Возникает аи при метаболическом алкалозе гиповентиляция.

Не вызывает сомнений, что при метаболическом ацидозе усиливается вентиляция лёгких, но нельзя с уверенностью утверждать о противоположной реакции дыхательной системы при метаболическом алкалозе. Дыхательный ответ при метаболическом алкалозе может быть самым разнообразным или вообще отсутствовать. В качестве примера можно привести то, что среди многих больных, получавших диуретики (большинство страдали метаболичес­ким алкалозом), только у некоторых наблюдалось снижение лёгочной вентиляции. Предло­жено несколько формул, с помощью которых можно оценить ожидаемое значение рС0₂ при метаболическом алкалозе. Одна из наиболее распространённых [5]:

Ожидаемое значение рС0₂ = 0,7 х НС0₃~ + 20 (± 1,5).

Используя данную формулу для определения предполагаемого уровня рС0₂, можно рас­считать различные величины рС0₂ при метаболическом алкалозе, что и сделано в табл. 33-1.

Как правило, уровень НС0₃~ в крови повышается перед существенной задержкой С0₂, что указывает на недостаточность компенсации метаболического алкалоза дыхательным путём.

Таблица 33-1

Ожидаемые значения рС0₂ в артериальной крови при метаболическом алкалозе [учитывая, что ожидаемая величина рС0₂ = 0,7 х НСО₃~ + 20 (± 1,5)]

Отсутствие гиповентиляции при метаболическом алкалозе может быть связано с порого­вой активностью периферических (артериальных) хеморецепторов. Артериальные хеморе-цепторы в нормальных условиях находятся в неактивном состоянии и посылают лишь не­значительное число импульсов в дыхательный центр продолговатого мозга. Развитие алка­ша приводит к угнетению изначально низкой активности периферических рецепторов, а при ацидозе происходит их стимуляция, вызывающая гипервентиляцию.

Тем не менее следует помнить, что при резко выраженном метаболическом алкалозе существует определённая опасность возникновения гиповентиляции.