Разрешение на выполнение горячих работ/ hot work permit №__ от _____

Общие положения / General
Это разрешение действительно с _____ час Дата _________ до _______час Дата _________ This permit is valid from hrs Date to hrs Date
Место выполнения горячих работ_____________________________________________________ Location of hot work
	Да / Yes	Нет / No
Выдано ли разрешение на вход в закрытое помещение? Has an enclosed space entry permit been issued?
Указать причину в случае отрицательного ответа: _______________________________________ Reason if “No” Описание горячих работ _____________________________________________________________ Description of hot work Персонал, выполняющий горячие работы ______________________________________________ Personnel carrying out hot work Лицо, ответственное за выполнение горячих работ ______________________________________ Person responsible for hot work Лицо, ответственное за обеспечение безопасности _______________________________________ Person responsible for safety
Раздел 1 / Section 1
1.1. Было ли проконтролировано с помощью индикатора воспламеняющегося газа содержание углеводородных паров на данном участке выполнения горячих работ? Has the hot work area been checked with a combustible gas indicator for hydrocarbon vapours?
Время _________ Time
1.2. Обеспечена ли безопасность в прилегающей зоне? Has the surrounding area been made safe?
Время _________ Time
Раздел 2 / Section 2
2.1. Было ли проконтролировано с помощью индикатора воспламеняющегося газа содержание углеводородных паров на данном участке выполнения горячих работ? Has the hot work area been checked with a combustible gas indicator for hydrocarbon vapours?
2.2. Было ли дегазировано данное оборудование или трубопровод? Has the equipment or pipeline been freed?
2.3.Были ли установлены заглушки на данном оборудовании или трубопроводе? Has the equipment or pipeline been blanked?
2.4. Освобождено ли это оборудование или трубопровод от жидкости? Is the equipment or pipeline free of liquid?
2.5.Обесточено ли данное оборудование? / Is the equipment isolated electrically?
2.6.Безопасна ли окружающая среда? / Is the surrounding area safe?
2.7.Имеется ли в наличии дополнительная противопожарная защита? Is additional fire protection available?
2.8.Особые условия и меры предосторожности _________________________________________ Special conditions/precautions Считаем, что при отмеченных обстоятельствах безопасность выполнения этих горячих работ обеспечена. In the circumstances noted it is considered safe to proceed with this hot work. Подписали / Signed: __________________ Капитан / Master __________________Лицо, ответственное за команду, задействованную в выполнении горячих работ / Person in charge of hot work team __________________Лица, выполняющие горячие работы / Hot work team person
Раздел 3 / section 3
Данная работа была завершена, все лица, находившиеся под моим контролем, выведены, а материалы и оборудование удалены с рабочего участка. The work has been completed and all persons under my supervision, materials and equipment have been withdrawn.
Уполномоченное ответственное _____________________ Время _________ Дата ____________ лицо командного состава / Authorised officer in charge Time Date
Первый экземпляр предъявляется на участке выполнения работы First copy display at work area.	Второй экземпляр регистрируется на судах или терминале Second copy for ships or terminal records.

Чек-лист «Разрешение на выполнение холодных работ»

COLD WORK PERMIT