Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
| № | Қадамдарды бағалау критерийлері | |
| 1. | Шағымдарды жинау Шағымдарды нақтылау үшін барлық сұрақтар қойылды ма? | Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді Шағымдарды негізгі және қосымша сұрақтармен нақтылады |
| 2. | Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы для уточнения анамнеза, в т.ч., семейного? | Анамнезді анықтауға және жинауға барлық сұрақтар қойылды |
| 3. | Физикальді қарау (терісін, шырышты қабаттарын және т.б.) | Дене салмағының азайғанын анықтады |
| 4. | Тыныс алу жүйесін зерттеу | ТАЖ есептеп және өкпе аускультациясын жасады |
| Жүрек қан-тамыр жүйесі. Қарауды дұрыс жүргізу | Жүрек нүктелерін тыңдау ережесін сақтап, жүрек аускультациясын жасады | |
| Ережені сақтап АҚ өлшеді | ||
| Іштің пальпациясын жүргізу | Беткей және терең іштің пальпациясын жасады. Эпигастрийде (оң жақтан көбірек) ауру сезімін анықтады | |
| Бауыр шекараларын анықтау | Бауыр шекараларын анықтады | |
| 8. | Алдын ала қойылған диагнозды құру және негіздеу | Тамақтанғаннан кейін 2-3 сағат өткен соң, аш қарынға және түнде, тамақты, әсіресе сүтті қолданғаннан кейін басылатын эпигастрийдегі (көбірек оң жақтағы) сыздаған ауру сезімін, сонымен қатар қыжылдау, қышқылмен кекіру, кейде жеңілдікке алып келетін құсу шағымдарын ескере, науқаста он екі елі ішектің мүмкін ойық жарасы. |
| 9. | Лабораторлы – құралдық зерттеу жоспарын тағайындау | 1. Жалпы қан анализін, жалпы зәр анализін, биохимиялық қан анализін (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза), ЭФГДС, хеликобактер пилориді анықтау үшін тынысты уреазды тестті тағайындау |
| 10. | Салыстырмалы диагноз | 2. Асқазанның ойық жара ауруы – тағам қабылдағаннан кейін 30-60 мин кейін пайда болатын, 1,5-2 сағатқа созылатын, қарқында эпигастральді аймақтағы ерте ауру сезімі, жеңілдік алып келетін құсу, жүрек айну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабатында ойық жараның болуы. 3. 2) Зеллингер-Эллисона дуоденальды жаралардан (өте ауыр ағыммен сипатталады, көп болып орналасады, тоқтамайтын диарея болады. Мұндай науқасты тексергенде – асқазанның қышқыл бөлінуі айқын, гастрин құрамы (3-4 есе) жоғарлаған. |
| 11. | Лабораторлы зерттеу – жалпы қан анализін, жалпы зәр анализін, биохимиялық қан анализін, уреазды тестті интерпретациялау | ЖҚА, б/х қан анализі, ЖЗА қалыпты Тынысты уреазды тест – айқын оң (+++) |
| 12. | ЭФГДС интерпретациясы | Асқазанның антральді, пилорикалық бөлігінің қабынуы. Он екі елі ішек пиязшығының шырышты қабырғасының қабыну белгілері. Алдыңғы қабатында ойық жара анықталады. |
| 13. | Қорытынды диагнозды тұжырымдау және оны негіздеу | Алдын ала қойылған он екі елі ішектің ойық жара диагнозын ескере. Тынысты уреазды тест (кенет оң), ЭФГДС мәліметтерінің: Асқазанның антральді, пилорикалық бөлігінің қабынуы. Он екі елі ішек пиязшығының шырышты қабырғасының қабыну белгілері. Алдыңғы қабатында ойық жарасын ескере негізделіп қойылған диагноз: Он екі елі ішектің ойық жарасы, өршу сатысы. Созылмалы атрофиялық гастрит, өршу сатысы. |
| 14. | Емдеу тәсілін анықтау | · Режим, ем дәм · Эрадикациялы терапия |
| 15. | Өмір сүру және ем дәмді өзгерту бойынша ұсыныстар | Темекіден, алкогольдан бас тарту, ульцерогенді препараттарды қолданбау (СЕҚҚЗ). Емдәмдәк тамақтанудың маңызы зор. Көп жағдайларда №1 М.И.Певзнеру бойынша емдәм қажет. Тамақтануы - бөлшектеп, жиі; Ащы, сүрленген, майлы және маринадталған тағамдарды, газдалған сусындарды, қою шәй мен кофені азайту. |
| 16. | Базисті терапияны тағайындау (схемалардың біреуін таңдау) | Эрадикациялы терапия (Маастрихт – IV) 10 күн: Протон помпасының ингибиторлары: · Омепразол 20 мг х 2 рет/күн (лансопрозол 30 мг х 2 рет/күн, пантопрозол 40 мг х 2 рет/күн) · Амоксициллин 1000 мг х 2 рет/күн · Кларитромицин 500 мг х 2 рет/күн |
| 17. | Базисті терапияны тағайындау (схемалардың біреуін таңдау) | Протон помпасының ингибиторлары: · Омепразол 20 мг х 2 рет/күн (лансопрозол 30 мг х 2 рет/күн, пантопрозол 40 мг х 2 рет/күн) · Амоксициллин 1000 мг х 2 рет/күн · Левофлоксацин 200мг х 2 рет/күн |
| 18. | Базисті терапияны тағайындау (схемалардың біреуін таңдау) | Протон помпасының ингибиторлары: · Омепразол 20 мг х 2 рет/күн (лансопрозол 30 мг х 2 рет/күн, пантопрозол 40 мг х 2 рет/күн) · Висмуттың коллоидты субцитраты 120 мг 4 рет/күніне · Тетрациклина гидрохлорид 500 мг 4 рет/дкүніне · Метронидазол 500 мг 3 рет/күніне |
| 19. | Келесі амбулаторлы бақылауды тағайындау жоспары | · Омепразол 20 мг/тәу симптомдар болғанда (ауру сезімі, қыжылдау) 2- 4 апта · Тыныстық уреазды тестті емнен кейін 4 аптадан ерте тексермеу · ЭФГДС емнен кейін 4 аптадан кейін жүргізу · Гастроэнтеролог кеңесі |
| 20. | Науқаспен коммуникация нәтижелігі | Коммуникациясы нәтижелі. Науқас сеніммен қарайды. Дәрігердің барлық сұрақтарына жауап алынды. |
Қайта өңдеуші: №1 терапия бойынша интернатура және резидентура кафедрасының ассистент3 Кедельбаева К.М.
№1 терапия бойынша интернатура және резидентура кафедра мәжілісінде талқыланған және бекітілген (28 желтоқсан 2015, хаттама №6)
Ішкі аурулар бойынша оқу бағдарламары комитетінің мәжілісінде талқыланған және бекітілген (21 қантар 2016, хаттама №5)
Date: 2016-07-05; view: 342; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |