Пластика местными тканями

При выборе способа проведения кожной пластики в первую очередь должна быть рас- смотрена возможность выполнения пластики местными тканями за счет смещения кожи, кото- рая окружает дефект.

Задачами пластики местными тканями являются:

— правильная мобилизация краев раны со стороны дефекта;

— сближение краев раны без натяжения с помощью различного рода швов (рис. 33.2.1 - 33.2.2) с учетом линий расслабления кожи лица, которые соответствуют ходу морщин (рис. 33.2.3).

Все приемы мобилизации краев раны вокруг дефекта можно разделить на три группы:

— отслойка раны по краям дефекта для того, чтобы ослабить натяжение кожи;

— проведение дополнительно продолженных разрезов;

— проведение расслабляющих разрезов.

Для успешного выполнения пластической операции необходимо умело сочетать указан- ные приемы. Очертания любого дефекта кожи можно рассматривать как одну из простейших

33. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕ

геометрических фигур (треугольника, четырехугольника, овала) или как сложную геометриче- скую фигуру (эту фигуру после сглаживания несущественных выступов и неровных краев сле- дует мысленно разбить на несколько различных простейших фигур). На рис. 33.2.4 представле- ны принципиальные схемы закрытия дефектов в многочисленных вариантах. Но следует пом- нить, что хирург, исходя из конкретной ситуации и руководствуясь определенными анатомиче- скими взаимоотношениями, может создавать свои собственные схемы проведения пласти- ческих операций.

а - узловой;

Рис. 33.2.1. Виды швов:

б- П-образный;

в - П-образный вертикальный (би в относят к одиночным матрацным швам);

г- непрерывный шов;

д-непрерывный матрацный шов;

е - пластиночный шов,