Данное разрешение становится недействительным, если вентиляция помещения прекращается или изменится любое из условий, отмеченных в контрольном перечне проверок.

THIS PERMIT IS RENDERED INVALID SHOULD VENTILATION OF THE SPACE STOP OR IF ANY OF THE CONDITIONS NOTED IN THE CHECKLIST CHANGE.

Примечания:

Notes:

1. Разрешение должно содержать четкое указание на максимальный срок его действительности.

The permit should contain a clear indication as to its maximum period of validity.

2. Для получения представительного мнения о состоянии атмосферы по поперечному разрезу помещения, следует брать пробы на нескольких уровнях и, насколько это возможно, через большое количество отверстий. Вентиляция должна быть остановлена за, примерно, 10 минут до взятия первых проб.

In order to obtain a representative cross-section of the space’s atmosphere, samples should be taken from several levels and through as many openings as possible. Ventilation should be stopped for about 10 minutes before the pre-entry atmosphere tests are taken.

3. Проверки на специфичные ядосодержащие вещества, такие, как бензин или сернистый водород, должны производиться в зависимости от характера вещества, ранее находившегося в помещении.

Tests for specific toxic contaminants, such as benzene or hydrogen sulphide, should be undertaken depending on the nature of the previous contents of the space.

Название судна __________________________________

Разрешение на работу за бортом судна

permit to work over the board

От __________

Общие положения
Расположение рабочего места _______________________________________________________ Причина работы за бортом __________________________________________________________ Разрешение действительно с _______ час Дата _________ до ________час Дата ________
Раздел 1 - Подготовка к работе за бортом	Да	Нет
(подлежит проверке старшим помощником или назначенным ответственным лицом)
1.1. Прошли ли надлежащие испытания страховочные пояса, беседки, прочие страховочные средства?
1.2. Надежно ли закреплены страховочные концы за конструкции судна?
1.3. Было ли проверено место работы и найдено безопасным?
1.4. Обеспечен ли безопасный спуск на беседку и подъем с беседки?
1.5.Имеется ли на воде под рабочим местом спасательный круг на штерте?
1.6. Имеется ли у рабочего места готовое к немедленному использованию спасательное оборудование?
1.7. Назначено ли ответственное лицо быть страхующим у рабочего места?
1.8. Поставлены ли в известность вахтенный помощник и вахтенный механик о планируемой работе?
1.9. Согласована и опробована ли система связи между всеми участвующими в работе?
1.10. Предусмотрены ли процедуры на случай аварии и эвакуации, и понятны ли они всем участвующим в работе?
1.11. Одет и экипирован ли весь привлеченный персонал надлежащим образом?
Раздел 2 – проверки до спуска за борт (подлежит проверке лицом/лицами, спускающимися за борт или назначенным руководителем группы)
1.1. Я получил инструктаж и разрешение от капитана или ответственного лица на работу за бортом
1.2. Проверка по Разделу 1 данного чек-листа была выполнена капитаном или ответственным лицом полностью
1.3. Я понимаю процедуры связи и согласен с ними
1.4. Процедуры действий на случай аварии согласованы со мной и мне понятны
Подписано после заполнения разделов 1 и 2:
Капитан или назначенное ответственное лицо	подпись	Дата________	Время________
Ответственное лицо, страхующее работу за бортом	подпись	Дата________	Время________
Лицо, работающее за бортом или старший группы	подпись	Дата________	Время________