Общие принципы лечения эпилепсии

Целью противосудорожного лечения является установление контроля над припадками.

1. Монотерапия. Лечение начинают с использования одного препарата, а при его неэффективности - переходить на монотерапию другим противосудорожным препаратом.

2. Лечение двумя противосудорожными препаратами назначают только при безуспешном применении 2-3 типов монотерапии.

3.Индивидуальный подбор лекарственных средств и их дозировок. Больного должен курировать один врач, обычно предпочтение отдается амбулаторному лечению, т.к. оно не отрывает больного ребенка от социальной среды. Число одновременно назначаемых препаратов сводят к минимуму.

4. Выбор противосудорожного средства в зависимости от типа припадков.

5. Подбор лекарственных препаратов с учетом возрастных дозировок. Схема приема препаратов должна быть предельно упрощена.

6. Непрерывность и длительность лечения.

7. Комплексность. Противоэпилептическая терапия должна проводиться совместно с использованием других препаратов: дегидратационных, сосудорасширяющих, рассасывающих и др. Проводят коррекцию обратимых расстройств, которые могут быть причиной припадков (в частности гипонатриемии, гипокальциемии, гипомагниемии).

8. Преемственность.

9. Взаимозаменяемость лекарств.

Признаками передозировки антиконвульсантов является экзантема, увеличение печени, кровоточивость десен, головокружение, нистагм.

Назначение противосудорожной терапии после первого эпилептического пароксизма показано в следующих ситуациях:

- заболевание началось с эпилептического статуса или серии эпилептических пароксизмов;

- наличие на межприступной ЭЭГ эпилептических паттернов;

- наличие структурного повреждения мозга, верифицированного при КТ или МРТ-исследовании.

Однако в большинстве случаев назначение противосудорожной терапии после первого приступа не рекомендуется, поскольку далеко не всегда существует вероятность развития эпилепсии.