Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста

Течение одонтогенного остеомиелита в значительной мере зависит от локализации пато- логического процесса и источника инфицирования, которым является причинный зуб. Но у лю- дей пожилого возраста клиническое течение заболевания имеет свои особенности. Они обу- словлены повышенной восприимчивостью их организма к внедрению инфекции, возни- кающей в результате понижения реактивности нервной системы, ослаблением барьерных сис- тем и фагоцитарной активности клеток соединительной ткани, снижением способности к выра- ботке антител. Прежде всего, следует отметить, что при одонтогенном остеомиелите общее состояние больных пожилого возраста, в отличие от молодых лиц, остается чаще всего удовлетворительным, температура тела повышается незначительно, изменения в пери- ферической крови выражены мало. Количество лейкоцитов составляет 10,0-15,0*109/л, при этом отмечается незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Иногда может наблю- даться лейкопения. В моче обнаруживаются следы белка.

Воспалительный процесс у пожилых людей, в отличие от молодых, развивается менее остро, болевая реакция выражена нерезко, участок инфильтрата и отек мягких тканей обычно не достигают больших размеров, секвестрация редко бывает обширной, тоталь- ного поражения челюсти, как правило, не происходит. Воспалительные инфильтраты не так быстро расплавляются и поэтому не часто превращаются в абсцессы и флегмоны, но рассасываются медленно.

Как известно, наиболее тяжело протекает остеомиелит челюстей в молодом возрасте при заболевании моляров. У стариков эти зубы обычно отсутствуют, чем в определенной мере мож- но объяснить нечастое возникновение у них тяжелых форм одонтогенного остеомиелита. В связи с этим затрудненное открывание рта на почве воспалительной контрактуры обнаружива- ется редко. При поражении ветви нижней челюсти у пожилых людей значительно чаще наблю-