Глава 5. Психосоматические расстройства

Определение и классификация. Психосоматические расстрой­ства — группа болезненных состояний, возникающих при взаи­модействии соматических и психических патогенных факторов. Проявляются они соматизацией психических нарушений, психи­ческими расстройствами, отражающими реакцию на соматиче­ское заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.

Первоначально под психосоматическими расстройствами по­нимали заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют неблагоприятные психотравмирующие воздействия (ишемическая болезнь сердца — ИБС, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхи­альная астма — БА, псориаз и др.).

В соответствии с современной классификацией, к психосо­матическим расстройствам (схема 6) причисляют не только пси­хосоматические заболевания в традиционном, узком, понимании этого термина, но и значительно более широкий круг нарушений:соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание. К этому ряду относятся также нарушения, осложняющие некоторые методы лечения (например, депрессии и мнестические расстройства, развиваю­щиеся после операции аортокоронарного шунтирования; аффек­тивные, тревожные и астенические состояния у больных, получа­ющих гемодиализ; психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией - нервная анорексия,.булимия и др.

В МКБ-10 специального раздела для психосоматических рас­стройств не предусмотрено. Они могут классифицироваться в следующих рубриках: "Органические, включая симптоматиче­ские, психические расстройства" (F05-F06); "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства" (рубрики F44.4-F44.7 соответствуют психогенным реакциям в форме кон­версионных расстройств; F43.20-F43.21 — депрессивным реакци­ям адаптации; F45 - соматоформным расстройствам); "Поведен­ческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами" (F50-F53).