Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Тақырып: Аритмиялар (36 тест каз, рус).1. Выберите признак характерный для фибрилляции предсердий:
1.Жүрекшелер жыбырына тән белгіні таңдаңыз:
2. Выберите наиболее типичное изменение ЭКГ для фибрилляции предсердий:
C. отрицательный зубец Р позади QRS комплекса
2. Жүрекшелер жыбырына тән ерекше типтік ЭКГ өзгерістерін таңдаңыз:
3. Выберите основные признаки фибрилляции предсердий по данным ЭКГ:
3. ЭКГ жүрекшелер жыбырына тән негізгі белгілерін таңдаңыз:
4. Оцените врачебную тактику по отношению к фибрилляции предсердий (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет, после перенесенного инфаркта миокарда и с сердечной недостаточностью І-ІІ ФК:
4. Жүрек шамасыздығының І-ІІ ФК және миокард инфарктін басынан өткерген, 68 жастағы науқастың жүрекшелік жыбырына (4 жыл аралығында тұрақты түрде) байланысты дәрігердің тактикасын бағалаңыз:
5. Выберите наиболее эффективные препараты для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора):
5. Суправентрикулярлы пароксизмдік тахикардияны басу үшін ең тиімді препаратты таңдаңыз:
6. Примите решение: у больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:
A. синусовой тахикардией B. пароксизмальной наджелудочковой тахикардией C. пароксизмальной мерцательной аритмией D. пароксизмальным трепетанием предсердий E. пароксизмальной желудочковой тахикардией
6. Шешім қабылдаңыз: науқаста жүректің жиі соғу ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), дәрігер каротид синусына массаж жасап ұстаманы басты. Бұл ұстаманың себебі:
A. синусты тахикардия B. пароксизмдік қарыншаүстілік тахикардия C. пароксизмдік жүрекшелер жыбыры D. пароксизмдік жүрекшелер дірілі E. пароксизмдік қарыншалық тахикардия
7. Оцените клиническую ситуацию: к семейному врачу на плановый осмотр пришел больной 41 года. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия II, риск IҮ. СНФК 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 13080 мм рт. ст., ЧСС 72 уд. в мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию:
7. Клиникалық ситуацияны бағалаңыз: жалпы тәжірибелік дәрігерге жоспарлы қарауға 41 жастағы науқас келді. ЖИА. Тұрақты күштемелі стенокардия II ФК. Артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IҮ. ЖШФК0 диагнозымен бақылауда тұрады. Қарау барысында науқастың шағымдары болмады. АҚ 13080 мм сын. бағ. ЖЖЖ 72 мин. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистолиялар тіркелген. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталды. Науқасқа антиаритмиялық ем қажет пе?
8. Оцените клиническую ситуацию и предположите диагноз: к участковому терапевту пришел мужчина 60 лет с жалобами на сердцебиение, чувство «замирания» сердца, одышку, головокружение, слабость. В анамнезе 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При аускультации: тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 40-42 уд. в мин., АД 16080 мм рт. ст. На ЭКГ резко выраженная синусовая брадикардия 40 уд. в минуту. Брадикардия сохраняется и после введения раствора атропина. При ортостатической пробе также отсутствует учащение ритма. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента?
8. Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: аймақтық дәрігерге 60 жастағы науқас келесі шағымдармен келді: жүректің қатты соғуы, жүректің «тоқтап қалуы» сезімінің болуы, ентігуі, басының айналуы, әлсіздік. Анамнезінде – 2 жыл бұрын миокард инфарктын басынан өткерген. Аускультацияда: жүрек тондары әлсіз, брадикардия, пульсі 40-42 рет мин, АҚ 16080 мм сын.бағ. ЭКГ айқын көрінетін синусты брадикардия 40 рет мин. Брадикардия атропин препаратын енгізгеннен кейін де сақталған. Ортостатикалық сынамада ырғақтың жиілеуі болмады. Науқаста қандай асқынуы пайда болды?
9. Примите решение: признаком СССУ – синдрома слабости синусового узла является: A. синусовая аритмия B.синдром Шорта – чередование брадикардии и тахикардии, с преобладанием брадикардии C. желудочковая экстрасистолия D.атриовентрикулярная блокада I степени E.фибрилляция предсердий, нормосистолическая форма
9. Шешім қабылдаңыз: синус түйінінің әлсіздік синдромына (СТӘС) жататын белгі: A. синусты аритмия B. шорт синдромы – тахикардия мен брадикардияның ауысып кездесуі, брадикардиясы басым C. Қарыншалық экстрасистолия D.атриовентрикулярлы блокаданың I дәрежесі E. жүрекшелер жыбыры, нормосистолалық түрі 10. Анализируйте состояние больного: мужчина 65 лет пришел на прием с жалобами на сжимающие боли за грудиной иррадирующие в левую руку, купирующиеся нитроглицерином, которые появляются при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 20 лет с максимальным подъемом до 200100 мм рт. ст. Последний год принимал верапамил 240 мг в сутки. На ЭКГ увеличение интервала PQ более 0,24 сек. У данного больного вероятнее всего развилось осложнение:
10. Науқас жағдайын саралаңыз: 65 жастағы науқас, дәрігердің қабылдауына физикалық күш түскенде төс артының қысып (сыздап) ауырсынуына, ауырсынудың сол қолға берілуіне, ауырсынудың нитроглицерин қабылдауымен басылуына, жүректің қатты, дүрсілдеп соғуына шағымданып келді. Анамнезінде 20 жыл көлемінде артериалық гипертензиямен ауырады, максимальді 200100 мм сын.бағ. дейін жоғарылайды. Соңғы жылдары верапамил препаратын тәулігіне 240 мг қабылдап жүрген. ЭКГ PQ интервалының 0,24 сек. Науқаста келесі асқынуы дамыды:
11. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения. У больного атриовентрикулярная блокада Ш степени с приступами потери сознания:
11. Науқаста атриовентрикулярлы блокаданың Ш дәрежесі және естен тану ұстамалары бар. Ең тиімді емдеу жолын таңдаңыз.
12. Выберите ЭКГ признак наиболее характерный для атриовентрикулярной блокады II степени II типа:
12. II типті атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесіне тән ЭКГ белгісін таңдаңыз:
13. Выберите развившееся осложнение пациентки: женщина 34 года, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС 128 в мин, РS 78 в мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R разные, волны f во II, III, av F, V1; зубец P отсутствует.
A. трепетание предсердий B. предсердная экстрасистолия C. желудочковая экстрасистолия D. пароксизмальная тахикардия из AV-узла E. фибрилляция предсердий
13. Науқаста дамыған асқынуды таңдаңыз: диффузды токсиндік зобпен ауыратын 34 жастағы әйелде, ентігу, жүрек соғысының күшеюі пайда болды. Жүрек тондары айқын, ырғақсыз. Жүрек ұшында қысқа систолалық шу естілді. ЖЖЖ 128, ал РS 78 мин. ырғақсыз. ЭКГ R-R аралығы әртүрлі, II, III avF, V1 тіркемелерінде f толқындары бар, P тісшесі теріс мәнді.
A. av- түйінінен пайда болған пароксизмдік тахикардия B. жүрекшелер дірілі C. жүрекшелік экстрасистолия D. қарыншалық экстрасистолия E. жүрекшелер жыбыры
14. Определите, показание для проведения постоянной электрокардиостимуляции:
14. Тұрақты электрокардиостимуляция жүргізу көрсетпесін анықтаңыз:
15. Выберите синдром: редкий ритм (ЧСС 40 ударов в минуту и меньше) с приступами Морганьи - Эдемс – Стокса.
15. Синдромды таңдаңыз: ырғақтың сиреуі (ЖСС 40 рет немесе одан да төмен минутына), Морганьи - Эдемс – Стокс ұстамалары бар.
16. Выберите препарата для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:
16. Миокард инфарктының жедел кезеңіндегі жиі қарыншалық экстрасистолияда қолданылатын препаратты таңдаңыз:
17. Выберите электрокардиографические признаки неполной атриовентрикулярной блокады II степени II типа (по Мобитцу):
17. ІІ типті атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесінің (Мобитц бойынша) ЭКГ белгілерін таңдаңыз:
18. Организуйте вариант лечебной тактики: больная, 73 года, обратилась к участковому терапевту с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 15480 мм рт. ст. ЧСС 82 уд. мин. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ: средняя ЧСС - 78 удмин, (минимальная - 58, максимальная - 147). Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий.
18. 73 жастағы әйел, аймақтық дәрігерге ентігуге, жүрек тұсында жайсыз сезімінің болуына, эпизодты түрде жүректің қатты соғуына шағымданып келді. АҚ 15480 мм сын.бағ. ЖЖЖ 82 мин. ЭКГ сол қарыншаның гипертрофиясы. Тәуліктік мониторлауда ЭКГ: орта ЖЖЖ 78 рет мин, (минималді-58, максималді-147) ST сегментінде анық ишемиялық өзгерістер жоқ. Мониторлау барысында жиі кезеңд,і топтық қарыншаүстілік экстрасистолия тіркелді. Осыған байланысты 4 эпизодты қысқа жүрекшелер жыбырының пароксизмі анықталды. Емдеу тактикасын ұйымдастырыңыз:
19. Найдите клиническое значение желудочковых экстрасистолий и парасистолий: A. экстрасистолия свидетельствует о более тяжелом поражении сердца B. свидетельствует о более тяжелом поражении сердца C. примерно одинаково D. желудочковая экстрасистолия чаще является фактором риска внезапной E. парасистолия чаще является фактором риска внезапной смерти
19. қарыншалық парасистоланың және экстрасистоланың клиникалық маңызын табыңыз:
A. жүректің ауыр зақымдануын көрсетеді B.экстрасистолия жүректің ауыр зақымдануын көрсетеді C. жобасы бірдей D.қарыншалық экстрасистолия кенет өлімге жиі алып келетін фактор болып табылады E.парасистолия кенет өлімге алып келетін фактор болып табылады
20. Оцените после введения новокаинамида у больного развилась внутрижелудочковая блокада. Что будет способствовать ее исчезновению?
20. Новокаинамидті еккен соң науқаста қарыншаішілік блокада дамығандығын бағалаңыз. Қандай препарат оның жоғалуына септігін тигізеді?
21. Определите: больной 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Наиболее вероятная причина данного больного:
21. ЭКГ-мониторлау бақылауында болған 49 жастағы науқаста, бірден естен тану болды. Көз қарашығы кеңейген. Тері жамылғысы бозғылт - сұр түсті. Тыныс алуы және ұйқы артериясында пульсі жоқ. ЭКГ ретсіз, ырғақсыз, деформацияланған, әртүрлі биіктікте, жоғарғы амплитудалы жыбыр толқындары 600 жуық мин. Науқаста мүмкін болатын себебін анықтаңыз:
A. қарыншалық аритмия B. қарыншалық діріл C. қарыншалық жыбыр D. қарыншалық тахикардия E. жүрекшелер жыбыры
22. Оцените клиническую ситуацию: мужчина 68 лет. Жалобы на одышку, головокружение, кратковременный обморок. Объективно: бледный, акроцианоз, пульс редкий, ритмичный 44 в мин, давление 10070 мм рт. ст. Тоны приглушены. ЭКГ: нет связи между зубцом Р и комплексом QRS. Интервал Р-Р 0,75 сек, интервал R-R 1,35 сек. Какое нарушение ритма сердца является вероятным?
A. синоаурикулярная блокада B. полная атриовентрикулярная блокада C. атриовентрикулярная блокада I степени D. атриовентрикулярная блокада II степени тип I E. атриовентрикулярная блокада II степени тип II
22. Клиникалық ситуацияны бағалаңыз: 68 жасар ер адам, ентігуге, басының айналуына, қысқа мерзімді талмаға шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, акроцианоз, пульсі сирек, ырғақты мин 52 рет, АҚ 10070 мм сын.бағ. Жүрек тондары тұйықталған. ЭКГ: Р тісшесі мен QRS комплексі арасында байланыс жоқ. R-R интервалы 1,35 сек. Жүрек ырғағының қандай бұзылысын болуы мүмкін?
23. Примите решение: мужчина 55 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: частота сердечных сокращений 94 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 90 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Комплекс QRS 0,14 сек. В II, III, aVF, V1-V3 отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В I, II, aVL, V5, V6 зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S. Какая блокада из перечисленного ниже является?
E. неполная блокада левой ножки пучка Гиса
23. Ер адам 55 жаста, төс артындағысолжауырынға берілетін, физикалық күшпен байланысы жоқ күйдірген ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: Жүректің соғу жиілігі минутына 94 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ырғақ синусты, дұрыс,минутына 90 рет, жүректің электрлік өсі күрт оңға ауытқыған. QRS комплексі 0,14 секунд. II, III, aVF, V1-V3 әкетпелерінде R тісшесінің амплитудасы биік, дискордантты ST сегменті және T тісшесімен. I, II, aVL, V5, V6 әкетпелерінде R тісшесі төмен амплитудалы және терең S тісшелер. Көрсетілген белгілердің қайсысы болуы мүмкін?
24. Покажите антиаритмический препарат при желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:
24. Миокард инфарктының жедел кезеңіндегі қарыншалық экстрасистолияда қолданылатын антиаритмиялық препаратты көрсетіңіз:
25. У больного со стабильной стенокардией напряжения III ФК на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС 78 уд. в мин., АД 15090 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного.
A. постоянный прием хинидина сульфата B. специального лечения не требуется C. 1-2 раза в год курсами вв лидокаин D. постоянно внутрь пропранолол верапамил E. плановое аорто-коронарное шунтирование
25. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиясының III ФК. ЭКГ қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖЖЖ 78 рет мин., АҚ 15090 мм сын.бағ. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
A. хинидин сульфатын үнемі қабылдау B. арнайы ем қажет емес C. лидокаин 1-2 рет жылына D. верапамил, пропранолол үнемі ішке қабылдау E. Жоспарлы түрде аорта- коронарлы шунттау
26. Покажите основного препарата, уменьшающий у больного с синдромом WPW рефрактерность дополнительного пучка, что приводит к повышению возбудимости желудочков вплоть до развития фибрилляции.
A. обзидан B. новокаинамид C. кордарон D. изоптин E. лидокаин 26. Науқаста, қарыншалар қозуының жоғарылауы себебінен жыбырдың дамуын тудыратын, Вольф - Паркинсон – Уайт синдромындағы қосымша буданың рефрактерлігін төмендететін негізгі препаратты көрсетіңіз.
A. обзидан B. новокаинамид C. кордарон D. изоптин E. лидокаин
На соответствие Сәйкестікке 27. Установите соответствие: выберите соответствующие препараты при аритмии 1. При суправентрикулярной тахикардии А. лидокаин, кордарон, ритмилен 2. При желудочковой тахикардии В. верапамил, обзидан, дигоксин
27. Сәйкестікті табыңыз: аритмияның түрлеріне сәйкес дәрмектерді көрсетіңіз. 1.Суправентрикулярлы тахикардия А. лидокаин, кордарон, ритмилен 2. қарыншалық тахикардия В. верапамил,обзидан, дигоксин
28. Установите соответствие: покажите соответствующие ЭКГ признаки при аритмии. 1. Фибрилляции предсердий А. r-r более 1,3 сек, самостоятельный 2. Полная атриовентрикулярная блокада Б. Р разные интервалы R-R
28. Сәйкестікті табыңыз: аритмияларға сәйкес ЭКГ белгілерін көрсетіңіз. 1. Жүрекшелер жыбыры А. r-r аралығы 1,3 сек, өздігінше Р тісшесі 2. Толық атриовентрикулярлы блокада Б. r-r интервалының әртүрлі болуы
29. Установите соответствие: выберите препараты, соответствующие группам. 1. Антиаритмические препараты I А класса А лидокаин, пиромекаин, мексилетин. 2. Антиаритмические препараты I В класса Б. хинидин, новокаинамид, дизопирамид
29. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға бөліңіз. 1. Антиаритмиялық дәрмектерінің I А класы А. лидокаин, пиромекаин, мексилетин 2. Антиаритмиялық дәрмектерінің I В класы Б. хинидин, новокаинамид, дизопирамид
30. Установите соответствие: выберите препараты, соответствующие группам. 1. Антиаритмические препараты I С класса А. этацизин, этмозин, ритмонорм 2. Антиаритмические препараты II класса Б. метопролол, надолол, эсмолол
30. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға бөліңіз. 1. Антиаритмиялық дәрмектерінің I С класы А. этацизин, этмозин, ритмонорм 2. Антиаритмиялық дәрмектерінің II класы Б. метопролол, надолол, эсмолол
31. Установите соответствие: выберите препараты, соответствующие группам. 1. Антиаритмические препараты III класса А. верапамил, дилтиазем, бепридил 2. Антиаритмические препараты IV класса Б. амиодарон, соталол, нибентан
31. Сәйкестікті табыңыз: дәрмектерді сәйкес топтарға бөліңіз.
1. Антиаритмиялық дәрмектерінің III класы А. верапамил, дилтиазем, бепридил 2. Антиаритмиялық дәрмектерінің IV класы Б. амиодарон, соталол, нибентан
Последовательность Реттілік
32. Установите последовательность: конструкция диагноза 1. СН ФК II (NYHA) 2. ИБС 3. Перенесенный инфаркт миокарда (05.04.2014г) 4. Осложнение 5. постоянная форма 6. Нарушение ритма 7. Фибрилляция предсердий 32. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз) 1. ЖШ II ФК (NYHA) 2. ЖИА 3. Миокард инфарктын басынан өткерген (05.04.2015ж) 4. Асқынуы 5. Тұрақты түрі 6. Ырғақ бұзылысы 7. Жүрекшелер жыбыры
33. Установите последовательность: конструкция диагноза 1. Ишемическая кардиомиопатия 2. ФК III (NYHA) 3. Фоновое заболевание 4. Осложнение: нарушение проводимости 5. Хроническая сердечная недостаточность 6. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
33. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз) 1. Ишемиялық кардиомиопатия 2. III ФК (NYHA) 3. Фондық ауруы 4. Асқынуы: өткізгіштіктің бұзылысы 5. Созылмалы жүрек шамасыздығы 6. Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы
34. Установите последовательность: конструкция диагноза 1. Осложнение 2. СН ФК II (NYHA) 3. Стабильная стенокардия напряжение ФК ІІІ 4. ИБС 5. Нарушение ритма 6. 1 градация по Лауну 7. Желудочковая экстрасистолия
34. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз) 1. Асқынуы 2. ЖШ II ФК (NYHA) 3. Тұрақты күштеме стенокардия ІІІ ФК 4. ЖИА 5. Ырғақ бұзылысы 6. Лаун бойынша 1 градация 7. Қарыншалық экстрасистолия 35. Установите последовательность: конструкция диагноза 1. Осложнение: СН ФК III (NYHA) 2. Нарушение проводимости 3. ИБС 4. АВ блокада ІІ степени ІІ типа
35. Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз) 1. Асқынуы: ЖШ II ФК (NYHA) 2. Өткізгіштіктің бұзылысы 3. ЖИА 4. АВ блокадасының ІІ дәрежесі, ІІІ типі
36. Установите последовательность: конструкция диагноза 1. Осложнение: нарушение ритма, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия 2. Инфаркт миокарда без зубца Q 3. Острая стадия 4. Передней перегородочной стенки ЛЖ (16.11.15г) 5. ИБС 36.Реттілігін табыңыз: диагноз конструкциясы (диагнозын құрыңыз) 1. Асқынуы: ырғақ бұзылысы, пароксизмдік қарыншыүстілік тахикардия 2. Миокард инфаркты Q тісшесі жоқ 3. Жедел сатысы 4. Сол қарыншаның алдыңғы қалқалық қабырғасында (16.11.15ж) 5. ЖИА
|