Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
в условиях семейной врачебной амбулатории».
| № | Критерии оценки шагов | Эталон ответа |
| Сбор анамнеза. Заданы ли все вопросы? | Уточнение начала заболевания, характера жалоб. Анамнез morbi et vitea. Аллергоанамнез и семейный анамнез. Наследственность. | |
| Определены ли критерии тяжести острого гломерулонефрита | Острое начало, выраженность отечного с-ма, интоксикации: слабость, потливость, раздражительность, нарушение сна, мочевого с-ма: макрогематурия, олигурия. | |
| Правильность проведение физикального обследования – общий осмотр | Осмотр кожи, подкожно-жировой клетчатки. Выявление отечного с-ма: пастозность лица, голеней ног. Температура 37,80С. ЧД - 18 в минуту. ЧСС – 68 в минуту, рост 175 см., вес 73 кг. | |
| Правильность проведение физикального обследования – мочевыделительной системы | Пальпация области почек, с-м поколачивания слабоположительный, мочевой с-м- дизурия, моча «цвета мясных помоев». | |
| Предварительный диагноз | Острый гломерулонефрит стрептококковой этиологии, циклическая, нефротическая форма. Функция почек сохранена, средне-тяжелое течение. | |
| Назначение плана обследования | ОАК, ОАМ (креатинин в моче),УЗИ почек Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, трансаминазы, электролиты крови, триглицериды, тимоловая проба и билирубин, мочевина, остаточный азот, креатинин, стрептокиназа, коагулограмма Анализ мочи по Нечипоренко,Определение суточной объема мочи по Зимницкому, ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, вес, темп. тела. | |
| План дифференциальной диагностики | Дифференциальная диагностика проводится с интерстициальным нефритом, гипотиреозом, пиелонефритом, острым геморрагическим циститом, артериальной гипертензией. | |
| Провел измерение АД | 3 –кратно с соблюдением правил. АД 140/90 мм.рт.ст. | |
| Интерпретация УЗИ почек | УЗИ – правая, левая почка диффузно увеличены в размере, акустическая картина неоднородной структуры, чашечно – лоханочный аппарат сдавлен, единичные эхопозитивные включения. | |
| Определили тактику лечения | Дал рекомендации: Режим – I. Диета №7А: ограничение поваренной соли до 0,2-0,3 г. в сутки, и жидкости при достаточном калораже и содержании витаминов. Ограничение содержание белка в суточном рационе ограничивается до 0,5-0,6 г/кг массы тела в основном за счет белков животного происхождения. | |
| Назначение базисной терапии | Назначил лечение на дому: Амоксициллина клавуланат 625 мг по 1 табл. 2 раза в сутки в течение 12 дней. Фуросемид 40 мг по 2 табл. 1 раз в день в течение 7 дней. Преднизолон (1мг/кг) =73мг. Примерный расчет: 7.00 – 36,5мг (7 табл), 10.00 – 18,3мг (3,5 таб), 13.00 - 18,3мг (3,5 таб). Курантил 75 мг по 1 табл. 1 раз в день в течение 7 дней. Аскорутин по 1драже в день в течение 30 дней. | |
| Контроль эффективности лечения | 1.Регресс клинических признаков: отсутствие отеков, мочевого синдрома, нормализация АД. 2. уменьшение/исчезновение протеинурии, гематурии, дизурии. 3. купирование ОПН. | |
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности |
Оснащение симуляции:
1. Листок с заданием, сценарий для волонтера, критерии оценки шагов
2. Результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
3. УЗИ почек.
4. Фонендоскоп
5. Термометр
6. Часы с секундомером
7. Тонометр, фонендоскоп
Обстановка: учебная комната – кабинет во врачебной амбулатории.
1. Кушетка – 1
2. Стол, 2 стула.
Date: 2016-07-22; view: 281; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |