Ожоговая травма. Клиника. Диагностика. Лечение

Клиника:

· Эритема – покраснение пораженного участка, его отечность.

· Везикула – пузырь, наполненный жидкостью (лимфой и кровью).

· Булла – большой пузырь, диаметром не менее 1,5-2 см., наполненный жидкостью.

· Эрозия – открытая кровоточащая рана, лишенная эпидермиса.

· Язва – глубокая эрозия, которая поражает несколько слоев ткани, вплоть до костной.

· Коагуляционный или сухой некроз – темно-коричневый или черный струп, образованный из отмерших обезвоженных тканей на месте ожога.

· Колликвационный или влажный некроз – участок кожи, содержащий достаточно жидкости, зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом.

Диагностика:

При получении ожога необходима консультация врача-комбустиолога или хирурга. По результатам осмотра врач даст оценку тяжести поражения с помощью ИТП (индекс тяжести поражения):

· менее 30 баллов – прогноз благоприятный;

· от 30 до 60 баллов – прогноз условно благоприятный;

· от 60 до 90 баллов – прогноз сомнительный;

· более 90 баллов – прогноз неблагоприятный.

При поступлении в ожоговое отделение пациенты делятся на группы:

· агонирующие или смертельно раненые - с поверхностными ожогами более 60% или глубокими более 50%;

· тяжело раненые – с поверхностными ожогами более 20% или глубокими более 10%;

· средней степени тяжести - с поверхностными ожогами менее 20% или глубокими менее 10%;

· легко раненные - с поверхностными ожогами менее 15% или глубокими менее 5%.

Помимо этого пациенту назначают круглосуточный мониторинг показателей гемодинамики:

· суточный мониторинг артериального давления;

· мониторинг частоты сердечный сокращений;

· мониторинг центрального венозного давления;

· почасовой диурез.

Лечение:

При поступлении в ожоговое отделение пациент осматривается комбустиологом или хирургом. Первая медицинская помощь заключается в обезболивании, обработке ожоговой поверхности и ее перевязке.

Обезболивание проводят с помощью противовоспалительных препаратов, местных обезболивающих и анальгетиков-анитипиретиков, а также наркотических препаратов.

Ожоговые раны обрабатывают после отслоения эпидермиса и дренирования пузырей. Обработанная таким образом поверхность покрывается асептической повязкой.

Последующее лечение ожоговых больных предусматривает один из ниже описанных методов:

· Инфузионная терапия: установка катетеров, обработка ран растворами для поддержания кислотно-щелочного баланса, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, сердечно-сосудистых препаратов.

· Хирургическое лечение: некротомия, некрэтомия и дерматопластика.