Экзаменационный билет № 2

1. Средства, тормозящие свертывание крови.

2. Пенициллины. Биосинтетические пенициллины. Механизм и спектр действия. Пути введения, принципы дозирования. Показания и противопоказания, возможные осложнения.

3. Выписать антисептик из группы галогенсодержащих для смазывания краев раны

1. Антикоагулянты - средства, понижающие свертываемость крови

Прямого действия.

Гепарин натрия - естественный антикоагулянт. Получают из тканей животных. Нарушает синтез тромбина и фактора Ха, снижает активность тромбина непосредственно в крови

Водят гепарин подкожно и внутривенно 1р./ в 4-6ч

Возможны аллергические реакции и кровотечения

Получены низкомолекулярные гепарины. Надропарин. Эноксапарин.

Снижают активность фактора Ха и мало влияют на тромбин. Вводят п/к 1р./сут.

Непрямого действия

Являются антагонистами витамина К, поэтому нарушают синтез протромбина непосредственно в печени

Аценокумарол (Синкумар), Фенилин, Варфарин

Препараты применяют для длительной профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболий

Антитромбин III

Натрия цитрат (применяют in vitro)

Гирудин (белок, выделенный из слюнных желез медицинской пиявки)

2. Пенициллины.

Биосинтетические. Продуцентом являются определенные штаммы плесневого гриба Penicillium.

Короткого действия (3-4 часа).

Бензилпенициллина натриевая соль.

Бензилпенициллина калиевая соль.

Феноксиметилпенициллин (per os).

Продолжительного действия (до 4-х недель). Бициллин-1, Бициллин-3.

Неустойчивость к β-лактамазам.

Показания

Чувствительность к биосинтетическим пенициллинам

Грам (+) кокки:

Стафилококки, не продуцирующие пенициллиназу.

Стрептококки.

Пневмококки.

Грам (–) кокки:

Менингококки и гонококки.

Коринебактерии (дифтерия).

Спирохеты (сифилис).

Клостридии (столбняк и газовая гангрена).

Сибиреязвенная палочка.

Возможные осложнения: аллергия, невосприимчивость

3. Йода спиртовый раствор (Solutio iodi spirituosa) 5%, 10%.