Физиология кровообращения

1. Нарисуйте МКГ, обозначьте систолу и диастолу предсердий, систолу и диастолу желудочков, в каком положении находятся клапаны сердца в момент, предшествующий началу кардиоцикла?

Диастола желудочков: 3-2’
диастола предсердий: 2-1’
систола желудочков: 2-3
систола предсердий: 2’-1’, 2-1
кардиоцикл: 1-1’
атриовентрикулярные клапаны открыты, полулунные закрыты

2. Что такое протодиастолический период, чему он равен?

Протодиастолический период – это период, относящийся к началу диастолы сердца, который характеризуется началом расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов.
t=0,04 с

3. Из каких фаз складывается наполнение желудочков кровью.
1) Фаза быстрого наполнения t=0,08’
2) Фаза медленного наполнения t= 0,17’
Затем следует пресистола

4. Нарисуйте МКГ в сопоставлении с записью 1 и 2 тонов сердца.

5. Объясните происхождение 1 тона сердца.
Систолический тон. Его проявление связано со звуковыми явлениями, которые сопровождаются закрытием атриовентрикулярных клапанов.

6. Объясните происхождение 2 тона сердца.
2 тон – диастолический. Связан с закрытием полулунных клапанов.

7. Как доказать, что водителем ритма является синоатреальный узел?
Доказательством того, что в норме водителем ритма является СА узел является опыт Станниуса.
Первая лигатура накладывается на границе между правым предсердием и местом, где впадает полая вена, т.е. СА узел выше места перерезки.

После наложения лигатуры возникает преавтоматическая пауза (остановка сердца) на несколько секунд.
После сердце начинает работать в атриовентрикулярном ритме, следовательно, водителем ритма становится атриовентрикулярный узел.

Вторая лигатура накладывается на границе между предсердиями и желудочками с целью сократить преавтоматическую паузу, активировав атриовентрикулярный узел. Раздражающая лигатура.
Третья лигатура накладывается на области верхушки сердца. При этом верхушка перестает сокращаться, т. к. в нее не поступает импульс от проводящей системы. Верхушка способна сокращаться, но автоматией не обладает.
8. Чем отличается деятельность сердца, работающего в синусовом ритме от деятельности сердца, работающего в атриовентрикулярном ритме. В каком опыте это можно доказать?
1) Частота с 60 падает до 45 ударов в минуту у син. Ритма.
2) На МКГ у син. Ритма зубец предсердия сливается с желудочковым.
3) Способность автоматии у син. узла выше.
Можно доказать опытом Станниуса (см. выше)
9. Что такое желудочковая экстросистола и как ее можно получить в эксперементе?
Экстросистола – внеочередное сокращение сердце, возникающее при поступлении к нему импульса извне в фазу диастолы.
В эксперементе ее можно получить в опыте на лягушке во время регистрации сокращений сердца. Раздражая желудочек в различные фазы цикла сердечной деятельности можно убедиться, что экстросистолы возникают, если раздражение наносится во время диастолы.

10. Нарисуйте изменения МКГ при нанесении сверхпорогового раздражителя во время систолы желудочков. Результаты объясните.

Изменений нет. Сердце во время систолы невозбудимо.
11. Приведите пример гетеро-, гомеометрической саморегуляции сердца.
1) Гетерометрическая: з-н Франка-Старлинга гласит, что, чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу.
2) Гомеометрическая: сердце усиливает сокращение, например, при резком повышении давления в аорте, а венозный приток не меняется.
12. Нарисуйте МКГ при изолированном раздражении симпатических нервных волокон, иннервирующих сердце.
13. Нарисуйте МКГ при изолированном раздражении волокон блуждающего нерва. Почему изменится работа сердца?

Снижение частоты, следовательно, замедляется регуляция потенциала действия в син. узле, падает сила сокращений – понижение кальция, снижается амплитуда, снижается возбудимость и проводимость.

14. Нарисуйте изменения МКГ при действии на изолированное сердце избытка ионов кальция и калия, объясните механизм действия на миокард К и Са.

Медленная диастолическая деполяризация связана с вхождением Ca внутрь клеток водителя ритма. Если в межклеточной жидкости Са находится в избытке, то он в больших количествах поступает в клетки, что приводит к увеличению крутизны нарастания МДД, следовательно, ПД генерируется в большом количестве.

Мембранный потенциал резко снижается. Нач. поляризация на мембране пропадает, а раз нет исходной поляризации, то становится невозможным развитие деполяризации. Такие клетки перестают возбуждаться, перестают генерировать ПД. Нет возбудителя – нет и электромеханического сопряжения, нет контрактильного механизма.
Т. о., в присутствии избытка К клетки син. узла перестают возбуждаться, что приводит к урежению частоты сердечных сокращений, вплоть до нуля.
Избыточное количество К начинает влиять на мембранный потенциал клеток. МП зависит от выхода катионов К по концентрационному градиенту на наружную поверхность мембраны.
Калиевому току принадлежит основная роль в создании МП. Если искусственно ликвидировать этот градиент, т. е. создать на наружной поверхности избыток указанных ионов, то это приведет к уменьшению исходной поляризации на мембране.

15. Что отражает ЭКГ, как накладываются электроды для регистрации ЭКГ?
ЭКГ отражает колебания электрического поля вокруг сердца. ЭКГ характеризует электрическую работу сердца. Для записи ЭКГ электроды располагаются в 3х стандартных отведениях:
1) 1 электрод на правую руку, 2 – на левую.
2) правая рука – левая нога
3) левая рука – левая нога

16. Нарисуйте в сопоставлении МКГ и ЭКГ. Обозначьте зубцы и интервалы ЭКГ, укажите их временные параметры.

Зубец Р = 0,08-0,12 сек
интервал PQ = 0,12 сек
зубец QRS = 0,5-0,9 сек
интервал QT = 0, 28-0,34 (0,32) сек
зубец Т = 0,16-0,18 сек

17. Что отражает зубец Р на ЭКГ, что отражает интервал PQ?
P выражает особенности распространения возбуждения по миокарду предсердий.
Изолиния, идущая после зубца Р (инт. PQ) характеризует время задержки возбуждения в области атриовентрикулярного узла.

18. Как и почему будет изменяться интервал PQ при повышении тонуса блуждающего нерва, при повышении тонуса силы влияний на сердце?
При раздражении блужд. нерва интервал будет увеличиваться, т.к. будет происходить снижение частоты сердцебиений, а при раздражении симп. нервов – наоборот.

19. Что отражает комплекс зубцов QRS, зубец Т? Как по ЭКГ можно определить частоту и ритмичность работы сердца?
QRS отражает особенности распространения возбуждения по миокарду желудочков.
Т – процесс реполяризации желудочков.
Является ритмичной, если расстояния между зубцами R одинаковы. При различных расстояниях – аритмия.
Для определения частоты сердечного ритма необходимо измерить расстояние между двумя соседними зубцами R.
Частота = 60 сек делить на RR1

20. Что выражает систолический показатель?
СП – это отношение интервала QT к длительности кардиоцикла (RR1), которое выражается в процентах. В ср он равен 40 %
у муж = 37-39 %
у жен = 41-42%
Он характеризует, какая часть кардиоцикла накладывается на активную работу желудочков. Исходя из этого, можно сказать, что СП выражает функциональный резерв сердца. Чем больше этот параметр, тем меньше запас прочности системы и наоборот.

21.Нарисуйте в сопоставлении механокардиограмму, электрограмму потенциала действия миокарда и график изменения возбудимости миокарда при его возбуждении?