Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Инструктаж по технике безопасности
ДНЕВНИК
преддипломной практики
студента группы 42
Дергачевой Виктории Александровны
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Лечебная база__ ГБУЗ МО «НЦРБ» стационар №1 Хирургическое отделение №2
Непосредственный руководитель
Рудакова А.В.
Методический руководитель
Исупова Е.М.
Ногинск
2015 / 16 уч.год
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
Перед началом работы в отделении необходимо: переодеться по форме, ногти должны быть коротко острижены, волосы убраны под шапочку, украшения носить запрещается. При повреждении кожи рук, места повреждения должны быть закрыты лейкопластырем или повязкой. Следует помнить и применять правила безопасности для защиты кожи и слизистых при контакте с кровью и жидкими выделениями любого пациента. Необходимо мыть руки до и после любого контакта с пациентом. Работать с кровью и жидкими выделениями пациента строго в перчатках. Сразу после проведения инвазивных манипуляций дезинфицировать инструменты, приборы, материалы в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения попадания брызг крови и жидких выделений в лицо. Транспортировку биоматериала осуществлять в специальных контейнерах. В рабочих помещениях, где существует риск инфицирования запрещено есть, пить, курить, наносить косметику и брать в руки контактные линзы. Необходимо использовать индивидуальные средства защиты при работе с дезинфицирующим и моющими средствами. Соблюдать универсальные меры предосторожности при работе с бьющимися острыми и режущими предметами. Соблюдать правильную биомеханику тела для предотвращения травм опорно-двигательного аппарата при транспортировке пациентов и уходе за ними.
Требования безопасности по окончании работы: использованные перчатки подлежат дезинфекции перед утилизацией. Сменная рабочая одежда стирается отдельно от другого белья, при максимально допустимом температурном режиме, желательно кипячение. Необходимо соблюдать требования безопасности в аварийной ситуации.
Требования безопасности при пожаре и аварийной ситуации: немедленно прекратить работу, насколько это позволяет безопасность пациента. Сообщить о случившемся администрации отделения или дежурному персоналу. В кратчайшие сроки покинуть здание.
Печать учреждения Студент (подпись) ___________________
здравоохранения
Общий руководитель практики (подпись)___________________
| Дата | Содержание работы | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 1911 18.04.16 19.04.16 20.04.16 21.04.16 22.04.16 23.04.16 25.04.16 26.04.16 27.04.16 | Сегодня мой первый день преддипломной практики. 8.00 я заступила на дежурство. Старшая медицинская сестра отделения Рудакова А.В. ознакомила меня со структурой отделения и спецификой работы в нем. В отделении 7 палат по 4 или по 5 пациентов в каждой. В каждой палате имеется душевая кабина и санузел. Так же имеется 4 палаты повышенной комфортности на 1 человека. В отделении 2 сестринских поста, 2 перевязочные, процедурный кабинет ординаторская, кабинеты старшей медицинской сестры, заведующего отделением и заместителя заведующего отделением, сестринская комната, санитарная, кабинет сестры-хозяйки и раздаточная. Так же ознакомилась с медицинской документацией отделения, а именно: журнал учета больных и отказа от госпитализации, журнал палат, журнал сдачи дежурств 2х/о, журнал регистрации и контроля бактерицидной установки, журнал регистрации переливания трансфузионных сред, книга учета проведенных генеральных уборок кабинета 2х/о, журнал учета работы стерилизации (сухожаровой шкаф и автоклав). -После чего я собрала мочу у пациентов по назначению врача, предварительно выписав направления в лабораторию, и доставила мочу в лабораторию. -Выполнила постановку постоянного мочевого катетера пациентке Сергеевой Н.Н., с целью выведения мочи. -Присутствовала на обходе с врачом. -Проводила термометрию. -Кормила лежачих пациентов По назначению врача делала подкожно иъекцию инсулина в дозе 4 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Rp. Cordiamini 2 ml D.t. d. N. 10 in amp S. Для п/к введения. Rp. Penicillini 1000 000 ЕД D.t.d.N 20 S. Вводить в/м х 4 раза в день. Второй день практики. На дежурство заступила с 8.00 -Присутствовала на обходе с врачом. Поступил больной Н. 33 лет с диагнозом паховая грыжа справа. -Я подготовила постель, помогла транспортировать больного до кровати, по назначению врача заправила внутривенно-капельную систему изотоническим раствором натрия хлорида 0,9%. -Я подготовила пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования. -Выписывала направления на ЭКГ, рентген грудной клетки, ОАК, ОАМ. -Сделала запись в журнале поступления больных. -По назначению врача вызвала нейрохирурга для консультации пациента Смирнова. -После чего я работала в перевязочном кабинете. Проводила перевязки чистой и гнойной раны, соблюдая правила десмургии. -Готовила дезинфецирующий раствор для обработки с последующей утилизацией бинтов, собственно повязок и перчаток, а так же для всего медицинского инструментария, который я буду использовать. -Проводила термометрию и заполняла температурный лист. -Кормила пациентов -По назначению врача ввела подкожно гепарин больному Кащееву. -Измеряла артериальное давление и вносила данные в температурный лист. -Помогала пациентке в поддержании личной гигиены. -Проводила профилактику пролежней. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.Sol. Natrii chloridi ster. 10% 100 ml D.S. Для перевязочной Rp. Lin. balsamici Wishnevsky 100, 0 D.S. Для смазывания пролежней. Третий день практики. На дежурство заступила в 8.00 Сегодня я работала в процедурном кабинете. -Мой рабочий день начался с влажной уборки, кварцевания и проветривания процедурного кабинета. -После этого я делала выборку из историй болезни пациентов. -Потом набирала в шприц лекарственное вещество из ампулы и флакона, проверяя срок годности лекарства, целостность ампул/флаконов, проверяя цвет и наличие хлопьев в осадке, разводила антибиотики. -Заполняла системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки, проводила внутривенные инфузии. -После этого присутствовала на обходе с врачом и записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. -Потом я проводила забор крови из периферической вены вакуумным катетером. -После я выполняла подкожные инъекции инсулина и гепарина, внутримышечные инъекции антибиотиков и витаминов и внутривенные хлористого кальция, магнезии и глюкозы. -Далее я проводила постановку катетера в периферическую вену и уход за периферическим венозным катетером. -Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. -Готовила дезинфецирующий рабочий раствор и дезинфецировала шприцы, капельные системы, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией, а так же жгуты и лотки. -Кормила тяжелобольных пациентов. -Проводила профилактику пролежней и смену постельного и нательного белья. -В конце рабочего дня я проводила влажную уборку процедурного кабинета. По назначению врача делала подкожно инъекцию инсулина в дозе 2 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Recipe: Solutionis Cacii chloridi 10%-10ml D. t. d. N.10 in ampullis S.: Внутривенно медленно Rp:Sol.Glucosae 40%- 200.0 D.S.по 200 мл, внутривенно, капельно. Четвертый день практики На дежурство заступила в 8.00 Ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Кормила тяжелобольных пациентов. Помогала осуществлять утренний туалет. Подмывала одного мужчину и двух женщин. Умывала, осуществляла уход за слизистыми носа и полости рта. -Проводила смену постельного и нательного белья. -Готовила дезинфецирующий раствор для влажной уборки палат и проводила уборку. -После этого я измеряла артериальное давление, пульс, ЧДД и температуру. Заполняла медицинские документы. -Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. -Стелила постель для поступившего пациента, помогала транспортировать его до кровати. -Ходила в пищеблок за обедом для всех пациентов отделения. -Кормила пациентов, осуществляла уход за слизистыми. -Проводила профилактику пролежней. -Проводила беседы с пациентами и их родственниками о питании после оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. -По назначению врача делала инъекции инсулина. -Дезинфецировала шприцы, перчатки, ватные шарики с последующей утилизацией. -Проводила влажную уборку, проветривание и кварцевание процедурного кабинета. -Поднималась в операционный блок за пациентом, после удаления червеобразного отростка. -Применяя эргономические элементы перекладывала больного с каталки на кровать. Придала пациенту положение на спине с повернутой головой на бок, во избежание аспирации рвотными массами. Проводила измерение АД, пульса, ЧДД, температуры. Вносила данные в историю болезни. -Делала запись в журнале поступлений. -Собирала и заполняла инфузионную систему. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp. Prednisoloni 30 mg D.t. d. N. 10 in amp S. Внутривенно Rp. Sol. Analgini 50% 2 ml D.t.d.N 10 in amp. S. внутримышечно Пятый день практики. На дежурство заступила в 8.00 -Присутствовала на обходе с врачом. -записывала в журнале назначений изменения и все назначения в плане лечения больных. - я работала в перевязочном кабинете. Проводила перевязки чистой и гнойной раны, соблюдая правила десмургии. -присутствовала при вскрытии абсцесса бедра. -проводила манипуляцию: «надевание стерильного халата на себя и на хирурга» - проводила манипуляцию: «надевание стерильных перчаток на себя и на хирурга» - собирала стерильный набор инструментов для вскрытия абсцесса. -подавала инструменты хирургу. -обрабатывала рану. -накладывала повязку. -Готовила дезинфецирующий раствор для обработки с последующей утилизацией бинтов, собственно повязок и перчаток, а так же для всего медицинского инструментария, который я буду использовать. -проводила влажную уборку, проветривание и кварцевание перевязочного кабинета. -делала запись в журналах кварцевания и уборки кабинета. -после этого я изготавливала перевязочный материал(ватные и марлевые шарики, салфетки) - проводила укладку в биксы перевязочного материала. После этого я выписывала направления на ЭКГ, рентген, кровь и мочу. -Проводила термометрию, заполняла температурный лист, дезинфецировала термометры. По назначению врача делала подкожно инъекцию инсулина в дозе 8 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 D.t.d.N 5 S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5 N.10 D.S. по 1 таблетке – 3 раза в сутки Шестой день практики. На дежурство пришла в 8.00 -Присутствовала на обходе с врачом. -Вела запись в журнале назначений об изменениях и назначениях в плане лечения пациентов. -После этого моей задачей было провести 2 очистительные клизмы. Я провела психологическую поддержку пациентов, получила их согласие на проведение данной манипуляции. После клизм я помогла дойти до палат пациентам, продезинфицировала клизменную, сделала записи в историях болезни. -После этого я проводила забор крови вакутейнером из периферической вены. -Выписала направления на анализ крови и транспортировала кровь в лабораторию. -Потом я проводила термометрию, заполняла температурный лист, дезинфецировала термометры. По назначению врача делала подкожно инъекцию инсулина в дозе 6 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. -После я помогала пациентам в осуществлении утреннего туалета, проводила уход за слизистыми носа и ротовой полости. -Проводила профилактику пролежней. -Проводила беседу с пациентами и их родственниками об ожирении. -По назначению врача делала инъекции инсулина. - Далее я проводила постановку катетера в периферическую вену и уход за периферическим венозным катетером. -Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. -В конце рабочего дня, по просьбе медицинской сестры, я проводила влажную уборку процедурного кабинета. Транспортировала пациента на гастроскопию. Транспортировала пациентку на УЗИ брюшной полости. По назначению врача пригласила врача-нейрохирурга для консультации пациента. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.: Omeprazoli 0,02 D.t.d.N.10 in caps. S. по 1капсуле 1раз в день Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml D.t.d.N.10 in amp. S. Развести в 10-20 мл физ.раствора, вводить в/в медленно. Седьмой день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом, записывала в журнал назначений все изменения и назначения в плане лечения пациентов. После этого я проводила забор крови вакутейнером из периферической вены. Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Выписывала направления на исследования крови, транспортировала кровь в лабораторию. Потом я ходила в пищеблок за завтраком для пациентов всего отделения. Раздавала пищу и кормила тяжелобольных пациентов. Далее при помощи каталки я бережно, избегая сквозняков и замерзания пациента, транспортировала его из операционного блока после проведения аппендэктомии. Предварительно подготовила чистую постель, разглаживая все складки, во избежание возникновения пролежней. Помогла переложить пациента с каталки на кровать, соблюдая правила эргономики. Придала пациенту положение «на спине» с повернутой головой на бок, во избежание аспирации рвотными массами. На правую подвздошную область прикладывала пузырь со льдом в течении двух часов через каждые 20 минут. Подала судно, после мочеиспускания провела дезинфекцию судна и подмыла пациента. Осуществляла контроль за выделяемым из дренажей. Измерила пациенту АД, пульс, температуру, ЧДД. Заполнила температурный лист. По назначению врача делала подкожно иъекцию гепарина. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Ходила в пищеблок за обедом для всех пациентов отделения. Кормила лежачих больных. Ходила в лабораторию за результатами исследования крови. Результаты подклеивала в истории болезни. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Под кожу по 0,5 мл 2 раза в день. Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5 D.t.d. N.10 in tabl. S. о 1 табл. за 30 мин до еды в размельчённом виде, запивая крахмальным киселём. Восьмой день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Делала записи в журнале назначений о всех изменениях в плане лечения пациентов и новых назначениях. После этого я выписывала направления на ЭКГ, УЗИ, ОАК, ОАМ. Объясняла пациентам цель взятия анализов и как правильно их сдавать, после чего я убедилась, что пациент меня понял, задавала ему вопросы. Далее я контролировала посещение больных и передачки от родственников. После я проводила беседы с группой пациентов о необходимости соблюдения двигательного режима. Проводила психологическую поддержку пациенту, которому ампутировали нижнюю конечность на уровне бедра. После чего я ходила в лабораторию за результатами анализов и подклеивала их в истории болезни пациентов. Ходила в пищеблок за обедом для всех пациентов отделения, кормила лежачих больных. Подготовила чистую постель для больного после операции, разглаживая все складки во избежание пролежней и опрелостей. Транспортировала пациентку из операционного блока в палату, помогла занять положение на спине с повернутой головой на бок, во избежание аспирации рвотными массами. Изготавливала перевязочный материал (ватные и марлевые шарики, турунды, салфетки) Делала укладку в бикс перевязочного материала, относила бикс в ЦСО. Готовила рабочий дезинфецирующий раствор и проводила влажную уборку, кварцевание и проветривание перевязочного кабинета. Делала запись в журнале работы кварцевого оборудования. По назначению врача делала подкожно иъекцию инсулина в дозе 4 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.:Diazepami 0,005 D.t.d. N.10 in tabl. S. По 1 табл. за 30 мин до сна Rp.: Hypotiazidi 0,1 D.t.d. N.10 in tabl. S. По 1 табл. 1 раз в день (утром). Девятый день практики На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Вела запись в журнале назначений. После этого я выписывала направления на исследование крови и проводила забор крови вакутейнером из периферической вены. Транспортировала материал в лабораторию. Далее я готовила рабочий дезинфецирующий раствор и обрабатывала вакутейнеры, перчатки, ватные шарики с последующей утилизацией, а также лотки, жгуты, клеёнчатую подушку. После я ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Раздавала пищу, кормила лежачих пациентов. Потом я ходила в лабораторию за результатами анализов и подклеивала их в историю болезни. Присутствовала на обработке раны предплечья, надевала на хирурга стерильные перчатки, подавала стерильный перевязочный материал, а также стерильные медицинские инструменты. После обработки раны я продезинфецировала и провела предстерилизационную обработку раствором «Сепдезин плюс» медицинские инструменты, упаковала в специальные пакеты для стерилизации фирмы «Винар» и отправила на стерилизацию в сухожаровой шкаф 1800 – 60 минут Заполняла медицинские документы о выполненных манипуляциях. После, присутствовала на снятии швов. Помогала медицинской сестре накрыть стерильный стол, работала со стерильными биксами. Далее я под контролем перевязочной медицинской сестры снимала швы с правой подвздошной области. Потом я дезинфецировала медицинский инструментарий, делала перевязочный материал (ватные и марлевые шарики, салфетки). После, по назначению врача, делала подкожно инъекцию инсулина в дозе 6 ЕД. Дезинфецировала шприц, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.:Sol. Digoxini 0,025% – 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутривенно по 1 мл, растворив в 10мл стер. изотонического р-ра натрияхлорида Rp.:Tincturae Valerianae 30 ml D.S. По 30 капель 3 раза в день | |
| 28.04.16 29.04.16 30.04.16 3.05.16 4.05.16 5.05.16 6.05.16 7.05.16 10.05.16 11.05.16 12.05.16 13.05.16 14.05.16 | Десятый день практики На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. Ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Кормила тяжелобольных пациентов. Помогала осуществлять утренний туалет. Подмывала двух мужчин и одну женщину. Умывала, осуществляла уход за слизистыми носа и полости рта. -Проводила смену постельного и нательного белья. -Готовила дезинфецирующий раствор для влажной уборки палат и проводила уборку. -После этого я измеряла артериальное давление, пульс, ЧДД и температуру. Заполняла медицинские документы. -Стелила постель для поступившего пациента, помогала транспортировать его до кровати. - Придала пациенту положение на спине с повернутой головой на бок, во избежание аспирации рвотными массами. -Приложила пузырь со льдом на эпигастральную область в течении 2х часов с перерывами в 20 минут. После чего я ходила в лабораторию за результатами анализов и подклеивала их в истории болезни пациентов. -Ходила в пищеблок за обедом для всех пациентов отделения. -Раздавала пищу, кормила лежачих пациентов, осуществляла уход за слизистыми. -Проводила профилактику пролежней. -Проводила беседы с пациентами и их родственниками об ожирении и влиянии лишнего веса на организм человека. -По назначению врача делала инъекции инсулина. -Дезинфецировала шприцы, перчатки, ватные шарики с последующей утилизацией. - Делала запись в историях болезни о проведенных манипуляциях. - Транспортировала больную из палаты в операционный блок. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.: Verospironi 0,05 D.t.d. N.20 in tabl. S. По 1 табл. 3 раза в день. Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.(или по 1 мл внутривенно медленно) Одиннадцатый день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. Ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Кормила тяжелобольных пациентов. Потом я работала в процедурном кабинете. Начала работу с влажной уборки, кварцевания и проветривания процедурного кабинета. -После этого я делала выборку из историй болезни пациентов и журнала назначений. -Потом набирала в шприц лекарственное вещество из ампулы и флакона, проверяя срок годности лекарства, целостность ампул/флаконов, проверяя цвет и наличие хлопьев в осадке, разводила антибиотики. -Заполняла системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки, проводила внутривенные инфузии.. -Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. -Готовила дезинфецирующий рабочий раствор и дезинфецировала шприцы, капельные системы, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией, а так же жгуты и лотки. -Кормила тяжелобольных пациентов. - проводила профилактику пролежней -проводила беседу с группой пациентов о целесообразности отказа от вредных привычек. Готовила дезинфецирующий рабочий раствор Проводила влажную уборку, кварцевание и проветривание процедурного кабинета. Делала запись в журналах о проведенной манипуляции. Транспортировала из приемного отделения пациентку Гаврилову с диагнозом: острая кишечная непроходимость. Соблюдая правила эргономики переложила пациентку на кровать, помогла занять удобное положение. Измерила больной артериальное давление, пульс, температуру, ЧСС, ЧДД. Проводила профилактику пролежней и опрелостей Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.: Heparini 5 ml (1 ml – 5000 ЕД) D.t.d. N.5 S. По 1 мл внутривенно капельно 4 раза в сутки под контролем времени свёртывания крови, растворив в 300 мл стер. изотонического р-ра хлориданатрия Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Подкожно по 1 мл 1 раз в день Двенадцатый день практики. На дежурство заступила в 8.00 -Присутствовала на обходе с врачом. -записывала в журнале назначений изменения и все назначения в плане лечения больных. Выписывала направления на лабораторные и инструментальные методы исследования. Транспортировала больных до кабинета рентгенографии и УЗИ. По просьбе врача, пригласила в отделение врача психиатра для консультации пациента Поступила пациентка с укушенной раной лица, в срочном порядке я транспортировала больную в операционное отделение. После операции я транспортировала ее обратно в палату. По назначению и в присутствии врача выполнила инъекцию промедола. Заполнила журнал поступлений и все документы по наркотическим препаратам. Пустую ампулу из-под промедола передала старшей медицинской сестре. Ходила в пищеблок за обедом для всех пациентов отделения. Раздавала пищу и кормила лежачих больных. Умерла пациентка К. 84 лет с диагнозом: сахарный диабет 2 типа. Трофические язвы нижних конечностей. Я доставила пациентку в морг. В морге заполнила журнал о передаче трупа и наличии ценных вещей. Сообщила родственникам о смерти. Продезинфецировала каталку, на которой транспортировала труп, а также кровать. Далее я по назначению врача при помощи машины скорой медицинской помощи транспортировала пациента в кардиологическое отделение. Вернувшись в отделение я измерила у всех пациентов пульс, артериальное давление, ЧСС, ЧДД, температуру. Показатели я записала в температурный лист. После чего, я изготавливала перевязочный материал (ватные и марлевые шарики, салфетки). Укладывала его в крафт-пакеты и отправляла на стерилизацию. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml D.t.d.N.10 in amp. S. Развести в 10-20 мл физ.раствора, вводить в/в медленно. Rp. Prednisoloni 30 mg D.t. d. N. 10 in amp S. Внутривенно Тринадцатый день практики На дежурство заступила в 8.00 -Присутствовала на обходе с врачом. -записывала в журнале назначений изменения и все назначения в плане лечения больных. Ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Раздавала пищу и кормила тяжелобольных пациентов. Помогала осуществлять утренний туалет. Подмывала женщину. Умывала, осуществляла уход за слизистыми носа и полости рта, ушей, глаз. -Проводила смену постельного и нательного белья. -Готовила дезинфецирующий раствор для влажной уборки палат и проводила уборку. Поступил пациент c колото-резанной раной брюшной полости. Я транспортировала его из операционного блока, предварительно подготовив чистую постель, разглаживая все складки, во избежание возникновения пролежней и опрелостей. Придала пациенту положение на спине с повернутой головой на бок, во избежание западения языка и аспирации рвотными массами. Измерила артериальное давление, пульс, ЧСС,ЧДД, температуру. Записала в температурный лист и внесла пациента в журнал поступлений. Осуществляла контроль за выделяемым из дренажей. По назначению врача делала подкожно иъекцию инсулина в дозе 4 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Курировала пациента Афанасьева Е.К. 52 лет. После выписки пациента давала рекомендации по дальнейшему питанию, соблюдении режима сна и отдыха, двигательной активности, и необходимости отказа от вредных привычек. Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в день Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Подкожно по 1 мл 1 раз в день Четырнадцатый день практики На дежурство заступила с 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Делала записи в журнале назначений о всех изменениях в плане лечения пациентов и новых назначениях. После этого я выписывала направления на ЭКГ, УЗИ, ОАК, ОАМ. Объясняла пациентам цель взятия анализов и как правильно их сдавать, после чего я убедилась, что пациент меня понял, задавала ему вопросы. После я проводила беседы с группой пациентов о профилактике «диабетической стопы» и правильному уходу за ней. Оказывала пациенту помощь при рвоте, давала прополоскать рот. Проводила психологическую поддержку пациенту после холецистэктомии. После чего я ходила в лабораторию за результатами анализов и подклеивала их в истории болезни пациентов. Далее я контролировала посещение больных. Ходила в пищеблок за обедом для всех пациентов отделения, кормила лежачих больных. Подготовила чистую постель для больного после операции, разглаживая все складки во избежание пролежней и опрелостей. Транспортировала пациентку из операционного блока в палату, помогла занять положение на спине с повернутой головой на бок, во избежание аспирации рвотными массами. Прикладывала пузырь со льдом на область эпигастрия, в течении первых двух часов с перерывом в 20 минут. Проводила профилактику пролежней и опрелостей. Осуществляла уход за слизистыми полости рта и носа. Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Подкожно по 1 мл 1 раз в день Rp.: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.(или по 1 мл внутривенно медленно) Пятнадцатый день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. Ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Кормила тяжелобольных пациентов. Потом я работала в процедурном кабинете. Начала работу с влажной уборки, кварцевания и проветривания процедурного кабинета. -После этого я делала выборку из историй болезни пациентов и журнала назначений. -Потом набирала в шприц лекарственное вещество из ампулы и флакона, проверяя срок годности лекарства, целостность ампул/флаконов, проверяя цвет и наличие хлопьев в осадке, разводила антибиотики. -Заполняла системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки, проводила внутривенные инфузии.. -Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. -Готовила дезинфецирующий рабочий раствор и дезинфецировала шприцы, капельные системы, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией, а так же жгуты и лотки. -Кормила тяжелобольных пациентов. - проводила профилактику пролежней -проводила беседу с группой пациентов о целесообразности отказа от вредных привычек. Готовила дезинфецирующий рабочий раствор Проводила влажную уборку, кварцевание и проветривание процедурного кабинета. Делала запись в журналах о проведенной манипуляции. Транспортировала из приемного отделения пациентку Гаврилову с диагнозом: острая кишечная непроходимость. Соблюдая правила эргономики переложила пациентку на кровать, помогла занять удобное положение. Измерила больной артериальное давление, пульс, температуру, ЧСС, ЧДД. Проводила профилактику пролежней и опрелостей Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет. Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в день Rp.: Acidi nicotinici 0,05 D.t.d. N.50 in tabl. S. По 1 табл. 2 раза в день. Шестнадцатый день практики На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Вела запись в журнале назначений. После этого я выписывала направления на исследование крови и проводила забор крови вакутейнером из периферической вены. Транспортировала материал в лабораторию. Далее я готовила рабочий дезинфецирующий раствор и обрабатывала вакутейнеры, перчатки, ватные шарики с последующей утилизацией, а также лотки, жгуты, клеёнчатую подушку. После я ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Раздавала пищу, кормила лежачих пациентов. Потом я ходила в лабораторию за результатами анализов и подклеивала их в историю болезни. Присутствовала на обработке раны лица, надевала на хирурга стерильные перчатки, подавала стерильный перевязочный материал, а также стерильные медицинские инструменты. После обработки раны я продезинфецировала и провела предстерилизационную обработку раствором «Сепдезин плюс» медицинские инструменты, упаковала в специальные пакеты для стерилизации фирмы «Винар» и отправила на стерилизацию в сухожаровой шкаф 1800 – 60 минут Заполняла медицинские документы о выполненных манипуляциях. После, присутствовала на снятии швов. Помогала медицинской сестре накрыть стерильный стол, работала со стерильными биксами. Далее я под контролем перевязочной медицинской сестры снимала швы с левой кисти. Потом я дезинфецировала медицинский инструментарий, делала перевязочный материал (ватные и марлевые шарики, салфетки). После, по назначению врача, делала подкожно инъекцию инсулина в дозе 8 ЕД. Дезинфецировала шприц, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Rp.: Omeprazoli 0,02 D.t.d.N.10 in caps. S. по 1капсуле 1раз в день Rp:Sol.Glucosae 40%- 200.0 D.S.по 200 мл, внутривенно, капельно Семнадцатый день практики На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Вела запись в журнале назначений После чего я присутствовала на резекции желудка. Транспортировала пациентов на гастроскопию, УЗИ, рентген. После чего моей задачей было перевезти пациентку с ее мамой в детскую соматическую больницу. Я помогла собрать им вещи, вызвала машину скорой медицинской помощи для транспортировки, помогла пациентке занять удобное положение в машине. Когда вернулась в отделение я по назначению врача делала подкожно инъекцию инсулина в дозе 2 ЕД. Дезинфецировала шприц, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Проводила профилактику пролежней. Осуществляла помощь при рвоте, давала прополоскать рот. По назначению врача я ставила газоотводную трубку пациентке З. После манипуляции я дезинфецировала весь медицинский инструментарий, делала запись в истории болезни пациентки. Проводила подготовку пациентки на следующий день к операции по поводу мастэктомии. Делала очистительную клизму, предварительно получив согласие. Объясняла, что с вечера легкий ужин, с утра ни есть ни пить нельзя. Проводила психологическую подготовку и поддержку пациентки. Объясняла для чего необходимо перебинтовывать нижние конечности эластичным бинтом. Отвечала на все вопросы, которые волновали пациенту в пределах компетенций. Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в день Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Подкожно по 1 мл 1 раз в день Восемнадцатый день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. Ходила в пищеблок за завтраком для всех пациентов отделения. Кормила тяжелобольных пациентов. Потом я работала в процедурном кабинете. Начала работу с влажной уборки, кварцевания и проветривания процедурного кабинета. -После этого я делала выборку из историй болезни пациентов и журнала назначений. -Потом набирала в шприц лекарственное вещество из ампулы и флакона, проверяя срок годности лекарства, целостность ампул/флаконов, проверяя цвет и наличие хлопьев в осадке, разводила антибиотики. -Заполняла системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки, проводила внутривенные инфузии.. -Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. -Готовила дезинфецирующий рабочий раствор и дезинфецировала шприцы, капельные системы, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией, а также жгуты и лотки. -Кормила тяжелобольных пациентов. - проводила профилактику пролежней -проводила беседу с группой пациентов о пользе утренней зарядке и дыхательных упражнениях. Готовила рабочий дезинфецирующий раствор и проводила влажную уборку, кварцевание и проветривание перевязочного кабинета. Делала запись в журнале работы кварцевого оборудования. По назначению врача делала подкожно иъекцию инсулина в дозе 4 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в день Rp.: Acidi nicotinici 0,05 D.t.d. N.50 in tabl. S. По 1 табл. 2 раза в день Девятнадцатый день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. -Я подготовила пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования. -Выписывала направления на ЭКГ, рентген грудной клетки, ОАК, ОАМ. -Сделала запись в журнале поступления больных. -По назначению врача вызвала нейрохирурга для консультации пациентки Кудряшовой. -После чего я работала в перевязочном кабинете. Проводила перевязки чистой и гнойной раны, соблюдая правила десмургии. -Готовила дезинфецирующий раствор для обработки с последующей утилизацией бинтов, собственно повязок и перчаток, а также для всего медицинского инструментария, который я использовала. -Проводила термометрию и заполняла температурный лист. Проводила дез.обработку термометров. Проводила профилактику пролежней и опрелостей. -Готовила дезинфецирующий рабочий раствор и дезинфецировала шприцы, капельные системы, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией, а также жгуты и лотки. Ходила в пищеблок за обедом для всех пациентов отделения. -Кормила тяжелобольных пациентов. -Проводила профилактику пролежней и смену постельного и нательного белья. -В конце рабочего дня я проводила влажную уборку процедурного кабинета. По назначению врача делала подкожно инъекцию инсулина в дозе 2 ЕД. Дезинфецировала шприц, перчатки, лоток, ватные шарики. Делала запись в истории болезни о проведенной манипуляции. Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет. Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в день Rp.: Acidi nicotinici 0,05 D.t.d. N.50 in tabl. S. По 1 табл. 2 раза в день Двадцатый день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. После чего я собрала мочу у пациентов по назначению врача, предварительно выписав направления в лабораторию, и доставила мочу в лабораторию. -После этого я делала выборку из историй болезни пациентов. -Потом набирала в шприц лекарственное вещество из ампулы и флакона, проверяя срок годности лекарства, целостность ампул/флаконов, проверяя цвет и наличие хлопьев в осадке, разводила антибиотики. -Заполняла системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки, проводила внутривенные инфузии. -После этого присутствовала на обходе с врачом и записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. -Потом я проводила забор крови из периферической вены вакуумным катетером. -После я выполняла подкожные инъекции инсулина и гепарина, внутримышечные инъекции антибиотиков и витаминов и внутривенные хлористого кальция, магнезии и глюкозы. -Далее я проводила постановку катетера в периферическую вену и уход за периферическим венозным катетером. -Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. -Готовила дезинфецирующий рабочий раствор и дезинфецировала шприцы, капельные системы, ватные шарики, перчатки, с последующей утилизацией, а так же жгуты и лотки. -Кормила тяжелобольных пациентов. -Проводила профилактику пролежней и смену постельного и нательного белья. Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в день Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Подкожно по 1 мл 1 раз в день Двадцать первый день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. После этого я проводила забор крови вакутейнером из периферической вены. Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Выписывала направления на исследования крови, транспортировала кровь в лабораторию. Потом я ходила в пищеблок за завтраком для пациентов всего отделения. Раздавала пищу и кормила тяжелобольных пациентов. Далее при помощи каталки я бережно, избегая сквозняков и замерзания пациента, транспортировала его из операционного блока. Предварительно подготовила чистую постель, разглаживая все складки, во избежание возникновения пролежней. Помогла переложить пациента с каталки на кровать, соблюдая правила эргономики. Придала пациенту положение «на спине» с повернутой головой на бок, во избежание аспирации рвотными массами. На правую подвздошную область прикладывала пузырь со льдом в течении двух часов через каждые 20 минут. Подала судно, после мочеиспускания провела дезинфекцию судна и подмыла пациента. Осуществляла контроль за выделяемым из дренажей. Состояние пациентки Н. заметно ухудшилось и я позвала врача. После осмотра было принято решение о переводе ее в АРО. Я быстро транспортировала ее при помощи каталки. В реанимации я помогла переложить Н. на кровать. Продезинфецировала каталку и кровать. Провела влажную уборку палаты. Сделала записи в документах Проводила профилактику пролежней и опрелостей. Кормила лежачих больных. Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет. Rp.: Acidi nicotinici 0,05 D.t.d. N.50 in tabl. S. По 1 табл. 2 раза в день Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл 2 раза в день Двадцать второй день практики. На дежурство заступила в 8.00 Присутствовала на обходе с врачом. Записывала в журнал назначений все изменения в плане лечения пациентов. После этого я проводила забор крови шприцом из периферической вены. Измеряла уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. На пост сообщили, что поступили пациенты после ДТП, один из них находится в операционной, после его нужно будет транспортировать в 6 палату. -Я подготовила постель, помогла транспортировать больного до кровати, по назначению врача заправила внутривенно-капельную систему изотоническим раствором натрия хлорида 0,9%. Положение пациента в постели: «на спине, с повернутой головой на бок» во избежание западения языка и аспирации рвотными массами. Я измена АД, пульс, температуру тела,ЧСС, ЧДД. Заполнила температурный лист. -Я подготовила пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования. -Выписывала направления на ЭКГ, рентген грудной клетки, ОАК, ОАМ. -Сделала запись в журнале поступления больных. -По назначению врача вызвала нейрохирурга для консультации пациента. -После чего я работала в перевязочном кабинете. Проводила перевязки чистой и гнойной раны, соблюдая правила десмургии. -Готовила дезинфецирующий раствор для обработки с последующей утилизацией бинтов, собственно повязок и перчаток, а также для всего медицинского инструментария. -Проводила термометрию и заполняла температурный лист. Проводила профилактику пролежней и опрелостей. Курировала пациентку Зайцеву Л.Н. 60 лет Rp.: Verospironi 0,05 D.t.d. N.20 in tabl. S. По 1 табл. 3 раза в день. Rp.: Acidi nicotinici 0,05 D.t.d. N.50 in tabl. S. По 1 табл. 2 раза в день |
| <== предыдущая | | | следующая ==> |
| Критерии оценки педагогической деятельности студента по проведению внеурочного занятия или мероприятия. | | | В период прохождения производственной преддипломной практики |
Date: 2016-07-05; view: 264; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |