Молодежной общероссийской общественной организации

Оренбургское региональное отделение

«Российские студенческие отряды»

Руководителю Оренбургского регионального штаба МООО «РСО»

региона / города / вуза / факультета

__________________________________________

от ________________________________________

Дата рождения _____________________________

Место учебы _______________________________

Студента группы ___________________________

Адрес (постоянная регистрация) с индексом

___________________________________________

Адрес фактического места жительства

___________________________________________

Конт. тел. __________________________________

e-mail _ ________________________

Паспортные данные _________________________

___________________________________________

ИНН ______________________________________

СНИЛС ____________________________________

Мед. страх. полис ____________________________

заявление.

Прошу принять меня в члены ОРО МООО «Российские Студенческие Отряды» в составе линейного студенческого ________________________ отряда «___________________________»

вуза _________________________________________ факультета __________________________

города, региона ______________________________________________________________________

С уставными и программными документами организации ознакомлен(а) и согласен(а).

Согласен(а) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление/изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных в период моего членства в организации.

Права, в целях обеспечения защиты персональных данных, ответственность за предоставление ложных сведений о себе, мне разъяснены.

ð Согласен(а) получать информационную рассылку по электронной почте.

Дата ______________ Личная подпись __________________

Заполняется штабом:

Вступительный взнос в сумме ____________ рублей уплачен (дата) ______________

Решение регионального штаба:

принять / не принять в члены ОРО МООО «РСО» протокол № ________ от _______________

Член внесен в реестр членов ОРО МООО «РСО» (дата) _______________

Ответственный _____________________________________________

Членский билет № ________________ выдан (дата) _______