Реабилитационно-профилактический этап

1. Профилактический осмотр полости рта 1 год каждые 3 месяца, в по следующем 1 раз в полгода
2. Профессиональная гигиена полости рта 1 раз в полгода

1. Клинические этапы изготовления металлокерамических зубных протезов

1) обследование пациента,

2) проведение обезболивания с помощью анестезии,

3) препарирование зубов под м/к коронки,

4) снятие силиконовых оттисков,

5) фиксация центральной окклюзии,

6) припасовка цельнолитого каркаса в полости рта,

7) определение цвета керамической облицовки с помощью расцветки,

8) припасовка металлокерамических зубных протезов в полости рта,

9) фиксация готового протеза с помощью цемента

4. Метод определения высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии, в чем заключается сущность метода?

Анатомо – физиологический. Разница высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя и при сомкнутых зубных рядах составляет 2-4 мм.

5. Минимальная толщина цельнолитого каркаса для металлокерамических коронок, и с помощью какого приспособления проводятся измерения?

Минимальная толщина каркаса составляет 0,3 мм. Измерения проводят с помощью микрометра.

Ситуационная задача 195

Диагноз

Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти и нижней челюсти (III класс 1 подкласс по Кеннеди).

Кариес дентина зубов 1.4, 2.7, 3.8, 4.4, 4.8.

Кариес корня зуба 4.7, разъединение корней по бифуркации.

Клиновидные дефекты зубов 1.3, 1.4.

Хронический апикальный периодонтит зубов 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 4.5.

Хронический генерализованный пародонтит легкой-средней степени тяжести.

Рецессия десны в области зубов 3.3, 3.1, 4.1, 4.2

Аномалии положения зубов (диастема между зубами 1.1 и 2.1),

Дентоальвеолярная деформация горизонтальной формы зубов 1.7, 2.7, 3.7, 38 (по Пономаревой)

Пластмассовые коронки 2.4, 2.5 объединенные между собой. Состояние имеющихся конструкций неудовлетворительное, нарушение краевого прилегания коронок в области опорных зубов, неудовлетворительная эстетика

Повышенное стирание зубов декомпенсированной формы I степени

Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.

2. Подготовительный этап:

1. Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене полости рта и ее контроль.
2. Удаление зуба 4.7, из-за кариеса корня и разъединения корней по бифуркации.
3. Снятие объединенных пластмассовых коронок 2.4 – 2.5.
4. Консультация и лечение у пародонтолога.
5. Ревизия каналов и лечение хронического периодонтита зубов 1.7, 2.4, 2.5, 4.5. Депульпирование зубов 1.4, 1.5, 4.4, 4.8 в связи с глубоким кариозным процессом. Восстановление всех депульпированных зубов с помощью штифтовых конструкций (штифт+пломба, штифтово-культевая вкладка).
6. В случаи планирования имплантации (Проведение хирургического вмешательства с целью установки имплантатов в области отсутствующих зубов 1.6, 2.6, 4.6 после проведения ортодонтического лечения).

План ортопедического лечения с использованием коронок и мостовидных протезов.

1. Изготовление коронок и мостовидных протезов (с учетом высоты нижнего отдела лица) с опорами на зубы 1.7 – ф -1.5, 1.4; 1.3; 1.2; 1.1; 2.1; 2.2; 2.3; 2.4, 2.5 –Ф - 2.7; 4.4, 4.5 – Ф – Ф - 4.8 (материал оговаривается с пациенткой).

2. Провести избирательное пришлифовывание зубов на н/ч с целью оптимизации окклюзии

4. Реабилитационно - профилактический этап:

Контрольные осмотры через 1, 4, 6 месяцев и далее 1 раз в 6 месяцев для оценки множественного фиссурно-бугоркового контакта и краевого прилегания несъемных протезов, перебазировки съемного протеза, гигиенического состояния полости рта.