Способы введения питательных смесей при энтеральном питании

· через зонд (зондовое питание), проведенный через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку (соответственно назогастральный и назодуоденальный зонд);

· гастростому;

· еюностому;

· питательные клизмы.

ЗОНДОВОЕ ПИТАНИЕ

Показания:

· нарушение акта глотания при тяжелой черепно-мозговой травме;

· анорексия (потеря аппетита) у больных с ожоговой болезнью или обширными гнойно-воспалительными процессами;

· временное выключение пассажа пищи по пищеводу (после формирования пищеводно-желудочных или пищеводно-кишечных анастомозов при экстирпации желудка; после наложения на пищевод швов при его повреждениях);

· асептическое воспаление в области желудочно-дуоденального (еюнального) анастомоза после резекции желудка (анастомозит).

Противопоказания:

· выраженный стеноз пищевода или желудка.

Зонды для энтерального питания:

· одноканальные;

· моногоканальные;

· спадающиеся.

Преимущественно применяют одноканальные зонды. Многоканальные зонды используют тогда, когда возникает необходимость из одного органа содержимое аспирировать, а в другой вводить питательные вещества. Так, при анастомазитах после резекции желудка применяется двухканальный зонд, один конец которого устанавливают в культе желудка для аспирации его застойного содержимого, а второй конец проводят за анастомоз для энтерального питания. Диаметр зонда для питания 2-6 мм, длина 110-250 см. Для снижения раздражения слизистых носа, пищевода, желудка (двенадцатиперстной кишки) и создания наиболее комфортных условий для больных необходимо применять зонды из термолабильных композиций (силикон). Такие зонды размягчаются при нагревании до температуры тела, устойчивы к агрессивному действию желудочного и кишечного соков, сохраняя гибкость до 2-3 мес. Спадающиеся зонды (со спавшимися стенками) полностью расправляются при введении через них пищи.

Вне кормления их диаметр существенно уменьшается, что причиняет больному меньше неудобств.