Глава 1. Аффективные расстройства

Определение и классификация. Аффективные расстройства — состояния, характеризующиеся патологически измененным (стойко сниженным или повышенным) настроением и соответ­ствующими знаку аффекта изменениями активности и поведения в виде дискретных полярных эпизодов- депрессии/ субдепрессии или мании/гипомании. При смешанных состояниях в структуре синдрома сосуществуют депрессивные и маниакальные прояв­ления.

Депрессия — психическое расстройство, для которого типич­но угнетенное, подавленное настроение (гипотимия) с негатив­ной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окру­жающей действительности и своего будущего. Депрессия сопро­вождается идеаторным и двигательным торможением со сниже­нием побуждений к деятельности или тревожным возбуждением (ажитацией), соматовегетативными дисфункциями и восприни­мается как душевное и/или телесное страдание. Депрессивная симптоматика существенно снижает социальную адаптацию и качество жизни.

Мания (в противоположность депрессии) определяется повы­шенным, гипертимическим настроем, иногда с чертами эйфории (беспечное довольство, безмятежность, пассивное умиление), ускорением темпа мышления с повышенной отвлекаемостью, го­ворливостью, излишней подвижностью, сокращением времени ночного сна. Мания (гипомания), как правило, воспринимается как состояние естественного, приятного подъема. Критическое отношение к расстройству субъективно затруднено — признаки подъема, нехарактерные для больного вне этого периода, чаще заметны лишь для его окружения.

Аффективные расстройства могут иметь различное происхо­ждение (эндогенное, психогенное, соматогенное), целиком оп­ределять клиническую картину на всем протяжении болезни или сосуществовать с проявлениями другого заболевания (схема 1).