Диференціальна діагностика та терапія бронхообструктивних захворювань.

1. Хворого 27 років, в анамнезі якого бронхіальна астма, вкусила бджола. З’явилися відчуття тиску у грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об-но: дихання шумне, свистяче, АТ – 90/60 мм рт.ст., Ps – 110/хв., серце – тони ритмічні, ослаблені, над легенями – жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?

A. Глюкокортикостероїди

B. Метилксантини

C. Серцеві глікозиди

D. Протисудомні

E. Анальгетики

2. Пацієнт 38 років хворіє на бронхіальну астму близько 5 років. Напади ядухи легкі, знімаються таблеткою еуфіліну або двома вдихами дозованого симпатоміметика. Щоночі між 4 і 5 годиною виникає утруднене дихання, яке знімається дозованим симпатоміметиком. Який бронхолітик доцільно рекомендувати хворому перед сном з метою попередження нічних симптомів?

A. Теопек

B. Сальбутамол

C. Антровент

D. Еуфілін

E. Беротек

3. На протязі 8 років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більш 10 років. При огляді: ціаноз, збільшення тривалості видоху, сухі хрипи. Можливий діагноз?

A. Хронічний обструктивний бронхіт

B. Хронічний необструктивний бронхіт

C. Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

D. Бронхоектатична хвороба

E. Бронхіальна астма

4. Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі у грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: дифузний ціаноз обличчя, Ps - 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧДР – 26 /хв. Печінка +3 см. Діагноз?

A. * Хронічна обструктивна хвороба легенів

B. Бронхіальна астма

C. Рак легень

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Ларінгоспазм

5. Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, ОФВ1 < 40%, індекс Тиффно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?

A. IV

B. II

C. I

D. III

E. 0

6. Хвора скаржиться на лихоманку, сухий кашель, відчуття першіння в горлі та за грудиною, відчуття нестачі повітря, які з’явились після переохолодження. В анамнезі відсутні данні про захворювання легень. Температура тіла 37,10С; легеневий тон з коробочним відтінком, дихання везикулярне з сухими розсіяними та вологими середнього та великого калібру хрипами. Видох подовжений. Діагноз?

A. *Гострий трахеобронхіт

B. ГРВІ

C. Обструктивний бронхіт

D. Пневмонія

E. Бронхоектатична хвороба

7. Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ1 - 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?

A. *Сальбутамол.

B. Фліксотид.

C. Теопек.

D. Серевент.

E. Тавегіл.

8. Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110 за хвилину). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?

A. *Бронхіальна астма

B. Серцева астма

C. Спонтанний пневмоторакс

D. Хронічний обструктивний бронхіт

E. Істерична астма

9. Хвора 52 років, більше 10 років страждає на бронхіальну астму. Приступи ядухи виникають вночі. Окрім задишки, утрудненого дихання, приступів ядухи спостерігаються мармуровість шкіри, гіпергідроз долоней, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Який з препаратів ви би застосували підчас нападів ядухи першочергово?

A. *Беродуал

B. Ізадрин

C. Адреналін

D. Інтал

E. Амброксол

10. Хворий 57 років, страждає захворюванням легень впродовж 12 років. Останні 8 років турбують задишка, кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору, що важко відходить, субфебрильна температура ввечері. Користується сальбутамолом, але не дивлячись на частий прийом, полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі – посилення легеневого малюнка. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Хронічний обструктивний бронхіт

B. Бронхіальна астма

C. Муковісцидоз

D. Туберкульоз легень

E. Бронхоектатична хвороба

11. Хворий С., 53р., скаржиться на задишку, кашель з виділенням незначної кількості харкотиння. Хворіє хронічним обструктивним бронхітом впродовж 15 р. Палить з 18 років. ЧД 26 за хв. В легенях перкуторно коробковий звук, дихання везикулярне з жорстким відтінком, розсіяні сухі хрипи. Тривалий час приймав еуфілін. З якого препарату необхідно почати лікування?

A. *Атровент

B. Алупент

C. Інгакорт

D. Преднізолон

E. Тайлед

12. До терапевта звернувся хворий 33р., зі скаргами на періодичний кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння, незначну задишку при фізичному навантаженні. Палить з 18 років більше пачки цигарок на добу. ЧД 20 за хв. Аускультативно в легенях жорстке везикулярне дихання, видих подовжений, велика кількість сухих розсіяних хрипів. На рентгенограмі - збагачення легеневого малюнку. Ваш попередній діагноз?

A. *Хронічний обструктивний бронхіт

B. Бронхіальна астма

C. Рак легень

D. Пневмонія

E. Туберкульоз легень

13. Чоловік 61 року скаржиться на задуху, що підсилюється при фізичному навантаженні, постійний кашель з незначною кількістю харкотиння. Палить понад 45 років. Об’єктивно: температура - 36,50С, ЧДР - 24 за хв., пульс - 84 уд./хв., АТ - 125/85 мм рт. ст. Астенічний, шкіра блідо-рожевого кольору, видих подовжений через зімкнені губи, грудна клітина бочкоподібна, дихальні м’язи приймають активну участь у диханні. Аускультативно - над легенями невелика кількість сухих хрипів. Абсолютна тупість серця не визначається. Спірограма: ЖЄЛ - 71%, ОФВ1 - 45% від належних величин. Застосування якої терапії є найбільш ефективним методом вторинної профілактики емфіземи легень у хворого?

A. *Бронхолітики подовженої дії

B. Інгаляційні стероїдні гормони

C. Муколітичні засоби

D. Вакцинотерапія

E. Низькопотокова киснева терапія

14. Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задуху, котра підсилюється при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 12 років. Палить понад 40 років (по 20 сигарет за добу). В анамнезі – запалення легенів. Об’єктивно: температура – 36,50С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 80 уд./хв., АТ – 140/80 мм рт. ст. Ціаноз губів. Над легенями – послаблене везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих хрипів. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворого?

A. *ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

B. ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C. ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

D. ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E. Індекс Тиффно

15. Жінка 29 років скаржиться на біль в грудній клітині справа, котрий підсилюється при глибокому диханні, малопродуктивний кашель, задуху. Захворіла 4 дні тому після переохолодження. В анамнезі – бронхіт. Об`єктивно: температура – 38,80С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 110 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт. ст. Над легенями справа в нижніх відділах – тупий перкуторний звук, аускультативно – бронхіальне дихання. Рентгенологічно: справа корінь легені розширений, у нижньому відділі - негомогенне інтенсивне затемнення. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворої?

A. *ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

B. ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C. ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

D. ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E. Індекс Тиффно

16. Пацієнт 48-ми років, скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю харкотиння жовто – зеленого кольору. При обстеженні установлений діагноз хронічного обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно призначити в якості базисної терапії?

A. *М-холінолітики

B. Антибіотики

C. Метилксантини

D. β2-агоністи

E. Муколітики

17. Хворий 49 р. скаржиться на ядуху, кашель. Мокроту не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об-но: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видох. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

A. Астматичний статус

B. Хронічний обструктивний бронхіт

C. Бронхіальна астма, помірної важкості

D. Аспірація стороннього тіла

E. Серцева астма

18. Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі у грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: дифузний ціаноз обличчя, Ps 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧДР – 26 /хв. Печінка +3 см. Діагноз?

A. * Хронічна обструктивна хвороба легенів

B. Бронхіальна астма

C. Рак легень

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Ларінгоспазм

19. У пацієнта на фоні нормального стану під час їжі раптово виникло стридорозне дихання, втрата свідомості, виражені симптоми гіпоксії. Назвіть найбільш ймовірну причину:

A. *Стороннє тіло гортані або трахеї.

B. Напад бронхіальної астми.

C. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт.

D. Пухлина гортані або трахеї.

E. Епілептичний приступ.

20. Хвора скаржиться на лихоманку, сухий кашель, відчуття першіння в горлі та за грудиною, відчуття нестачі повітря, які з’явились після переохолодження. В анамнезі відсутні данні про захворювання легень. Температура тіла 37,10С; легеневий тон з коробочним відтінком, дихання везикулярне з сухими розсіяними та вологими середнього та великого калібру хрипами. Видох подовжений. Діагноз?

A. *Гострий трахеобронхіт

B. ГРВІ

C. Обструктивний бронхіт

D. Пневмонія

E. Бронхоектатична хвороба

21. Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110/хв). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?

A. *Бронхіальна астма

B. Серцева астма

C. Спонтанний пневмоторакс

D. Хронічний обструктивний бронхіт

E. Істерична астма

22. Хворий 57 років, страждає захворюванням легень впродовж 12 років. Останні 8 років турбують задишка, кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору, що важко відходить, субфебрильна температура ввечері. Користується сальбутамолом, але не дивлячись на частий прийом, полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі – посилення легеневого малюнка. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Хронічний обструктивний бронхіт

B. Бронхіальна астма

C. Муковісцидоз

D. Туберкульоз легень

E. Бронхоектатична хвороба

23. Хворий С., 53р., скаржиться на задишку, кашель з виділенням незначної кількості харкотиння. Хворіє хронічним обструктивним бронхітом впродовж 15р. Палить з 18 років. ЧД 26/хв. В легенях перкуторно коробковий звук, дихання везикулярне з жорстким відтінком, розсіяні сухі хрипи. Тривалий час приймав еуфілін. З якого препарату необхідно почати лікування?

A. *Атровент

B. Алупент

C. Інгакорт

D. Преднізолон

E. Тайлед

24. До терапевта звернувся хворий 33р., зі скаргами на періодичний кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння, незначну задишку при фізичному навантаженні. Палить з 18 років більше пачки цигарок на добу. ЧД 20/хв. Аускультативно в легенях жорстке везикулярне дихання, видих подовжений, велика кількість сухих розсіяних хрипів. На рентгенограмі - збагачення легеневого малюнку. Ваш попередній діагноз?

A. *Хронічний обструктивний бронхіт

B. Бронхіальна астма

C. Рак легень

D. Пневмонія

E. Туберкульоз легень

25. Хворий В. 22р., скаржиться на підвищення температури до 38-39oС, переважно в вечірній час, кашель з виділенням значної кількості харкотиння слизового характеру, з неприємним запахом, переважно зранку. Хворіє з дитинства. При перкусії в легенях в нижніх відділах справа – притуплення легеневого звуку, аускультативно тут же різнокаліберні вологі хрипи. Ваш попередній діагноз?

A. * Бронхоектатична хвороба

B. Хронічний абсцес легені

C. Хронічний обструктивний бронхіт

D. Бронхіальна астма

E. Вогнищева пневмонія

26. Чоловік 61 року скаржиться на задуху, що підсилюється при фізичному навантаженні, постійний кашель з незначною кількістю харкотиння. Палить понад 45 років. Об’єктивно: температура - 36,5oС, ЧДР – 24/хв., пульс - 84/хв., АТ - 125/85 мм рт. ст. Астенічний, шкіра блідо-рожевого кольору, видих подовжений через зімкнені губи, грудна клітина бочкоподібна, дихальні м`язи приймають активну участь у диханні. Аускультативно - над легенями невелика кількість сухих хрипів. Абсолютна тупість серця не визначається. Спірограма: ЖЄЛ - 71%, ОФВ1 - 45% від належних величин. Застосування якої терапії є найбільш ефективним методом вторинної профілактики емфіземи легень у хворого?

A. *Бронхолітики подовженої дії

B. Інгаляційні стероїдні гормон

C. Муколітичні засоби

D. Вакцинотерапія

E. Низькопотокова киснева терапія

27. Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задуху, котра підсилюється при фізичному навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 12 років. Палить понад 40 років (по 20 сигарет за добу). В анамнезі – запалення легенів. Об`єктивно: температура – 36,5oС, ЧДР – 22/хв., пульс – 80/хв., АТ – 140/80 мм рт. ст. Ціаноз губів. Над легенями – послаблене везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих хрипів. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворого?

A. ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

B. ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C. ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

D. ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E. Індекс Тиффно

28. Жінка 29 років скаржиться на біль в грудній клітині справа, котрий підсилюється при глибокому диханні, малопродуктивний кашель, задуху. Захворіла 4 дні тому після переохолодження. В анамнезі – бронхіт. Об`єктивно: температура – 38,8oС, ЧДР – 22/xв., пульс – 110/хв., АТ- 100/60 мм рт. ст. Над легенями справа в нижніх відділах – тупий перкуторний звук, аускультативно – бронхіальне дихання. Рентгенологічно: справа корінь легені розширений, у нижньому відділі - негомогенне інтенсивне затемнення. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворої?

A. ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

B. ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C. ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

D. ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E. Індекс Тиффно

29. Хворий Н. 52 років, скаржиться на задишку, яка виникає при незначному фізичному навантаженні, кашель, під час якого хворий напружується, у нього червоніють обличчя, верхня частина грудної клітки, набрякають вени шиї. При огляді грудна клітка бочкоподібна, обличчя одутле синюшне, шия широка з набряклими венами, при перкусії грудної клітки – коробковий звук, при аускультації – ослаблене дихання. Чим найбільш ймовірно обумовлена емфізема легень?

A. *Хронічним обструктивним бронхітом

B. Бронхіальною астмою

C. Інфекційним ексудативним плевритом

D. Дефіцитом α1-антитрипсину

E. Хронічним абсцесом легені

30. Хворий Д., 55 років, після апендектомії, протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задуху і кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період. Палить 25 років. Температура - 37,1оС. В легенях – дихання послаблене з поодинокими сухими свистячими хрипами. В крові - Л- 10х109/л. Рентгенологічно - підвищена повітряність легень, посилений легеневий малюнок. Бронхоскопія: гіперемія слизової оболонки з наявністю виділень гнійно-слизового характеру. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. *Хронічний бронхіт.

B. Бронхіальна астма.

C. Бронхоектатична хвороба.

D. Тромбоемболія легеневої артерії.

E. Пневмонія

31. Жінка 36 років страждає полінозом на протязі 7 років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно: температура - 36,5оС, ЧДР – 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти приступам ядухи у критичний для хворої сезон?

A. *Інгаляції інталу.

B. Інгаляції беротеку.

C. Інгаляції атровенту.

D. Прийом супрастину.

E. Прийом теопека.

32. Робітник литейного цеху зі стажем праці в умовах підвищеної концентрації пилу 15 років, скаржиться на задишку при тяжкій фізичній роботі, часті застуди, кашель з незначним харкотинням, який не зникає після нормалізації температури тіла. Хворіє 2 роки. Об-но: розсіяні сухі хрипи в легенях. На рентгенограмі легенів – ознаки емфіземи, деформація легеневого малюнка. Виявлено зниження максимальної швидкості видиху, максимальної вентиляції легенів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. *Пиловий бронхіт

B. Хронічний бронхіт

C. Бронхоектатична хвороба

D. Туберкульоз легень

E. Бронхіальна астма

33. Жінка 28 років страждає бронхіальною астмою на протязі 5 років, напади купує сальбутамолом останні півроку напади стали виникати частіше, турбують вночі. Об’єктивно: Ps – 88/хв., ритмічний, АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧД –22/хв. При аускультації над легенями на протязі вдоху і подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи. Який препарат необхідно додати до лікування хворої?

A. *Інгаляції стероїдів.

B. Теофілін в таблетках.

C. Теофедрин в таблетках.

D. Стероїди в таблетках.

E. Еуфілін внутрішньовенно.

34. У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з’явилися напади експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого?

A. *Призначити інгаляційні кортикостероїди

B. Призначити кортикостероїди перорально

C. Розпочати специфічну імунотерапію

D. Замінити тайлед інталом

E. Продовжити ту ж саму терапію

П невмонії та інфекційно-деструктивні захворювання легень.

1. У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39С, виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О’єктивно: дихання поверхнє – 28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різкого послаблення дихання–крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання?

A. *Пневмокок

B. Стрептокок

C. Стафілокок

D. Кишкова паличка

E. Бацила Фрідлендера

2. Хворий 50 років надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 С, різку слабкість, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. ЧД - 28/хв. пульс - 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчасті та крепітуючі хрипи. Через три доби виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилася. На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий абсцес легені

B. Кіста легені

C. Рак легені з розпадом

D. Бронхоектазії

E. Обмежена емпієма плевральної порожнини

3. Протягом року хворий виділяє приблизно 0,5 літри гнійного харкотиння, причому більш виділяється у ранкові години та одразу після пробудження. Яку хворобу можна запідозрити?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Вогнищева пневмонія

C. Хронічний бронхіт

D. Туберкульоз легенів

E. Рак легенів

4. У хворого було діагностовано пневмонію. Не дивлячись на лікування, з`явилась гектична лихоманка, а потім виділення харкотиння "повним ротом". Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

A. Абсцес легені

B. Бронхоектатична хвороба

C. Крупозна пневмонія

D. Казеозна пневмонія

E. Стафілококова пневмонія

5. Хворий скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного харкотиння шоколадного кольору з гнилісним запахом. Захворів гостро, температура 39°С, лихоманка неправильного типу. На рентгенограмі: ділянка затемнення з порожниною у центрі, з неправильними контурами та з рівнем рідини. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

A. Гангрена легені

B. Абсцес легені

C. Кавернозний туберкульоз

D. Бронхоектатична хвороба

E. Рак легені з розпадом

6. Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39°С, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння гнилісне з домішками крові, запахом, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою скорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

A. Гангрена легені

B. Абсцес легені

C. Туберкульоз

D. Бронхоектатична хвороба

E. Абсцедуюча пневмонія

7. Хворого Д., 57 років доставлено в стаціонар зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, задишку, загальну слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 38 С. При перкусії зліва від верхівки до нижнього кута лопатки та під ключицею - притуплення. На цій ділянці - дихання бронховезикулярне, біля верхнього кута лопатки вологий фокус середньоміхурчатих хрипів. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки зліва, зверху до IV ребра - інтенсивне негомогенне затемнення з чіткою нижньою межею; в 2-му міжребер’ї - кільцевидне просвітлення. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Інфільтративний туберкульоз верхньої частки лівої легені

B. Абсцес верхньої частки лівої легені

C. Порожнинна форма раку верхньої частки

D. Ателектаз верхньої частки лівої легені

E. Кіста лівої легені, яка нагноїлась

8. Хворий 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла, поганий апетит, кашель з виділенням харкотиння. Хворіє 2 місяці. Лікувався антибіотиками широкого спектру, однак покращення не було. Фізикально патології не виявлено. Справа у верхній долі легені тінь слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Про яке захворювання слід думати у першу чергу?

A. Туберкульоз легень

B. Рак легені

C. Пневмонія

D. Саркоїдоз

E. Ретенційна кіста

9. Хворий 48 років вночі відчув різкі болі в ділянці серця, які не знімалися нітрогліцерином. Біль різко посилювалась при вдиху, температура - 39,0 С. По середній підпахвовій лінії зліва вислуховується шум тертя плеври, бронхіальне дихання. Діяльність серця ритмічна. На ЕКГ – синусова тахікардія 110/хв. Підчас рентгенологічного дослідження втратив свідомість. Який попередній діагноз найбільш імовірний?

A. * Крупозна пневмонія

B. Розшаровуюча аневризма аорти

C. Інфаркт міокарда

D. Перикардит

E. Тромбоемболія легеневої артерії

10. У хворого 27 років сухий кашель та біль пов’язана з диханням у правій половині грудної клітки, лихоманка до 39,5 С. В легенях справа від кута лопатки тупий звук при перкусії, бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A. * Правобічна нижньочасткова пневмонія

B. Абсцес нижньої частки правої легені

C. Бронхоектатична хвороба

D. Ателектаз нижньої частки правої легені

E. Ексудативний плеврит

11. Хворий 35 років на 3 день захворювання скаржиться на задишку, кашель з харкотинням "рожевого” кольору, біль у лівій частині грудної клітини, озноб. Стан важкий. На щоці - герпес. ЧД - 34/хв. Ліва половина грудної клітки відстає в диханні. Нижче кута лівої лопатки дихання послаблене, незвучна крепітація. Який попередній діагноз у хворого?

A. * Лівостороння нижньочасткова пневмонія

B. Лівостороння дрібновогнищева нижньочасткова пневмонія

C. Лівосторонній плеврит

D. Лівосторонній пневмоторакс

E. Абсцес нижньої частки лівої легені

12. Хворий на цукровий діабет занедужав після зловживанням алкоголем. Скаржиться на задишку, кашель с кров’янистим желеподібним харкотинням, підвищення температури до 39 С. Стан важкий. Шкіра бліда. В легенях справа послаблене дихання. ЧД - 28/хв. Рентгенограма легенів: неоднорідне затемнення нижньої частки правої легені з просвітленням в середині. Ан. харкотиння: еластичні волокна, Гр (-) діплобацили з світлою капсулою. В крові: еозинофіли 3-4 у п/з. Який попередній діагноз?

A. * Пневмонія Фрідлендера нижньої частки правої легені

B. Туберкульоз нижньої частки правої легені

C. Дольова (крупозна) пневмонія

D. Параканкрозна пневмонія нижньої частки правої легені

E. Гангрена нижньої частки правої легені

13. Хворий Я., 32 років після переохолодження відчув загальну слабкість, пітливість, підвищену температуру, з"явився кашель. Об`єктивно: Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, справа під лопаткою притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. В крові: лейкоцити - 8,2 Г/л, ШЗЕ - 21 мм/год. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Позагоспітальна пневмонія

B. Хронічний бронхіт

C. Гострий бронхіт

D. Рак легені

E. Туберкульоз

14. Пацієнт 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39оС, озноб, слабкість, біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель. Справа, нижче лопатки, від паравертебральної до середньопідпахової лінії визначається вкорочення перкуторного звуку, при аускультації – крепітація. В аналізі крові – лейкоцитоз, нейтрофільний зсув уліво, прискорена ШОЄ. Вкажіть імовірний діагноз.

A. *Негоспітальна пневмонія

B. Сухий плеврит

C. Туберкульоз легень

D. Бронхоектатична хвороба

E. Хронічний обструктивний бронхіт

15. Хворий 32 роки відвідав лікаря. З’ясувалось, що 4 дні тому він застудився: з’явилось першіння у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2, зник апетит, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями – легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та незвучні хрипи. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. *Вогнищева правобічна пневмонія

B. Бронхіальна астма

C. Гострий бронхіт

D. Рак легені

E. Гангрена легені

16. Хворий 54 роки давно страждає кашлем з виділенням гнійного харкотиння до150 мл за добу. В останній рік схуд, посилилась задишка, з’явилися набряки на нижніх кінцівках, ціаноз губ, пальці у вигляді ”барабанних паличок”. Важкий видих. Над легенями–притуплений тимпаніт більше з права; дихання везикулярне послаблене, в нижньо-задніх відділах вологі та розсіяні сухі хрипи, більше на видосі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Бронхоектатична хвороба

B. Пневмонія

C. Хронічний обструктивний бронхіт

D. Абсцес легені

E. Рак легенів

17. У хворого Н, 64 років, що давно страждає на захворювання легень, виникло чергове загострення. При дослідженні харкотиння виявлено: шарувате, жовто-зелене, містить багато лейкоцитів, детрит, еластичні волокна. Якому захворюванню може відповідати такий аналіз?

A. *Хронічному абсцесу легені

B. Бронхіальній астмі

C. Гострому бронхіту

D. Пневмонії

E. Емфіземі легень

18. У хворого 32 р. раптово підвищилася температура до 39 0С, з’явився головний біль, ломота у тілі, болісний сухий кашель, загальна слабкість, пітливість. Об-но: адинамія, ЧД-24/хв. АТ-100/70 мм.рт.ст., слизова оболонка ротоглотки гіперемійована. Дихання в легенях везикулярне жорстке. В крові: Л. - 4,5х109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. *Грип

B. Туберкульоз легень

C. Аденовірусна інфекція

D. Негоспітальна пневмонія

E. Скарлатина

19. Дівчина 23 років, яка хворіє на БА, напади якої купуються бета-адреноміметиками, раптово відчула нестачу повітря, температура тіла підвищилась до 39С, з’явився кашель з в’язким темним харкотинням. Об-но: сухі хрипи, в верхній частці правої легені – дрібнопухирцеві вологі хрипи. Яке з наведених досліджень допоможе встановити кінцевий діагноз?

A. * Рентгенографія ОГК

B. Клінічний аналіз крові

C. Аналіз харкотиння

D. Дослідження функції зовнішнього дихання

E. Бронхографія

20. У хворого 18 років після переохолодження підвищилась температура тіла до 39С, з’явились біль в правій половині грудної клітки, трясовиця, покашлювання. Об-но: блідий, шкірні покриви вологі, АТ – 110/70 мм рт.ст., ЧСС – 96/хв., ЧД – 27/хв. Над легенями при перкусії нижче кута правої лопатки – укорочення перкуторного звуку, тут же на тлі ослабленого везикулярного дихання вислуховуються вологі дрібнопухирцеві хрипи, крепітація. Ваш діагноз?

A. *Позагоспітальна правобічна вогнищева пневмонія

B. Аспіраційна правобічна пневмонія

C. Імунодефіцитна правобічна пневмонія

D. Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія

E. Абсцес нижньої частки правої легені.

21. У хворої 29 років, яка амбулаторно лікувала ГРВІ, виникло підвищення температури до 39, кашель з виділенням “ржавого харкотиння”, задишка, виражена кволість. При проведенні ренгендослідження виявлено інфільтрат в нижній долі правої легені. Чим ускладнився перебіг ГРВІ у пацієнтки?

A. *Пневмонією

B. Ексудативним плевритом

C. Спонтанним пневмотораксом

D. Гострим бронхітом

E. Ателектазом легені

22. Хворий В. 22р., скаржиться на підвищення температури до 38 –39С, переважно в вечірній час, кашель з виділенням значної кількості харкотиння слизового характеру, з неприємним запахом, переважно зранку. Хворіє з дитинства. При перкусії в легенях в нижніх відділах справа – притуплення легеневого звуку, аускультативно тут же різнокаліберні вологі хрипи. Ваш попередній діагноз?

A. * Бронхоектатична хвороба

B. Хронічний абсцес легені

C. Хронічний обструктивний бронхіт

D. Бронхіальна астма

E. Вогнищева пневмонія

23. Пацієнтка. скаржиться на підвищення температури до 39, кашель, колючі болі в грудній клітці, більше зліва. Про огляді - ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Аускультативно зліва нижче кута лопатки вислуховується бронхіальне дихання, вологі дрібно пухирцеві хрипи. В крові Ер4,12 Г/л, Л 10,2 *10, ШОЕ 28 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. *Лівобічна нижньодольова пневмонія

B. Лівобічний ексудативний плеврит

C. Рак легень

D. Лівобічна інфаркт - пневмонія

E. Туберкульоз легень

24. Студент К., 25 р., скаржиться на лихоманку, озноб, слабкість, сухий кашель, при якому виникає біль в правій половині грудної клітки. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: справа нижче кута лопатки притуплення перкуторного звуку, вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи та шум тертя плеври від паравертебральної до середньо аксилярної лінії. Аналіз крові:Л 14Г/л, П15 \%, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. *Пневмонія

B. Сухий плеврит

C. Ексудативний плеврит

D. Гнійний бронхіт

E. Туберкульоз легень

25. Хворий К. 25 р. скаржиться на кашель із незначною кількістю слизово - гнійного харкотиння, задишку, підвищення t тіла до 38,5 0С, кволість. Хворіє 7 днів після переохолодження. Об-но: над легенями - притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же - ослаблене везикулярне дихання, вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого?

A. *Негоспітальна пневмонія

B. Гострий бронхіт

C. Правобічний пневмоторакс

D. Ексудативний плеврит

E. ГРВІ

26. Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження – без патології. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A. *Кіста легені

B. Туберкульоз

C. Ателектаз нижньої долі

D. Хронічний абсцес легені

E. Пухлина легені

27. Хворий Н., 40 років. Скарги на підвищення температури до 37,5 градусів, кашель з гнійним харкотинням до 0,5 літрів за добу, головним чином зранку. Хворіє з дитинства. Яке захворювання слід підозрювати в першу чергу?

A. *Бронхоектатична хвороба

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C. Хронічний бронхіт

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Абсцес легенів

28. Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39° С, общую лабость, покашливание. Болеет 4 день.Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты - 12?109. В мокроте обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S 4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.

A. *Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа.

B. Грипп.

C. Туберкулез легких.

D. Острый бронхит.

E. Ничего из предложенного

29. Хворий 49 р. скаржиться на ядуху, кашель. Мокроту не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об-но: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видох. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

A. Астматичний статус

B. Хронічний обструктивний бронхіт

C. Бронхіальна астма, помірної важкості

D. Аспірація стороннього тіла

E. Серцева астма

30. Пацієнт 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39оС, озноб, слабкість, біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель. Справа, нижче лопатки, від паравертебральної до середньопідпахової лінії визначається вкорочення перкуторного звуку, при аускультації – крепітація. В аналізі крові – лейкоцитоз, нейтрофільний зсув уліво, прискорена ШОЄ. Вкажіть імовірний діагноз.

A. *Негоспітальна пневмонія

B. Сухий плеврит

C. Туберкульоз легень

D. Бронхоектатична хвороба

E. Хронічний обструктивний бронхіт

31. Хворий 54 роки давно страждає кашлем з виділенням гнійного харкотиння до150 мл за добу. В останній рік схуд, посилилась задишка, з’явилися набряки на нижніх кінцівках, ціаноз губ, пальці у вигляді ”барабанних паличок”. Важкий видих. Над легенями–притуплений тимпаніт більше з права; дихання везикулярне послаблене, в нижньо-задніх відділах вологі та розсіяні сухі хрипи, більше на видосі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. *Бронхоектатична хвороба

B. Пневмонія

C. Хронічний обструктивний бронхіт

D. Абсцес легені

E. Рак легенів

32. У хворого Н, 64 років, що давно страждає на захворювання легень, виникло чергове загострення. При дослідженні харкотиння виявлено: шарувате, жовто-зелене, містить багато лейкоцитів, детрит, еластичні волокна. Якому захворюванню може відповідати такий аналіз?

A. *Хронічному абсцесу легені

B. Бронхіальній астмі

C. Гострому бронхіту

D. Пневмонії

E. Емфіземі легень

33. У хворого 18 років після переохолодження підвищилась температура тіла до 39oС, з’явились біль в правій половині грудної клітки, трясовиця, покашлювання. Об-но: блідий, шкірні покриви вологі, АТ – 110/70 мм рт.ст., ЧСС – 96/хв., ЧД – 27/хв. Над легенями при перкусії нижче кута правої лопатки – укорочення перкуторного звуку, тут же на тлі ослабленого везикулярного дихання вислуховуються вологі дрібнопухирцеві хрипи, крепітація. Ваш діагноз?

A. *Позагоспітальна правобічна вогнищева пневмонія

B. Аспіраційна правобічна пневмонія

C. Імунодефіцитна правобічна пневмонія

D. Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія

E. Абсцес нижньої частки правої легені.

34. Хворий 57 років, страждає захворюванням легень впродовж 12 років. Останні 8 років турбують задишка, кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору, що важко відходить, субфебрильна температура ввечері. Користується сальбутамолом, але не дивлячись на частий прийом, полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі – посилення легеневого малюнка. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. *Хронічний обструктивний бронхіт

B. Бронхіальна астма

C. Муковісцидоз

D. Туберкульоз легень

E. Бронхоектатична хвороба

35. У хворої 29 років, яка амбулаторно лікувала ГРВІ, виникло підвищення температури до 39, кашель з виділенням “ржавого харкотиння”, задишка, виражена кволість. При проведенні ренгендослідження виявлено інфільтрат в нижній долі правої легені. Чим ускладнився перебіг ГРВІ у пацієнтки?

A. *Пневмонією

B. Ексудативним плевритом

C. Спонтанним пневмотораксом

D. Гострим бронхітом

E. Ателектазом легені

36. Хворий В. 22р., скаржиться на підвищення температури до 38-39oС, переважно в вечірній час, кашель з виділенням значної кількості харкотиння слизового характеру, з неприємним запахом, переважно зранку. Хворіє з дитинства. При перкусії в легенях в нижніх відділах справа – притуплення легеневого звуку, аускультативно тут же різнокаліберні вологі хрипи. Ваш попередній діагноз?

A. * Бронхоектатична хвороба

B. Хронічний абсцес легені

C. Хронічний обструктивний бронхіт

D. Бронхіальна астма

E. Вогнищева пневмонія

37. Пацієнтка. скаржиться на підвищення температури до 39, кашель, колючі болі в грудній клітці, більше зліва. Про огляді - ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Аускультативно зліва нижче кута лопатки вислуховується бронхіальне дихання, вологі дрібно пухирцеві хрипи. В крові Ер- 4,12 Г/л, Л 10,2x109, ШОЕ 28 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. *Лівобічна нижньодольова пневмонія

B. Лівобічний ексудативний плеврит

C. Рак легень

D. Лівобічна інфаркт - пневмонія

E. Туберкульоз легень

38. Студент К., 25 р., скаржиться на лихоманку, озноб, слабкість, сухий кашель, при якому виникає біль в правій половині грудної клітки. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: справа нижче кута лопатки притуплення перкуторного звуку, вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи та шум тертя плеври від паравертебральної до середньо аксилярної лінії. Аналіз крові: Л- 14 Г/л, П-15%, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. *Пневмонія

B. Сухий плеврит

C. Ексудативний плеврит

D. Гнійний бронхіт

E. Туберкульоз легень

39. Хворий К. 25 р. скаржиться на кашель із незначною кількістю слизово - гнійного харкотиння, задишку, підвищення t тіла до 38,5oС, кволість. Хворіє 7 днів після переохолодження. Об-но: над легенями - притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же - ослаблене везикулярне дихання, вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого?

A. *Негоспітальна пневмонія

B. Гострий бронхіт

C. Правобічний пневмоторакс

D. Ексудативний плеврит

E. ГРВІ

40. Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження – без патології. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A. *Кіста легені

B. Туберкульоз

C. Ателектаз нижньої долі

D. Хронічний абсцес легені

E. Пухлина легені

41. Хворий Н., 40 років. Скарги на підвищення температури до 37,5oC, кашель з гнійним харкотинням до 0,5 літрів за добу, головним чином зранку. Хворіє з дитинства. Яке захворювання слід підозрювати в першу чергу?

A. *Бронхоектатична хвороба

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C. Хронічний бронхіт

D. Фіброзуючий альвеоліт

E. Абсцес легенів

42. Лежача хвора В., 74 років, скаржиться на виникнення в спокої раптової немотивованої задишки, кровохаркання, болю в грудній клітці. 2 роки тому лікувалась від туберкульозу легень. Об’єктивно ЧД – 30 за 1 хв. Ціаноз. Перкуторно зліва укорочення легеневого звуку від ІІІ-ІV ребра. Тут же вислуховується маса сухих і вологих хрипів. В харкотинні при 6-кратному дослідженні на ТБ в т. ч. 2 рази методом флотації отриманий від’ємний результат. Про що це може свідчити?

A. *Інфаркт-пневмонія

B. Туберкульоз легень

C. Стеноз лівого венозного устя

D. Крупозна пневмонія

E. Рак легені

43. Чоловік 40 років, скаржиться на нападоподібний кашель з харкотинням жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням, пітливість. Хворіє 6 діб після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: температура - 39,6оС, ЧДР – 26/хв., пульс - 110/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. Справа в нижніх відділах легенів - велика кількість вологих звучних дрібнопухирчастих хрипів. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке ускладнення захворювання найбільш імовірно розвилося у хворого?

A. *Абсцедування.

B. Фібринозний плеврит.

C. Емпієма плеври.

D. Спонтанний пневмоторакс.

E. Ателектаз легені.

44. Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР – 36 за хвилину. Над легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно – бронхіальне дихання. АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧСС – 98 за хвилину, температура тіла 38оС. В аналізі крові: Лей – 17х109/л, ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. * Великовогнищева пневмонія

B. Параканкрозна пневмонія

C. Гострий бронхіт

D. Ексудативний плеврит

E. Туберкульоз легень

45. Хворий Н., 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, задишку, кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно: перкуторно над легенями справа скорочення легеневого звуку. Аускультативно - дрібноміхурцеві хрипи справа. ЧД - 26 на хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочергово?

A. *Рентгенографію

B. Бронхографію

C. Бронхоскопію

D. Спірографію

E. Пневмотахометрію

46. Хворий, 40 р., скаржиться на підвищення температури до 39,5оC, кашель з виділенням "іржавого" харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 в 1 хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання - крепітація. Аналіз крові: лейк.- 14х109, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?

A. *Крупозна пневмонія.

B. Вогнищева пневмонія.

C. Туберкульоз легені.

D. Гострий бронхіт.

E. Ексудативний плеврит.

47. Під час епідемії “грипу” поступив хворий 45 років, у важкому стані, з високою температурою, відхаркує гнійно-кров'янисту мокроту. На рентгенограмі легенів справа кілька тонкостінних порожнин з рівнями рідини. Лейкоцити крові 18х109/л із зрушенням формули вліво. Ваш попередній діагноз?

A. * Стафілококкова пневмонія

B. Казеозна пневмонія

C. Мікоплазмена пневмонія

D. Полікістоз легенів (якій нагноївся)

E. Пневмококкова пневмонія

48. Хворий С., 68 років, з постійною формою в миготливої аритмії, останній рік з'явились набряки ніг, збільшилася печінка. Під час їжі, з’явилася біль у грудній клітці та виражена задишка змішаного характеру. У харкотинні – прожилки крові. Через кілька днів постільного режиму підвищилася температура тіла до 38оС. Об-но: вологі мілкопузирчасті хрипи у нижніх відділах правої легені. Рентгенологічно: у правій легені клиноподібна тінь, венозне повнокров’я. Про яке захворювання найімовірніше іде мова?

A. * Інфаркт-пневмонія

B. Крупозна пневмонія

C. Застійна пневмонія

D. Аспіраційна пневмонія

E. Гіпостатична пневмонія

49. Хворий 36 років поступив зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8оС, болі в правому боці при диханні. Перкуторно з права в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A. *Позалікарняна пневмонія

B. Ексудативний плеврит

C. Госпітальна пневмонія

D. Туберкульоз легень

E. Гострий бронхіт

50. Хворий 43 років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39°С. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об'єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені – притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно – гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?

A. Пневмокок

B. Стафілокок

C. Мікоплазма

D. Легіонела

E. Клебсієла

51. Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39°С, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння гнилісне з домішками крові, запахом, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою скорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

A. Гангрена легені

B. Абсцес легені

C. Туберкульоз

D. Бронхоектатична хвороба

E. Абсцедуюча пневмонія

52. Жінка 24 років, звернулася до дільничного лікаря зі скаргами на кашель з невеликою кількістю світлого в'язкого мокротиння, підвищення температури тіла до 37,8˚С, пітливість, загальну слабкість. При аускультації локально справа в області під лопаткою на тлі ослабленого дихання визначаються побічні дихальні шуми, які дозволили лікарю переконатися, що у хворого вогнищева пневмонія. Які побічні дихальні шуми патогномонічні для вогнищевої пневмонії?

A. *Вологі дрібнопухирцеві звучні хрипи

B. Сухі хрипи низькі

C. Сухі хрипи високі

D. Шум тертя плеври

E. Вологі крупнопухирцеві хрипи

53. Чоловік Н. 45 років скаржиться на лихоманку, трясовицю, задишку, кашель з виділенням “іржавого” мокротиння, підвищення температури тіла до 40oС. Захворів після переохолодження, 3 доби тому. Об’єктивно: температура – 39,8 oС., ЧД – 28 за хв; ЧСС – 100 уд/хв; АТ – 100/60 мм рт. ст., шкіра бліда, дифузний ціаноз. Над легенями зліва нижче кута лопатки – притуплення перкуторного звуку, аускультативно – різко послаблене везикулярне дихання. На рентгенограмі органів грудної клітки – інфільтрація нижньої частки лівої легені. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання у пацієнта?

A. *S. pneumoniae

B. H. influenzae

C. M. pneumoniae

D. M. catarrhalis

E. C. рneumoniae

54. Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури до 39оС, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. ЧД - 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння. Перкуторно: там же притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. В крові: лейк.- 14х109/л, ШЗЕ - 35 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Крупозна правобічна пневмонія

B. Вогнищева правобічна пневмонія

C. Кавернозний туберкульоз правої легені

D. Рак легені

E. Ексудативний плеврит