Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сценарий медицинской симуляции
Клинический случай: «Диагностика гепатита (ХВГ С)»
Ситуационная задача: Вы – участковый врач терапевт. На приеме женщина 45 лет.
Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациентки
Ø Определите план обследования
Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Ø Сформулируйте диагноз
Ø Определите принципы лечения больного.
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:
Жалобы на: утомляемость, снижение трудоспособности, боли в правом подреберье, периодически ноющие боли в суставах, высыпания на ногах.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ |
| Давность появления основных жалоб | Когда появились вышеописанные жалобы? | Около 4 месяцев назад и постепенно нарастали |
| Семейный анамнез | Есть ли среди родственников болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей? | Нет. |
| Наличие парентерального анамнеза | Были ли у вас гемотрансфузии, операции, инвазивные манипуляции? | В 25 лет после родов, осложнившихся кровотечени- ем было переливание крови, 1 медицинский аборт. |
| Наличие обследований | Ранее были обследованы на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ в связи с гемотрансфузией? | Вроде нет, не помню. |
| Прием лекарственных препаратов | Принимали в последнее время или принимаете постоянно какие-либо лекарственные препараты? | Нет. |
| Выявление вредных привычек, предрасполагающих к развитию болезни печени | Злоупотребляете ли Вы алкоголем? | Алкоголь употребляю очень редко в небольшом количестве |
| Наличие хронических заболеваний | Есть ли у вас хронические заболевания почек, печени, кишечника, суставов? | Нет. |
В анамнезе: 3 беременности, 2-е родов, 1 мед. аборт. Было переливание крови после осложненных первых родов в 25 лет. Последние 2 года периодически беспокоят тяжесть в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи, ноющие боли в суставах. К врачу не обращалась, не обследовалась. Заметила, что последние 4 месяца появились боли в правом подреберье, слабость, стала быстро уставать на работе, появилась странная сыпь на ногах – то появляется, то исчезает. Родители здоровы. Наследственные заболевания отрицает.
Объективно: больнаяправильного телосложения, обычного питания, в сознании, адекватна. Кожные покровы – «пальмарная эритема», пальпируемая пурпура (см фото).
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови
| Компоненты | Результат |
| Гемоглобин | 128 г/л |
| эритроциты | 4, 59×1012/л |
| ЦПК | 0,84 |
| тромбоциты | 180×109/л |
| лейкоциты | 3,8×109/л |
| нейтрофилы, с/я | 49% |
| п/я | 1% |
| моноциты | 3% |
| лимфоциты | 47% |
| СОЭ | 10 мм/ч |
Date: 2016-07-18; view: 306; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |