Предъявляемые требования к корню для изготовления цельнолитой культевой штифтовой вкладки

1. Корень должен быть устойчив и иметь длину не менее 16 мм.

2. Соотношение будущей культевой части вкладки к длине корня должно быть не менее 1:1,5.

3. Стенки корня не должны быть разрушены кариозным процессом и иметь толщину не менее 1,5 мм.

4. Корень зуба должен быть прямым.

5. Апикальная часть корня на 3-5 мм должна быть тщательно обтурирована.

6. Отсутствие резорбции альвеолярной костной ткани, здоровый пародонт или отсутствие острого течения воспалительного процесса пародонта.

Ситуационная задача 197

Предварительный диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. (Верхняя челюсть 3 класс, 1 подкласс по Кеннеди; Нижняя челюсть 3 класс 2 подкласс по Кеннеди). Хронический генерализованный пародонтит легкой-средней степени тяжести. Дистопированный зуб 3.8. Генерализованная патологическая стираемость декомпенсированной формы II –III степени. Снижение нижнего отдела лица на 7 мм. Деформирующий артроз левого ВНЧС.

Определите по необходимости дополнительные методы обследования

1. Диагностика гипсовых моделей в артикуляторе.

2. Регистрация центрального соотношения челюстей и высоты нижнего отдела лица.

3. Аксиография

4. МРТ ВНЧС

План хирургического лечения без учета имплантации

Консультация хирурга по поводу зуба 3.7.

Консультация хирурга по поводу дистопированного зуба 3.8.

План ортопедического лечения без учета имплантации

1. Изготовить окклюзионную шину для восстановления утраченной высоты нижней трети

лица и нормализации окклюзионных взаимоотношений.

2. Лечение окклюзионной шиной и наблюдение 3 месяца.

3. Восстановить все депульпированные зубы за счет штифтовых культевых вкладок

4. Изготовить коронки имостовидные протезы: 13-12-11-21-22-23; 45-44-43; 42-41-31-32; 33-34; 37 -?

5. Изготовить бюгельный протез на нижнюю челюсть

5. Реабилитационно - профилактический этап:

Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки бюгельного протеза или изучение состояния коронок на имплантатах (в случаи проведенной имплантации), гигиенического состояния полости рта.

Ситуационная задача 198

Диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на в/ч – II класс II подкласс, на н/ч - II класс III подкласс по Кеннеди. Декомпенсированное генерализованное повышенное стирание средней степени тяжести смешанной формы. 2.2 – Radix, хронический гранулирующий периодонтит. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии ремиссии. Снижение ВНОЛ на 4 мм. Вертикальная деформация альвеолярных частей в/ч и н/ч в области 1.6-1.7 и 4.4.

План хирургического лечения без учета имплантации

Удалить зуб 2.2.

План ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией

1. Восстановить коронковые части зубов 1.7, 1.6, 1.2, 1.1, 2.1, 2.3, 2.5, 3.1, 3.3, 3.5, 3.7, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5 штифтово-культевыми вкладками с учетом выравнивания протетической плоскости

2. Восстановить ВНОЛ и миотатический рефлекс при помощи временных коронок 1.7-1.6, 3.7 и мостовидных протезов 1.2-1.1-2.1-2.3-2.5, 3.5-3.3-3.1-4.1-4.2-4.3-4.4-4.5

3. Изготовить металлокерамические коронки 1.7-1.6, 3.7 и мостовидные протезы 1.2-1.1-2.1-2.3-2.5, 3.5-3.3-3.1-4.1-4.2-4.3-4.4-4.5 (коронки 1.7, 1.6, 1.2, 1.1, 2.4, 2.5, 3.5, 3.7, 4.4 и 4.5 подготовить под опорно-удерживающие кламмера бюгельных протезов)

4. Изготовить бюгельные протезы на в/ч и н/ч с опорно-удерживающими кламмерами

4. Реабилитационно - профилактический этап:

Контрольные осмотры 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки бюгельных протезов, гигиенического состояния полости рта.