Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Биохимический анализ крови
Сценарий медицинской симуляции
для итогового контроля интернов 6 курса по специальности «Терапия»
(2 этап оценка клинических навыков)
Учебный год
Клинический случай: «Диагностика криоглобулинемичекого васкулита»
Ситуационная задача: Вы – участковый врач терапевт. На приеме мужчина 45 лет.
Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
Ø Определите план обследования
Ø Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Ø Сформулируйте диагноз
Ø Определите принципы лечения больного.
Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:
Жалобы на: частые ноющие боли в пястно-фаланговых и голеностопных суставах, утреннюю скованность до 15 минут, геморрагические высыпания на нижних конечностях до голеней, груди и спине после которых остаются очаги гиперпигментации, чувство онемения в нижних конечностях, похолодание в конечностях усиливающуюся в прохладную погоду, слабость, боли в правом подреберье, быструю утомляемость.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ |
| Давность появления основных жалоб | Когда появились вышеописанные жалобы? | Около 1 года назад и постепенно нарастали |
| Семейный анамнез | Есть ли среди родственников кожные заболевания, болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей? | Нет. |
| Наличие парентерального анамнеза | Были ли у вас гемотрансфузии, операции, инвазивные манипуляции? | В 30 лет протезирование клапанов сердца, было переливание крови. |
| Наличие обследований | Ранее были обследованы на маркеры вирусных гепатитов и ВИЧ в связи с гемотрансфузией? | Вроде нет, не помню. |
| Прием лекарственных препаратов | Принимали в последнее время или принимаете постоянно какие-либо лекарственные препараты? | Нет. |
| Выявление вредных привычек, предрасполагающих к развитию болезни печени | Злоупотребляете ли Вы алкоголем? | Нет |
| Наличие хронических заболеваний | Есть ли у вас хронические заболевания сердца, почек, печени, кишечника, суставов? | ХРБС. |
В анамнезе: Было переливание крови во время операции по поводу порока сердца в 30 лет. Последний год периодически беспокоят ноющие боли в мелких суставах рук, высыпания на теле которые оставляют очаги гиперпигментации, похолодание в конечностях. К врачу не обращался, не обследовался. Отмечает в последние месяцы увеличилось количество высыпаний на нижних конечностях, теле, что стали замечать и окружающие вокруг. Родители здоровы. Наследственные заболевания отрицает.
Объективно: больнойправильного телосложения, обычного питания, в сознании, адекватен. Кожные покровы – «пальмарная эритема», пальпируемая пурпура (см фото).
Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови
| Компоненты | Результат |
| Гемоглобин | 135 г/л |
| эритроциты | 4, 5×1012/л |
| ЦПК | 0,9 |
| тромбоциты | 200×109/л |
| лейкоциты | 4,7×109/л |
| нейтрофилы, с/я | 87% |
| п/я | 1% |
| моноциты | 2% |
| лимфоциты | 49% |
| СОЭ | 22 мм/ч |
Биохимический анализ крови
| Компоненты | Результат | Норма | Единицы |
| Общий белок | 60-80 | г/л | |
| Мочевина | 9,0 | 2,5-8,3 | ммоль/л |
| Креатинин | 80-150 | мкмоль/л | |
| Железо | 15,50 | 6,6 – 28,0 | мкмоль/л |
| АЛТ | 36,00 | 0,0 – 33,0 | Ед/л |
| АСТ | 26,20 | 0,0 – 32,0 | U/L |
| Билирубин (общий) | 15,28 | 0,0 – 21,0 | U/L |
| ГГТП | 56,00 | 6,0 – 42,0 | U/L |
| ЩФ | 140,00 | 35,0 – 105,0 | U/L |
| Холестерин | 6,0 | 3,0-5,0 | ммоль/л |
| Гамма-глобулины | 12,8-19,0 | % |
Общий анализ мочи
| Компоненты | Результат |
| Количество | 100 мл |
| Цвет | желтый |
| Прозрачность | прозрачная |
| Относительная плотность | |
| Реакция | кислая |
| Белок | 0,75 г/л |
| сахар | отр |
| Плоский эпителий | 0 – 1 в п/зр |
| Лейкоциты | 0 –1 в п/зр |
| Эритроциты | Свежие 6-7 п/зр |
| <== предыдущая | | | следующая ==> |
| Гепатит (СВГ С) диагностикасы және науқасты жүргізу тәсілі» клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталондары | | |
Date: 2016-07-18; view: 517; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |