Определение стоимости медицинской услуги. Расчет стоимости тонзилэктомиии

В большинстве стран с развитой экономикой определенный пакет медицинских услуг предоставляется гражданам на принципах социальной справедливости, вне зависимости от степени их участия в финансировании этих услуг. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств местного и государственного бюджетов, страховых взносов предприятий, других поступлений.

В условиях рыночной экономики Казахстана низкая структурная эффективность системы оказания медицинской помощи стала очевидной. Ресурсы, которые государство может предоставить для оказания медицинской помощи, ограничены. Поэтому государство заинтересовано в том, чтобы эти ресурсы использовались наилучшим образом для обеспечения рациональных потребностей граждан в медицинской помощи.

Какие виды медицинской помощи, лечение каких заболеваний должны входить в гарантированный объем? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, но, как показывает мировой опыт, прежде всего — от возможностей государства финансировать гарантии в сфере здравоохранения. В развивающихся странах с низким доходом на душу населения этот перечень весьма ограничен. В него входит, преимущественно, лечение и профилактика инфекционных заболеваний, иногда первичная медицинская помощь, тогда как в большинстве развитых стран пакет гарантий включает подавляющую долю медицинской помощи.

В законодательстве Республики Казахстан минимальный социальный стандарт, оказываемых медицинских услуг закреплен в «Гарантированном объеме медицинской помощи» Приказ № 135 от 1998 г.

Особенностью нынешнего этапа развития здравоохранения Казахстана является переход от чистого бюджетного финансирования к комплексном) финансированию отрасли, включающему в себя получение денежных средств лечебными учреждениями не только из бюджетов различных уровней, но и за счет средств от заключения договоров добровольного страхования и от реализации платных услуг.

Уровень цены на платную медицинскую услугу зависит от ее качественных показателей (квалификации врача, качественных параметров оборудования, уровня комфортности условий оказания услуги, качества и стоимости расходных материалов), что вызывает значительный разброс иен даже на одинаковые виды услуг.

Вместе с тем, в процессе ценообразования учитывается структура рынка, наличие конкурентов, уровень доходов населения, стратегия и тактика учреждения, оказывающего платные услуги на рынке. В конкурентных отраслях, при установлении цен, предприятие ориентируется на текущие цены.

Цены на платные услуги являются свободными и самостоятельно разрабатываются лечебными учреждениями, и утверждаются руководителем учреждения. Расчет цены за операцию производится по формуле:

Ц= 3 + С + О+ Н + М + П + стоимость послеоперационного периода

З - средняя заработная плата медицинского персонала рассчитанная на норму времени (прием одного больного, проведение 1 исследования и.т.д.);

С - отчисления на социальные нужды - 30%;

О - общеучрежденческие расходы;

Н - накладные расходы (т.е. косвенные расходы);

М - затраты на материалы п о нормам расхода на прием одного больного;

П - прибыль - 25%.

Стоимость послеоперационного периода зависит от сроков лечения и величины затрат (исследования, лечебные процедуры, питание).

Таким образом, стоимость платной медицинской услуги (операция тонзилэктомии) состоит из себестоимости (заработная плата врачей, заработная плата вспомогательного персонала, отчислений на социальные нужды, общеучрежденческих расходов, накладных расходов, стоимости материалов), прибыли и стоимости послеоперационного периода.

ТИПОВАЯ ЗАДАЧА

В лор отделении стационара работают 16 лор-врачей, вспомогательный персонал - 20 человек, заведующий и консультанты. Врачи работают по шестидневной рабочей неделе шесть часов в день. Итого в среднем 156 часов в месяц. Длительность операции 1 час.

• Заработная плата одного врача в месяц - 28 000 тенге.

•Заработная плата всех врачей по ведомости - 448 000 тенге.

• Заработная плата всего вспомогательного персонала в месяц - 160 000 тенге.

• Заработная плата заведующего и консультантов в месяц - 145 000 тенге.

• Общеучрежденческие расходы (канцелярские и хозяйственные расходы, освещение, отопление, текущий ремонт, аренда помещения, транспортные расходы и др.) по плану за год составляют 39 600 000 тенге. Косвенные расходы (прачечная, регистратура, услуги лаборатории и рентген кабинетов и.т.д.). по плану за год составляют 1955 000 тенге. Плановый фонд всей заработной платы в год 120 000 000 тенге.

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ

1.Сумма заработной платы всего коллектива за год.

(448000 + 160 000 + 145 000) х 12 = 9 036. 000.

2. Заработная плата лор- врача за операцию

28 000: 156= 179, 49 тенге.

В операции участвовали лор-врач, ассистент лор-врача- 2 человека, длительность операции 1 час.

179,4 х 1 час х 2 врача = 358,98

Сумма зарплаты врачей за операцию составляет - 358,98 тенге.

3.Рассчитаем соотношение заработной платы вспомогательного персонала и врачей стоматологов

160 000:448 000 = 0,36

4. Оплата труда вспомогательного персонала (2 человека) за операцию длительность 1 час (см. пункт 2 и 3)

179,49х 0,36 х 2 человека х 1 час = 129,23

5. Сумма заработной платы лор-врача и вспомогательного персонала за операцию

358,98 + 129,23 =488,21 тенге.

6. Отчисления на социальные нужды 30%.

488.21х 30% = 146.46 тенге

7. Рассчитаем коэффициент соотношения общеучрежденческих расходов и всей заработной платы коллектива за год по лор отделению.

39 600 000: 120 000 000 = 0,33

8. Вычисляем долю общеучрежденческих расходов на одну операцию. (см. пункт 5 и 7).

488,21x0,33 =161,1 тенге

9. Рассчитаем коэффициент соотношения косвенных расходов и всей заработной платы коллектива за год за одну операцию.

1 955 000: 9 036 000 = 0,22

10. Вычисляем долю косвенных расходов на одну операцию (см. пункт 5 и 9)

488,21 х 0,22 = 107,41 тенге

11. Расчет цены материалов на операцию:

• тампоны 0,3 кг. - 300 тенге;

• асептики и анисептики — 250 тенге

• обезболивание (местное) - 350 тенге

Всего - 900 тенге

12. Вычисляем себестоимость операцию:

· заработная плата врачей и вспомогательного персонала - 488,21 тенге.

· начисления на заработную плату (пункт 6) 146,46 тенге.

· доля общеучрежденчских расходов (пункт 8) 161,1 тенге.

· доля косвенных расходов (пункт 10) 107,41 тенге.

· материалы (пункт 11) 900.0 тенге.

Итого: 1803,18 тенге

13.Начисляем прибыль в размере 25% от себестоимости лечения

1803.18x25% = 450,79 тенге

100%

14. Вычисляем налог на добавленную стоимость (НДС = 16%) от прибыли

450,79x16% = 72,12 тенге

100 %

15.Общая стоимость операции

• себестоимость 1803, 18 тенге
• прибыль 450,79 тенге
• НДС 72,12 тенге

Всего 2326,09 тенге