Название судна __

The name of the vessel

Свидетельство об электрическом отключении (СЭО)

Electrical isolation certificate (eic)

От___________

No date

__________________________________________________________________________________

№ электропривода и/или описание оборудования

Drive No. and/or equipment description

__________________________________________________________________________________

Работа, которую необходимо выполнить

Work to be done

__________________________________________________________________________________

Работа должна быть выполнена (кем)

Work to be done by

По разрешению на производство работ № _________

On work permit No.

__________________________________________________________________________________

Способ отключения

Method of isolation

Санкционировано (кем) __________________________ Время ________ Дата _______________

Authorized by Time Date

Питание отключено (кем, подпись) ______________________________________________

Supply isolated by (Sign)

Свидетельство об электрическом отключении получено (кем, подпись)

EIC received by (Sign)

__________________________________________________________________________________

Работа выполнена (кем, подпись)_______________________________________________

Work completed by (Sign)

Работа принята (кем, подпись)_________________________________________________

Work cleared by (Sign)

Возобновление питания санкционировано (кем, подпись)__________________________

Supply reconnection authorised by (Sign)

Питание восстановлено (кем, подпись)__________________________________________

Supply reconnected by (Sign)

Лицо, задействованное на указанной выше работе, должно иметь при себе это свидетельство до завершения данной работы, затем подписать его само, факт приемки работы засвидетельствовать у своего непосредственного контролера и затем возвратить уполномоченному, выдавшему данное свидетельство.

The person engaged on the above work must hold this certificate until the job is completed when he will sign it, have it cleared by his immediate supervisor and return it to the issuing authority.

Чек-лист «Разрешение на вход в закрытое помещение»

Enclosed space entry permit