарын тағайындау

*+Пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағайындау.

#39

*!Ер жігіт 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтағы ауру сезіміне, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезіміне, зәрінің қарайуына. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жамылықтары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Қандай зерттеу әдісі нақты маңызды болып табылады?

*Қанды Тікелей емес гемаглютинация реакциясына

*Жалпы қан анализі

*+Қанды Пауля-Буннеля реакциясына

*Қанды вирусты гепатиттердің маркерларына

*Қан, нәжіс, зәр, аңқадан жағынды иерсиниозға

#40

*!Ер адам, емханаға ауруының 6 шы күні қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, қалтыраған. Басының ауруы мазалап, жүрегі айнып, құсқан. Іші бүріп ауырып, тәулігіне 2˗3 рет іші өттіп, тамағындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, артралгия мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39.0С. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады, тілі өңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді˗некроздық жабынды анықталады. Барлық топтағы лимфа түйіндер ұлғайған. Гепотомегалия. Нәжісі сұйық.

Қандай этиотропы дәрі осы ауруда ЕҢ тиімді:

*Макропен

*Цефозолин

*Гентамицин

*Пенициллин

*+Ципрофлоксацин

#41

*!28 жастағы әйел дәрігерге келді. Анамнезінде: 5 күн бұрын дене қызуы 39°С көтеріліп, қалтыраған. Буындары қақсап, денесі сырқырап ауырған. Қарап тексергенде: жағдайы улану белгілері салдарынан орташа ауырлақта, ауызжұтқыншақта іріңд-некроздық баспа, мойын, жақасты лимфатүйіндері ұлғайған, бауыры қабырға доғасынан 1,5 см.төмен. Эпидемиологиялық анмнезінде жиі көкөністерден (қырққабат, сәбіз) жасалған салаттарды қолданатыны анықталды.

Қандай дәріні этиотропты ем ретінде қолданған ЕҢ тиімді?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#42

32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда үйіне дәрігер шақырды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайғані. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде дақтыөпапулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ нәтижелі:

*Ультра дыбыстық зерттеу

*Қанның биохимиялық анализі

*Иммуноферментті анализ әдісімен Вирусты гепатит маркерлерін анықтау

*+Зооноздарды бактериологиялық әдіспен анықтау

*Қызбамен жүретін ауруларға серологиялық зерттеу

#43

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?

*Дегидратация

*+Регидратация

*Вакцинотерапия

*Дезинтоксикация

*Гемодинамиканы қалыптастыру

#44

*!Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?

*Биологиялық

*Эндоскопиялық

*Аллергологиялық

*Иммунологиялық

*+ Бактериологиялық

#45

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат:

* Сары су;

*+Тұзды ертінділер енгізу

*Дезинтоксикационды терапия;

*Қан құю

*Арнайы диета

#46

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақпен ауырған науқастан дигностикалық анализ жинау тәртібі?

*Бір тәуліктің ішінде 3-рет

*+Бір сағаттың ішінде 3-рет

*Бір рет

*Бір тәуліктің ішінде 2-рет

*Бір сағаттың ішінде 2-рет

#47

*!Ер адам 44 жаста, терапевтке келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, көру қабілетінің нашарлауына, тыныс алудың қиындауына. Кеше қонақта майонез араластырылған салат, маринодталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақтар птозы, мидриаз, стробизм. Дауысы әлсіз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс -118 рет/мин, АҚҚ-70/50. Өкпеде - төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы әлсіз.

Бірінші кезекте қандай шаралар жүргізу керек?

*Асқазанды жуу

*Тазарту клизмасы

*Дезинтоксикациалық терапия

*+Асқазанды зондпен жуу

*Ботулизмге қарсы сарысу

#48

*!Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші күні терапевтке келді. 5 сағат алдын студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін жедел ауырды. Іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі ауырсынудың пайда болуы, жүрек айну, 3-4 рет құсу, жиі сұйық нәжістің пайда болуы. Түскен кезде: дене қызуы - 38ºС, іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну, ішек спазмы жоқ, АҚҚ –100 /70. Пульс - 80 рет/ мин. Кіші дәретке барып жатыр, үлкен дәреті көп мөлшерде, шырышпен, күрең-жасыл түсті, сасық иісті.

Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?

*Копрология

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*Нәжісті құртқа тексеру

*+Нәжісті бактериологиялық себінді жасау

#49

*!Ер адам 28 жаста, ауруының 2-ші күні терапевтке қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, бастың ауыру, сұйық нәжіс әрбір 30 минут сайын, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура - 37,5°С, АҚҚ 100/60 мм.рт.ст, Пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну байқалады, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/

Қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді?

*Мелофлам

*Пенициллин

*Эритромицин

*Воксициклин

*Ципрофлоксацин

#50

*!Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.