А, 6, в) анфас; г) профиль.

26. ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Рис. 26.1.3. (продолжение):

д) анфас; е) профиль; ж) анфас; з) профиль.

26.1. Доброкачественные опухоли

Рис. 26.1.4. Рецидив плеоморфной адено- мы околоушной железы. Виден рубец в про- екции опухолипо линии, соединяющей середи- ну мочки ушной раковины и угол рта.

Рис. 26.1.5. Рецидив плеоморфной адено- мы околоушнойжелезы. Видны множествен- ные опухолевые узлы и послеоперационный рубец в позадичелюстной области.

ПлеоморФная аденома малых слюнных желез чаще развивается из нёбных желез (задний отдел твердого нёба, мягкое нёбо), реже - в щечной или ретромолярнои областях. Рост опухоли бессимптомный и медленный. Выявляется в виде одиночного узла округлой (на мягком нёбе или в ретромолярнои области) или полушаровидной (на твердом нёбе) формы. Размеры ее от 1 до 3 см, редко бывают большими. Слизистая оболочка над опухолью в цве- те не изменена, при больших размерах - бледная. В ретромолярнои области рост опухоли может сопровождаться болью и затрудненным открыванием рта, а в некоторых случаях даже изъязвление слизистой оболочки над опухолью (при травме зубами или пищей). При пальпа- ции опухоль безболезненная, с четкими границами и гладкой (реже бугристой) поверхностью. Плеоморфная аденома подвижна при локализации на мягком нёбе, в щеке или в ретромо- лярнои области, малоподвижна - на твердом нёбе. При рентгенографии твердого нёба, в не- которых случаях, может быть обнаружен дефект костной ткани с ровными краями в виде узу- ры или костного отверстия. Это связано с резорбцией кости, которая возникает по мере роста опухоли.

а) б)

Рис. 26.1.6 (а,6,в,г). Сиалограммы околоушной железы больных с плеоморфными аденомами. Боковая проекция.

26. ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

8) Г)

Рис. 26.1.6 (а, 6, в, г). Продолжение.

в)

Рис. 26.1.7. Локализация плеоморфнои аденомы в поверхностной(а) и глубокой (6, в) долях околоушной железы.