Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
| № | Қадамдарды бағалау критерийлері | Жауап эталоны |
| Шағымдары мен анамнезді жинау (an.morbi, an.vitae, эпидемиологиялық анамнез) | Ішінің ауыру сезіміне, ішінің өтуі, қалтырау, бас ауыруы, айқын әлсіздік, басының айналуы, ауызының құрғауы, шөлдеу шағымдары анықталды. Эпид.анамнезді жинау барысында аурудың тағаммен байланысы анықталды (дұрыс пісірілмеген тауықты қолдану). Ауру тарихын жинау барысында аурудың жедел басталуы, улану белгілері, гастроэнтерит белгілері анықталды, нәжіс сипаты мен тәліктік диурезді анықтады. | |
| Физикалық тексеру – жалпы қарап тексеру | Физикальді тексеру барысында жалпы улану белгілері анықталды, гиповолемиялық шок белігеліре(гипотония, тахикардия, қалыпты температура, терінің бозғылттығы мен құрғақтығы, тілдің құрғауы, дауыстың сырылдауы, әлсіздік, бас айналуы). Науқас жағдайының ауырлығы анықталды. | |
| Физикалық тексеру – асқазан-ішек жолдары | Физикальді өзгерістер – эпигастрийдің, кіндік айналасындағы және оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну сезімі. Іш пердесінің тітіркену белгілерін тексерді (теріс). Бауыр мен көк бауыр көлемдерін анықтады (қалыпты). | |
| Физикалық тексеру – жүрек-қан тамырлар жүйесі | Жүрек-қан тамырлар жүйесінің зақымдалу белгілері анықталды: жүрек тондарының бәсеңдеуі, тахикардия, ҚҚ төмендеуі. | |
| Физикалық тексеру – зәр шығару жүйесі | Жедел бүйрек жетіспеушілігінің белгілері анықталды: бүйрек аймағын соққылау белгілерінің күдікті болуы, диурездің төмендеуі | |
| Болжам диагнозды қою және негіздеу | Сальмонеллез, гастроинтестинальді түрі, ауыр ағымы. Асқынулары: Гиповолемиялық шок, 2 с. Жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигурия. Сальмонеллез критерийлерін белгіледі: - аурудың жедел басталуы - айқын интоксикация және қызба - гастроэнтерит белгілері - эпидемиологиялық фактор - инкубациялық кезең ұзақтылығы - науқасты объективті тексеру мәліметтері - нәжістің сипаты | |
| Ауру ауырлығының критерийлерін анықтау | Асқынулар критерийлерін анықтады: - гиповолемиялық шок: гипотония, тахикардия, қалыпты температура, терінің бозғылттығы мен құрғақтығы, тілдің құрғауы, дауыстың сырылдауы, әлсіздік, бас айналуы. - жедел бүйрек жетіспеушілігі: олигурия. | |
| Шұғыл хабарлама беру | СЭҚ-қа шұғыл хабарлама берілді. | |
| ҚТжРБ-не жатқызуге көрсеткіштерді анықтау | Науқас жағдайының ауырлығы. Асқынулардың дамуы (гиповолемиялық шок, жедел бүйрек жетіспеушілігі). | |
| Зерттеу жоспарын құрастыру | 1. ЖҚА, ЖЗА. 2. Қанның биохимиялық анализі: несеп қышқылы, креатинин, қалдықты азот. 3. Қанның электролиттік құрамын анықтау. 4. ЭКГ. 5. Нәжісті 30-формаға тексеру. 6. Копроцитограмма. 7. Нәжісті, құсық массаларын, асқазан жуындысын, зәрді сальмонеллаларға бактериологиялық зерттеу; нәжісті шигеллаларға тексеру. 8. Серологиялық зерттеу: сальмонеллездік және дизентериялық антигенами ТЕГАР (жұп сарысулар әдісі). 9. RW-ға қанды зерттеу. 10. Тәуліктік диурезді өлшеу. | |
| ЖҚА, ЖЗА, копроцитограмма, қанның биохимиялық анализін, электролиттік құрамын талдау | ЖҚА: лейкоцитоз, нейтрофилдердің солға ығысуы, қанның қоюлануы, ЭТЖ жылдамдауы. ЖЗА: протеинурия. Копроцитограмма: қорытылмаған тағам қалдықтары лейкоциттер 15-20 к/а, шырыш+++, бактериялар +++. Қанның электролиттік құрамы: гипокалиемия. | |
| ЭКГ талдау | Гипокалиемия. Выраженные зубцы U. Удлинение интервала QT (QU). | |
| Тәліктік диурезды анықтау | Тәуліктік диурез төмендеген: олигурия. Жедел жәрдем бригадасы көк тамырға 1000,0 мл NaCl 0,9%-тік ерітіндісін енгізген, науқас 300,0 мл сұйықтық ішкен, 150,0 мл зәр бөлінген. | |
| Салыстырмалы диагностика жүргізу | Тағамдық токсикоинфекциясымен, жедел дизентериямен, жедел аппендицитпен салыстырмалы диагностика жүргізу. ТТИ-ға қарсы: инкубациялық кезеңнің ұзақтылығы (1 тәуліктен астам), нәжістің сипаты, ауру ұзақтылығы. Жедел дизентерияға қарсы: эпид.мәліметтердің болмауы, колит белгілерінің болмауы, нәжістің сипаты. Жедел аппендицитке қарсы: іштің ауыру сезімінің сипаты, перитонеальді белгілердің болмауы. | |
| Зерттеу нәтижелерін ескеріп, диагнозы коррекциялау, ауру ауырлығын бағалау, ықтимал асқынуларды негіздеу | Сальмонеллез, гастроинтестинальді түрі, ауыр ағымы. Асқынулары: Гиповолемиялық шок, 2 с. Жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигурия. | |
| Емдеу тактикасын анықтау: | ||
| - асқазан жууды және тазарту клизмасын тағайындау | Асқазан жууды және тазарту клизмасын тағайындады. | |
| - сусыздану дәрежесіне және лабораторлық көрсеткіштерге байланысты регидратациялық емді, этиотропты емді тағайындау | - Регидратациялық терапия тағайындалды (кристаллоидты ерітінділер, көк тамырға – хлосоль, трисоль). - Ципрофлоксацин 100 мг 2 рет көк тамырға тағайындалды. | |
| - емдеу тиімділігінің критерийлерін анықтау | Гемодинамикалық көрсеткіштердің тұрақтандырылуы, диурездің қалыптасуы, улану белгілерінің жойылуы. | |
| Құқықтық құзыреттілік (ҚР Өкіметінің №33 (12.01.2012 г.) «Жұқпалы ауруларды алдын алу бойынша санитарлық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитарлық-эпидемиологиялық талаптар» қаулысын білу – науқасты ауруханадан шығару критерийлері, декретирленген топты диспансерлык бақылау | Науқас декретирленген топқа жататынын айтты. Ауруханадан шығару критерийлері: - клиникалық сауығу. - антибактериалды ем тоқтатылғаннан соң 3 күннен кейін алынған нәжістің бактериологиялық анализінің теріс нәтижесі. | |
| Науқаспен сенімді қарым-қатынас қалыптастыру және қорқыныш сезімін жою | Науқаспен сенімді қарым-қатынас қалыптастырды. |
Симуляцияның жабдықтануы:
1. Тапсырма жазылған парақ, волонтерға арналған сценарий, қадамдарды бағалау критерийлер.
2. ЖҚА, ЖЗА, копроцитограмма, қанның биохимиялық анализінің (креатинин, несеп қышқылы, қалдықты азот), электролиттік құрамының нәтижелері, ЭКГ қорытындысы; тәуліктік диурез көрсеткіштері.
3. Науқастың нәжісі (сүрет).
4. Фонендоскоп.
5. Термометр.
6. Секундомері бар сағат.
7. Тонометр.
8. Дене салмағын анықтауға арналған таразы.
Жабдықтар:
Қабылдау бөлімі:
1. Үстел, 2 орындық, кушетка.
2. Сценарий бойынша:
Науқас кушеткада жатыр.
Өңдеушілердің аты-жөні:
1. Шопаева Г.А., жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасының профессоры, м.ғ.д.
2. Садыкова А.М., жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасының доценті, м.ғ.к.
3. Байхожаева Р.Ж., жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасының ассистенті
Рецензенттердің аты-жөні:
Қуттықожанова Ғ.Г., балалар жұқпалы аурулар кафедрасының профессоры, м.ғ.д.
Доскожаева С.Т., ҚазҮОМУ-ң жұқпалы аурулар кафедрасының меңгерушісі, профессор, м.ғ.д.
Кафедра мәжілісінде талқыланды және мақұлданды:
Хаттама № 6, 09.01.2015 ж.
ББК мәжілісінде бекітілді:
хаттама №5, 29.01.2015 ж.
Date: 2016-07-22; view: 398; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |