Мозговой придаток (гипофиз, питуитарная железа)

Мозговой придаток (также гипофиз или питуитарная железа) рассматривается нами на втором месте, хотя в пределах эвроэндокринологии ей принадлежит безусловное первенство над всеми другими инкреторными железами. Дело в том, что высказанное мною в моей статье “Эвропатология и эндокринология” мнение, что вероятнее всего гипофиз играет роль кумулятивного фактора гениальности, находит свое подтверждение у американского андокринолога Berman'а, который три года раньше меня высказал эту же мысль в другой связи и в другой форме⁴. Berman локализпрует без всяких оговорок гениальность в мозговом придатке, находя, что преобладающая функция именно этой железы ведет к гениальности. Выдающиеся интеллектуальные способности связаны с качественно высокой функцией передней доли гипофиза (антепитуитарная железа): богатая фантазия и эмоциональная сфера и связанные с ней поэтические таланты имеют свой источник в квалитативно высоко стоящей задней доле гипофиза (постпитуитарная железа). Все же гениальные и высоко одаренные личности являются, эндокринологически говоря, питуитоцентрическими личностями, т.е. таковыми у которых в центре влияния эндокринной системы на психофизическую личность стоит питуитарная железа и благодаря ее влиянию мы имеем те отличительные признаки, которыми одарено данное лицо.

Если мы тем не менее нашли нужным говорить и в пределах эвроэндокринологии о гипофизе лишь после того как мы познакомились с половыми железами, то это только потому, что приходится считать правильное развитие половой конституции индивида чуть ли не основой всякого успешного развития вообще. Верно, конечно, и то, что иногда как раз гипофиз действует на половые железы, так что это развитию индивида дает то или другое направление (поощряя или подавляя это развитие). Но это лишь исключительные или во всяком случае редкие случаи.

Важно отметить те изменения, которые наблюдаются в организме при тех или других отклонениях в функциях мозгового придатка, изменения, позволяющие судить о состоянии инкреторной функции железы.

При увеличении мозгового придатка наблюдаются значительные изменения организма. Бросаются в глаза увеличенные в размерах руки и ноги, увеличен и скелет лица. Поражены не только кости, но и мягкие части тела: кожа тоже утолщена. Говорят в таких случаях об акромегалии, о ненормальном росте конечных частей тела. Больные страдают обыкновенно и психическими расстройствами они апатичны, вялы, сонны: психосексуальное их поведение нарушено. Явления эти приводят в связь с усиленной деятельностью гипофиза: явления акромегалии во многих случаях исчезали после того, как большие или меньшие части увеличенного гипофиза были удалены оперативно. Гигантизм стоит тоже в связи с расстройствами гипофизарной функции. Гигантизм ни что иное, как акромегалия которая начала развиваться в раннем возрасте. Обыкновенно находят в случаях гигантизма и признаки акромегалии. С другой стороны появляются у человека после тяжелых повреждений гипофиза расстройства, которые обозначаются “гипофизарным ожирением”. Больной бросается в глаза сильным отложением жира, он апатичен, психосексуальное его поведение расстроено. Признаки выпадения функции гипофиза наблюдаются у некоторых лиц уже в очень молодом возрасте. Подрастающий мальчик или девочка поражают необыкновенно сильным общим отложением жира. Развития половых органов в период половой зрелости не происходит. У мужского пола в таких случаях особенно ярко вырисовывается тип кастрата.

Значение гипофиза для физического и психического развития индивида легко доказать экспериментами на животных. Наблюдали еще ускоренный рост у крыс, в организм которых вводили вещество гипофиза. Эти опыты однако пока что противоречивы. Вытяжки из гипофиза, благодаря которой можно было бы устранить явления выпадения функции этой железы, мы не имеем. В противоположность этому удалось сделать вытяжку из гипофиза, вызывающую в организме целый ряд характерных реакций. Вытяжка эта действует прежде всего на мускулатуру стенок различных полых органов, как мочевой пузырь, кишечник, матка, так что такого рода вытяжка может с успехом быть употребляема, как средство для вызывания схваток (пи-туитрин).

Щитовидная железа.

Не менее важное значение для организма, чем половые железы и гипофиз, имеет и щитовидная железа. Впервые это значение было обнаружено при операциях зоба. Швейцарские хирурги Koche и Revendin установили, что больные у которых щитовидная железа была безостаточно удалена заболевали болезнью которая типичным образом напоминала болезнь давно известную как миксэдема. Миксэдема характеризуется тем, что кожа, вследствие изменения подкожной клетчатки, пухла, и делалась тестообразной (особенно это выражено в лице). Больные делаются апатичными, интеллектуальные их способности слабеют. Изменения эти особенно ясно выступают, если удаление щитовидной железы производится в раннем возрасте. Получаются значительные расстройства роста, обусловленные задержкой в развитии костей, о чем легко судить по укорочению трубчатых костей конечностей. Больные владеют очень слабым интеллектом. Этот комплекс явлений напоминает картину кретинизма, расстройство, встречаемое с давних пор в определенных местностях Швейцарии, например, Тироля. Точное исследование показывает, что при миксэдеме и кретинизме имеется недоразвитие щитовидной железы. Развивающиеся после удаления щитовидной железы картины заболевания идентичны явлениям миксэдемы и кретинизма, если не принять во внимание некоторые подробности, которые находятся в зависимости от времени наступления болезни или от осложнения другими расстройствами. И у животных можно вызвать подобные картины, удаляя щитовидную железу: такие опыты были произведены над овцами, козами, кроликами, собаками. Интеллектуальный дефект отмечается и у животных, лишенных щитовидной железы. Если при операции зоба хирург оставляет в организме определенную долю здорового вещества щитовидной железы, то постоперативная миксэдема не появляется. Тот факт, что незначительная часть щитовидной железы вполне достаточна для нормального физического и психического развития указывает на то, что щитовидная железа влияет на организм через посредство гормонов а не через нервные пути, которые связывают щитовидную железу с другими частями организма. Человеческий или животный организм может быть защищен от характерных последствий экстирпации щитовидной железы, если зашить под кожу вещество щитовидной железы. Такой трансплантаж сохраняет свою силу лишь некоторое время; после того, как он потерял свое действие, наступают последствия экстирпации железы. Последствия эти не наступают и тогда, если вводить в организм вещество щитовидной железы животных или вытяжку этой железы. Поразительны те результаты, которые достигаются у миксэдематозных детей введением вещества щитовидной железы. Идиотически вырожденное дитя может после определенного срока лечения сделаться живым и интеллектуально нормальным. Мы уже говорили о том, что химическая природа действующего вещества или гормона шитовидной железы еще не окончательно установлена, но все же в достаточной мере выяснена. Мы имеем, очевидно, перед собой вещество, которое получается как продукт расщепления белковых веществ: это вещсство содержит йод. Йод играет впрочем в настоящее время значительную роль при лечении недостаточности щитовидной железы. В Швейцарии и в некоторых зобных местностях САСШ примешиваются в целях профилактики и лечения зоба к обыкновенной поваренной соли небольшие количества (5 миллиграммов иодкалия = 4 миллиграммам иоду на 1 килограмм соли) иодовой соли.

Если в организм вводится излишек щитовидной железы, то развивается картина болезни, характеризующаяся исхуданием, тахикардией, дрожанием и состояниями психического возбуждения. Развивается комплекс явлений, сходный с таковым при Базедовой болезни. Допускают, что эта последняя болезнь имеет свою причину в увеличенном количестве гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови. Зоб кретинов состоит из ткани характерной для опухоли или из вещества патологически измененной щитовидной железы; зоб же больных Базедовой болезнью представляет собой нормальную ткань щитовидной железы. разросшейся в опухоль.

Надпочечники

Первые наши знания о функциях надпочечников и о влиянии их на благосостояние организма мы черпаем в патологии надпочечников. При болезни Аддисона находят тяжелые изменения надпочечников: в большинстве случаев мы имеем дело с туберкулезным их заболеванием. Больные поражают прежде всего медно-коричневым цветом кожи, имеющей почти блеск металла. Быстрая утомляемость, падение кровяного давления и расстройства пищеварения обычные симптомы заболевания.

У животных несколько дней после удаления обоих надпочечников наступает смерть. Если пересадить у животных их же надпочечники под кожу, разрушив все нервные их связи с другими органами, так что они остаются в связи со всем остальным телом благодаря своим сосудам, то расстройства в организме на наступают. У крыс, лишенных надпочечников, наблюдается сейчас после операции быстрая утомляемость при движениях, требующих напряжения. До сих пор не удалось повлиять на болезнь Аддисона введением в организм вытяжки из надпочечников: все же такой экстракт действует на организм, но в другом отношении. Хотя действие надпочечников не имеет прямого отношения к психическим функциям, но все же они, благодаря своему действию на вегетативную нервную систему, на сосудистую систему и вообще на большинство внутренних органов, косвенно оказывают большое влияние и на психику. Сердце и кровяные сосуды, гладкие мышцы дыхательных путей, мочевого пузыря, матки, кишечника подлежат влиянию адреналина. Точно так же адреналин влияет как на слезные, так и на слюнные железы. Обмен веществ стоит тоже под влиянием надпочечников. Всем этим разнообразным действиям вытяжки надпочечников обще то, что все они покоятся на раздражении симпатической нервной системы. имеющей нервные свои окончания в вышеупомянутых органах. Действующее вещество экстракта надпочечников — адреналин, которое, как было уже сказано, мы в состоянии добыть синтетически в лаборатории. Вопрос только в том, оказывает ли свое действие на организм вырабатываемый в организме при нормальных условиях надпочечниками адреналин. В крови, вытекающей из надпочечника (надпочечная вена), содержится больше адреналину, чем в крови, которая течет в надпочечник (надпочечная артерия). Адреналин попадает таким образом в кровообращение. Однако, мы уже упомянули о том, что в последнее время было высказано мнение, что адреналин прежде чем он мог бы оказать свое действие на организм, разрушается или до того растворяется, что о действии на здоровый организм не может быть речи. Этому защищаемому на основании ряда экспериментов мнению Глея стоит противоположное мнение Cannon'а. По Cannon'у содержание адреналина в крови при психических возбуждениях увеличивается. Другие наблюдения показывают, что образование адреналина в надпочечнике зависит от нервных импульсов, при помощи искусственного раздражения идущих к надпочечникам нервных волокон; содержание адреналина в крови, вытекающей из надпочечников, может быть увеличено. Этот факт дает нам понять, как психика может влиять на вегетативные органы и на деятельность мышц: при посредстве адреналина все физиологические функции находятся в зависимости от психики. С другой стороны ясно, что такое влияние на вегетативные органы и мышцы не может остаться без влияния на личность, на мышление, чувствования и поведение человека. Весь комплекс его реакций на окружающий мир находится под влиянием вегетативной нервной системы. Психическая личность отражается до известной степени в вегетативной личности.

Зобная железа.

О зобной железе, лежащей под грудной костью, нельзя вполне определенно сказать, что она представляет собой орган с внутренней секрецией. Хотя и верно, что ее удаление у молодого животного вызывает большие расстройства в развитии тела, главным образом скелета, и животное отстает одновременно и в психическом своем развитии. Наблюдались также изменения в клетках ганглий после удаления зобной железы. Расстройства в росте были отмечены при введении зобной железы в организм per os. Однако, другие доказательства того, что зобная железа в действительности является инкреторной железой, у нас не имеются. Эксперименты трансплантации этой железы или введение в организм вытяжки этой железы оказались безрезультатными.