Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Жалпы қан анализіСтр 1 из 2Следующая ⇒ Оқу жылына «Педиатрия» дайындау бағытының «Жалпы медицина» мамандығы бойынша оқытылатын (2 саты – клиникалық дағдыларын бағалау), интерндерді Қорытынды аттестациялауға арналған медициналық симуляцияның сценарийі Клиникалық жағдай: «Жедел обструктивті бронхиттің диагностикасы және жүргізу тәсілі».
Ситуацилық есеп: Сіз – кезекші дәрігерсіз. Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар қыз бала келіп түсті. Ø Анамнез жинап, науқасты қарап тексеріңіз. Ø Зертханалық – аспаптық зерттеулердің нәтижелеріне интерпретация жасаңыз. Ø Диагноз қойыңыз. Ø Науқасты жүргізу тәсілін таңдаңыз.
Қорытынды нәтиже (outcomes): Ø Тыныс алу жүйесінің патологиясы бар науқасты сұрастыру және физикалды қарап тексеру. Ø Жедел обструктивті бронхиттің клиникалық диагностикасы. Ø ЖҚА, қанның ИФА, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы нәтижелеріне интерпретация жасау. Ø Жедел обструктивті бронхиті бар науқасты жүргізудің тәсілі. Ø Науқаспен тиімді қатынас орнату және қорқыныш сезімін басу. Стандартты әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлінің түсініктемесі: Ыз бала, 2 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,5°С дейін жоғарылауы, мұрыннан шырышты бөліністер, құрғақ, жиі жөтел, әлсіздік, тәбеті төмендеген.
Ауру анамнезінен: бала 3 күн бойына ауырады: дене қызуының 38,5°С дейін жоғарылауы болған, мұрыннан шырышты бөліністер пайда болған, жөтеледі. Қызу түсіретін және муколитикалық ем қабылдаған. Қыз баланың жағдайы нашарлаған, жөтелі күшейген, тынысының қиындауы пайда болды, интоксикация белгілері күшейді. Өмір анамнезінен: бала бірінші жүктіліктен, жедел туыттан, жүктілік ағымы өзгеріссіз өткен. 1 жасқа дейін табиғи тамақтануда болған. Өмірінің бірінші жылында атопиялық дерматиттің көріністері болған, ЖРВИ жылына 5 – 6 ретке дейін болады. Объективті: дене салмағы 14 кг, бойы 87 см.Қарап тексеруде жағдайы ауыр. Терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышы цианозды. Жиі, ұстама тәрізді, өнімсіз жөтел байқалды. Тыныс жиілігі 38 рет 1 минутта. Тынысы шулы, арақашықтықтан естіледі. Ентігу экспираторлық типті. Тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпесінде тынысы қатаң, тыныс шығару кезінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Перкуторлы – қораптық реңмен өкпелік дыбыс естіледі. Жүрек үндері дауысты, шулы. ЖЖЖ – 122 соққы мин. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры +1 см қабырға доғасынан шығыңқы, көкбауыры пальпацияланбайды.
Жалпы қан анализі Эритроциттер - 3,2х1012/л, Гемоглобин - 115 г/л Лейкоциттер - 8,4х109/л Таяқша ядролы–2х 109/л Сегментті ядролы– 12х 109/л лимфоциттер– 78х 109/л эозинофилдер–7х 109/л моноциттер – 1х 109/л ЭТЖ - 14 мм/сағ.
|